內(nèi)科護理管理工作中潛在風(fēng)險防范分析

李玉娟

山東省聊城市第四人民醫(yī)院內(nèi)科，山東聊城 252000

內(nèi)科護理管理工作中潛在風(fēng)險防范分析

李玉娟

山東省聊城市第四人民醫(yī)院內(nèi)科，山東聊城 252000

目的探討內(nèi)科護理管理工作中潛在風(fēng)險以及防范措施。方法結(jié)合該院內(nèi)科護理工作，回顧性分析在內(nèi)科護理過程中潛在的風(fēng)險，針對性實施全新的防范管理措施，將實施前后風(fēng)險發(fā)生情況進行對比。結(jié)果內(nèi)科護理管理工作中存在的風(fēng)險主要在內(nèi)科管理層、護理人員以及患者本身三個方面，分別從完善內(nèi)科護理管理機制、提高護理人員專業(yè)水平、加強對患者的健康教育幾個方面提出防范措施。結(jié)論在內(nèi)科護理管理工作中嚴(yán)格地實施護理制度以及加強對患者健康教育，有助于預(yù)防風(fēng)險事故的發(fā)生，提高護理質(zhì)量，保證護理安全。

內(nèi)科護理管理；潛在風(fēng)險；防范措施

護理風(fēng)險即患者在護理過程中，可能發(fā)生的所有不安全事件。護理工作中，不安全事件發(fā)生較為常見[1]。護理風(fēng)險事故的發(fā)生，給患者帶來身體和心理的傷害，且常常造成醫(yī)患糾紛。內(nèi)科是醫(yī)院科室的重要組成部分，其醫(yī)療質(zhì)量對醫(yī)院整體醫(yī)療水平有直接影響。內(nèi)科的患者較多，工作量較大，潛在的護理風(fēng)險也相對較大。如何做到對內(nèi)科護理風(fēng)險防范于未然，該研究結(jié)合該院內(nèi)科護理工作，回顧性分析在內(nèi)科護理過程中潛在的風(fēng)險，針對性提出了防范措施，現(xiàn)報道如下。

1 內(nèi)科護理管理工作中潛在風(fēng)險

在內(nèi)科護理管理中潛在的風(fēng)險主要有：非計劃拔管、違規(guī)操作、給藥問題、文書書寫、安全風(fēng)險等，出現(xiàn)這些風(fēng)險的主要原因是：管理制度不完善，護理人員專業(yè)素質(zhì)不高，患者對相關(guān)疾病的了解較少引起的。具體如下：

1.1 護理管理工作方面可能出現(xiàn)的風(fēng)險

內(nèi)科護理管質(zhì)量直接影響著整個醫(yī)療質(zhì)量，護理管理必須以健全、完善的管理機制為依據(jù)。護理管理的考核制度，獎懲方式以及分配的合理性如果一旦出現(xiàn)漏洞，可能導(dǎo)致護理人員工作疏忽，懈怠，誘發(fā)潛在風(fēng)險的發(fā)生[2]。護理工作者管理制度的不完善，或者管理人員及護理人員未按照規(guī)章制度嚴(yán)格執(zhí)行，非常容易造成護理風(fēng)險事件的發(fā)生。另外，在護理管理中，收費條例制度的不明確，造成護患糾紛。

1.2 護理人員方面

護理人員方面潛在的風(fēng)險主要與護理人員自身素質(zhì)和專業(yè)水平相關(guān)。護理人員未按照相關(guān)制度進行操作，或者操作技術(shù)不高，導(dǎo)致操作錯誤，插管失敗等風(fēng)險的發(fā)生。操作前未與患者溝通，未告知患者具體操作步驟，也未取得患者同意，導(dǎo)致護患糾紛。部分患者在書寫文書時，疏忽懈怠，沒有認(rèn)真書寫，導(dǎo)致文書書寫出錯，致使主治醫(yī)師無法及時得到患者準(zhǔn)確的病情信息。護理時未按醫(yī)囑執(zhí)行護理任務(wù)，導(dǎo)致護理風(fēng)險的發(fā)生，致使醫(yī)患糾紛。另外，護理人員風(fēng)險意識薄弱，相關(guān)法律知識掌握不夠，也容易造成護理風(fēng)險。護理人員責(zé)任心不強，與患者及家屬溝通少，沒有良好的服務(wù)意識和服務(wù)態(tài)度，也容易造成護理風(fēng)險。

1.3 患者自身方面

內(nèi)科患者通常病情復(fù)雜，病程長，病況多變?；颊咴陂L期治療的過程中，容易出現(xiàn)焦躁、抑郁等負(fù)面情緒，也可能造成護理風(fēng)險的發(fā)生[4]?；颊邔ο嚓P(guān)疾病知識的欠缺，對護理工作的不理解，不能主動積極地配合護理人員的護理工作，導(dǎo)致護理人員無法順利完成護理工作，增加了治療工作和護理工作的難度。而一旦遇到治療及搶救的結(jié)果與自己的主觀愿望不符合，就會懷疑醫(yī)生與護理人員的技術(shù)，有的甚至對此大加指責(zé)。

2 潛在風(fēng)險因素的防范措施

針對上述內(nèi)科護理管理中常見的潛在風(fēng)險因素，我院采取以下防范措施：

2.1 完善內(nèi)科護理管理制度

良好的風(fēng)險管理是建立在各項完善的科學(xué)規(guī)章制度的基礎(chǔ)上的，而切實落實制度是防范各類事故，避免糾紛的前提。主要針對內(nèi)科管理層，完善內(nèi)科管理機制?？茖W(xué)的管理制度，對護理風(fēng)險起到監(jiān)控的作用，可以有效防止護理風(fēng)險的發(fā)生。采用分級管理，對每一個管理人員及護理人員劃分其職責(zé)范圍，根據(jù)不同的級別，規(guī)定其工作任務(wù)。相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)嚴(yán)格監(jiān)督護理人員的工作完成情況，實施適當(dāng)?shù)莫剳椭贫?，對不?fù)責(zé)任，胡亂操作的護理人員給予嚴(yán)厲懲罰，同時獎勵表現(xiàn)優(yōu)秀的護理人員，調(diào)動護理人員工作積極性。合理分配各個護理人員工作時間和工作量，減輕護理人員工作壓力，使護理人員保證更充分的精力投入到工作中，從而降低護理風(fēng)險情況的發(fā)生。另外醫(yī)院還可以成立風(fēng)險防御組織，嚴(yán)格對護理人員進行監(jiān)督檢查，定期討論護理風(fēng)險因素的發(fā)生的原因，做到防患于未然。另外還要明確收費條例，合理收費，以防醫(yī)療費用的糾紛。

2.2 加強護理人員培訓(xùn)，提高預(yù)防風(fēng)險的能力

加強對護理人員的培訓(xùn)，提高護理人員預(yù)防風(fēng)險的能力。第一，加強對護理人員相關(guān)法律的培訓(xùn)，提高其風(fēng)險意識。開設(shè)風(fēng)險管理培訓(xùn)班，學(xué)習(xí)風(fēng)險管理知識。并定期對學(xué)習(xí)情況進行考查。第二，加強護理人員專業(yè)培訓(xùn)，提高護理人員的專業(yè)水平，內(nèi)科護理人員應(yīng)該具備熟練的插管技術(shù)、醫(yī)療器械操作技術(shù)，懂得文書書寫方法，學(xué)習(xí)相關(guān)藥理知識，能夠按醫(yī)囑給藥，從而預(yù)防專業(yè)操作的失誤造成的護理風(fēng)險，按期對護理人員的相關(guān)知識進行考核，了解內(nèi)科護理中常見的風(fēng)險事件，以及處理這些風(fēng)險事件的方法，提高預(yù)防風(fēng)險，處理風(fēng)險的能力。第三，加強護理文書書寫質(zhì)量培訓(xùn)，制定其范本，要求護理人員必須準(zhǔn)確、真實的記錄患者情況。第四，加強對溝通技巧與心理護理方法的培訓(xùn)，進一步提高與病人溝通的技巧，使護理人員能夠與患者及家屬進行有效的溝通，了解患者及家屬的心理活動，進行有效的心理疏導(dǎo)與心理護理，建立融洽的護患關(guān)系，減少風(fēng)險的發(fā)生。第五，加強對急救知識的培訓(xùn)，搶救藥品要做到數(shù)量定量，放置定位，專人負(fù)責(zé)，定期檢查，定時核查，及時補充；搶救設(shè)備處于良好備用狀態(tài)，定點放置；每個護士都能熟練掌握搶救藥的作用與用法，搶救設(shè)備的操作，從而減少搶救中的風(fēng)險事件。第六，加強新的服務(wù)理念教育，加強責(zé)任心，樹立以病人為中心的服務(wù)理念，主動為病人服務(wù)。

2.3 加強對患者的健康教育

健康教育在護理工作中比不可少，讓患者了解相關(guān)疾病知識以及護理工作中潛在的風(fēng)險，提高患者自身的風(fēng)險防范意識，促使患者積極配合治療和護理工作的完成。在實際護理工作中，護理人員很容易對健康教育忽略，因此，必須加強護理人員對健康教育重要性的認(rèn)識。護理人員在對患者進行健康教育時，可以具體從治療過程、護理方法、康復(fù)情況三個方面宣教，加強與患者的溝通，確保每一位患者都清楚治療方法、了解護理流程。這樣不僅能預(yù)防護理風(fēng)險的發(fā)生，還有助于醫(yī)、護、患之間建立良好和諧的關(guān)系，互相理解，減少理療糾紛。

2.4 統(tǒng)計方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進行分析，計數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié)果

①該院實施預(yù)防潛在風(fēng)險管理后，護理風(fēng)險發(fā)生情況較實施前有明顯好轉(zhuǎn)，見表1。

表1 管理前后護理風(fēng)險發(fā)生情況比較[n(%)]

②該院內(nèi)科護理投訴情況主要表現(xiàn)在護理工作人員態(tài)度、約束問題和住院費用方面，預(yù)防潛在風(fēng)險管理實施后比實施前投訴情況明顯減少，見表2。

表2 管理前后投訴情況比較[n(%)]

4 討論

內(nèi)科患者在醫(yī)院各科室中占量相對較多，且大部分患者病情復(fù)雜，病程較長，病況多變，護理人員工作相對也比較繁重，工作難度相對較大[5]。這就需要護理人員更加細(xì)致的對患者進行護理，護理過程中，隨時關(guān)注可能出現(xiàn)的風(fēng)險，防患于未然。

通過該研究可以看出，內(nèi)科護理工作中潛在的危險因素與醫(yī)院環(huán)境、護理人員的專業(yè)水平、職業(yè)道德以及患者家屬的不理解和不配合有直接關(guān)系。這就需要醫(yī)院、護理人員以及患者自身的共同努力，醫(yī)院為患者創(chuàng)造良好的環(huán)境，完善相關(guān)護理制度，護理人員為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理，患者積極配合護理工作，醫(yī)、患、護做到遇到問題，及時進行溝通，互相理解，從而降低風(fēng)險的發(fā)生率，提高內(nèi)科護理的護理質(zhì)量，更好地防范護理風(fēng)險的發(fā)生[6]。另外，在護理工作實踐中，護理風(fēng)險的潛在還有可能有其他各方面的原因，也有研究表示，任何臨床活動都有可能存在潛在的風(fēng)險，醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及護理人員應(yīng)該時刻保持風(fēng)險意識，定期總結(jié)已經(jīng)發(fā)生的風(fēng)險，并對護理工作中還可能潛在的風(fēng)險進行分析，究其原因，尋找解決的方法，懲前毖后，提高整個護理隊伍預(yù)防風(fēng)險，解決風(fēng)險的能力，真正保障患者的護理安全。該院長期堅持實施護理工作潛在風(fēng)險的防范措施，醫(yī)療糾紛少，護理風(fēng)險發(fā)生率低，其效果良好。再次證明，對內(nèi)科護理風(fēng)險潛在風(fēng)險及時采取防御措施，有助于減少風(fēng)險事件，提高護理質(zhì)量，促進醫(yī)院發(fā)展。

[1]黃艷.內(nèi)科護理管理工作中潛在風(fēng)險防范分析[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9 (22):148-149.

[2]胡原.心血管內(nèi)科護理管理工作中的潛在風(fēng)險防范分析[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(10):176-177.

[3]劉悅.風(fēng)險管理在內(nèi)科護理中應(yīng)用的效果評價[J].中國實用護理雜志, 2012,28(33):78-79.

[4]翟英芬,韓艷茹.心血管內(nèi)科護理中危險因素分析及防范對策[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2013,33(10):70.

[5]李小梅,黃利娥,林寶娟,等.風(fēng)險管理在腎內(nèi)科護理中應(yīng)用的效果評價[J].中國實用護理雜志,2012,28(27):83-84.

[6]李鳳婷.內(nèi)科護理中應(yīng)用風(fēng)險管理的效果評價[J].中國實用護理雜志, 2011,27(24):12-13.

Potential Risk Prevention and Analysis in Department of Internal Medicine Nursing Management

LIYu-juan
ImternalMedicine Department，Liaocheng Fourth People's Hospital，Liaocheng，Shandong Province，252000 China

ObjectiveTo investigate the potential risk of Department of internal medicine nursing management and preventive measures.MethodsOn the basis of the hospital nursing work,retrospective analysis of potential risk in the medical nursing process,puts forward the preventivemeasures.ResultsIn nursingmanagement ofmedical risk inmedicalmanagement layer,nursing staff and patients in three aspects,respectively,from the improvement ofmedical nursing managementmechanism,improve the nurses professional level,strengthen the patients health education and put forward the preventivemeasures.ConclusionIn internal medicine nursingmanagement in strict implementation nursing system and strengthen health education to patients,to prevent the occurrence of accident risk,improve nursing quality,ensure the safety of nursing care.

Departmentof internalmedicine nursingmanagement;Potential risk;Preventionmeasures

R47

A

1672-5654(2015)04(c)-0003-02

2015-01-23）

李玉娟(1966-)，女，山東聊城人，本科，主管護師，研究方向：內(nèi)科護理。