調(diào)查分析中藥調(diào)配中影響臨床療效的相關(guān)因素

李艷麗，李偉杰

河南省舞鋼市舞鋼人民醫(yī)院藥劑科，河南舞鋼 462500

調(diào)查分析中藥調(diào)配中影響臨床療效的相關(guān)因素

李艷麗，李偉杰

河南省舞鋼市舞鋼人民醫(yī)院藥劑科，河南舞鋼 462500

目的調(diào)查分析中藥調(diào)配中影響臨床療效的相關(guān)因素。方法回顧性分析2012年5月—2015年3月該院藥劑科發(fā)生的中藥調(diào)配質(zhì)量問(wèn)題事件資料56例的發(fā)生原因。結(jié)果56例中藥調(diào)配質(zhì)量問(wèn)題事件中，最主要的影響因素為炮制品缺乏到位的炮制，占總數(shù)的21.43%；其次為中藥質(zhì)量問(wèn)題、執(zhí)行處方腳注問(wèn)題，均占總數(shù)的17.86%；再次為沒(méi)有明確交代發(fā)藥、處方錯(cuò)誤、中藥劑量，分別占總數(shù)的14.28%、10.71%、10.71%；混淆中藥品種所占比例較低，僅為7.14%。結(jié)論中藥調(diào)配中影響臨床療效的相關(guān)因素主要包括炮制品缺乏到位的炮制、中藥質(zhì)量問(wèn)題、執(zhí)行處方腳注問(wèn)題等。

中藥調(diào)配；臨床療效；相關(guān)因素

中藥調(diào)配指調(diào)配處方中的中藥飲片以供患者臨床應(yīng)用的過(guò)程，調(diào)配過(guò)程中嚴(yán)格依據(jù)中醫(yī)處方要求[1]。臨床治療療效受到中藥調(diào)劑工作質(zhì)量的直接而深刻的影響[2]。由于中藥調(diào)劑具有較大的工作量，因此對(duì)中醫(yī)、中藥相關(guān)專業(yè)知識(shí)具有極高的要求及技術(shù)性，同時(shí)臨床療效及患者用藥安全也會(huì)受到中藥調(diào)劑質(zhì)量的直接而深刻的影響[3]。為了促進(jìn)中藥調(diào)劑質(zhì)量的顯著提升，該研究對(duì)2012年5月—2015年3月該院藥劑科發(fā)生的56例中藥調(diào)配質(zhì)量問(wèn)題事件資料進(jìn)行了回顧性分析，調(diào)查分析了中藥調(diào)配中影響臨床療效的相關(guān)因素，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院藥劑科發(fā)生的56例中藥調(diào)配質(zhì)量問(wèn)題事件資料。

1.2 方法

將2012年5月—2015年3月該院藥劑科發(fā)生的56例中藥調(diào)配質(zhì)量問(wèn)題事件資料選取出來(lái)，回顧性分析這些中藥調(diào)配質(zhì)量問(wèn)題事件發(fā)生原因。

2 結(jié)果

56例中藥調(diào)配質(zhì)量問(wèn)題事件中，最主要的影響因素為炮制品缺乏到位的炮制，占總數(shù)的21.43%；其次為中藥質(zhì)量問(wèn)題、執(zhí)行處方腳注問(wèn)題，均占總數(shù)的17.86%；再次為沒(méi)有明確交代發(fā)藥、處方錯(cuò)誤、中藥劑量，分別占總數(shù)的14.28%、10.71%、10.71%；混淆中藥品種所占比例較低，僅為7.14%，見(jiàn)表1。

表1 56例中藥調(diào)配質(zhì)量問(wèn)題事件發(fā)生的相關(guān)影響因素分析

3 討論

3.1 中藥調(diào)配中影響臨床療效的相關(guān)因素分析

中藥調(diào)配指調(diào)配中藥飲片提供給患者的治療用藥過(guò)程，調(diào)配過(guò)程中嚴(yán)格依據(jù)中醫(yī)的處方要求，其具有對(duì)方劑進(jìn)行臨時(shí)調(diào)配的特點(diǎn)，辨證統(tǒng)一了中醫(yī)理法方藥理論和實(shí)踐，在醫(yī)院藥劑工作中占有極為重要的地位，發(fā)揮著至關(guān)重要的作用[4]。中藥調(diào)配具有較為復(fù)雜的過(guò)程、較高的技術(shù)難度及專業(yè)知識(shí)要求、較大的工作量，因此對(duì)調(diào)配技術(shù)人員也具有較高的要求[5]。中藥療效受到劑量的直接而深刻的影響，同時(shí)藥物療效受到中藥調(diào)配質(zhì)量的直接而深刻的影響，故而藥物最終的功能主治方向受到劑量的調(diào)配的直接而深刻的影響，從這里可以看出，中藥調(diào)配具有復(fù)雜多變的影響因素[6]。該研究結(jié)果表明，56例中藥調(diào)配質(zhì)量問(wèn)題事件中，最主要的影響因素為炮制品缺乏到位的炮制，占總數(shù)的21.43%；其次為中藥質(zhì)量問(wèn)題、執(zhí)行處方腳注問(wèn)題，均占總數(shù)的17.86%；再次為沒(méi)有明確交代發(fā)藥、處方錯(cuò)誤、中藥劑量，分別占總數(shù)的14.28%、10.71%、10.71%；混淆中藥品種所占比例較低，僅為7.14%，從這里可以看出，中藥調(diào)配中影響臨床療效的相關(guān)因素包括炮制品缺乏到位的炮制、中藥質(zhì)量問(wèn)題、執(zhí)行處方腳注問(wèn)題、沒(méi)有明確交代發(fā)藥、處方錯(cuò)誤、中藥劑量、混淆中藥品種等。

3.2 中藥調(diào)配中影響臨床療效的相關(guān)因素的規(guī)避措施

①針對(duì)中藥質(zhì)量及混淆中藥品種這一問(wèn)題，臨床應(yīng)該依據(jù)該院的實(shí)際情況將科學(xué)合理的標(biāo)準(zhǔn)化中藥調(diào)配流程制定出來(lái)，同時(shí)要求在調(diào)配中藥的過(guò)程中對(duì)相關(guān)流程進(jìn)行嚴(yán)格的遵循，將細(xì)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定出來(lái)，將中藥調(diào)配的各個(gè)環(huán)節(jié)涵蓋進(jìn)去，包括審方、取藥、包裝、付藥等，同時(shí)重點(diǎn)監(jiān)管經(jīng)常出現(xiàn)的問(wèn)題，加強(qiáng)管理中藥質(zhì)量的力度，第一時(shí)間有效解決發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，對(duì)藥材采購(gòu)渠道進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)控，同時(shí)嚴(yán)格監(jiān)管采購(gòu)藥品的質(zhì)量；②針對(duì)執(zhí)行處方腳注問(wèn)題、沒(méi)有明確交代發(fā)藥、處方錯(cuò)誤問(wèn)題及中藥劑量問(wèn)題，臨床可以將完善合理的獎(jiǎng)懲機(jī)制建立起來(lái)，使調(diào)配人員的薪資有機(jī)結(jié)合調(diào)配質(zhì)量，比如，如果調(diào)劑人員發(fā)生了調(diào)配質(zhì)量事故，則對(duì)其進(jìn)行合理懲罰，從而促進(jìn)管理質(zhì)量的顯著提升。而如果中藥調(diào)配人員具有認(rèn)真的工作態(tài)度和過(guò)硬的專業(yè)知識(shí)，則對(duì)其進(jìn)行合理獎(jiǎng)勵(lì)，從而促進(jìn)中藥調(diào)配人員工作責(zé)任心的顯著增強(qiáng)[7]；③中藥調(diào)配人員本身應(yīng)該促進(jìn)自身學(xué)習(xí)水平的不斷提升，在日常工作中對(duì)相關(guān)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行積極的總結(jié)，促進(jìn)自身服務(wù)意識(shí)的顯著提升，積極主動(dòng)地加強(qiáng)與臨床醫(yī)師的交流和溝通，對(duì)中藥臨床用藥問(wèn)題有一個(gè)清晰的了解，比如，如果發(fā)現(xiàn)有問(wèn)題處方存在，則第一時(shí)間和處方醫(yī)師交流和溝通，對(duì)醫(yī)師的處方立場(chǎng)有一個(gè)清晰的了解，對(duì)醫(yī)師缺乏中藥配伍知識(shí)的現(xiàn)象進(jìn)行有效的規(guī)避，從而將藥物不良反應(yīng)發(fā)生率降低到最低限度；④在給藥過(guò)程中，應(yīng)該將煎煮服用中藥制劑的注意事項(xiàng)詳細(xì)交代給患者及其家屬，保證患者及其家屬準(zhǔn)確煎煮中藥，從而將因煎煮不當(dāng)降低藥效的現(xiàn)象進(jìn)行有效的預(yù)防和避免[8]。

總之，中藥調(diào)配中影響臨床療效的相關(guān)因素主要包括炮制品缺乏到位的炮制、中藥質(zhì)量問(wèn)題、執(zhí)行處方腳注問(wèn)題等，發(fā)生這一現(xiàn)象的原因是中藥調(diào)劑缺乏嚴(yán)格的管理，因此在中藥調(diào)配過(guò)程中，應(yīng)該對(duì)標(biāo)準(zhǔn)操作流程進(jìn)行嚴(yán)格的遵守，從而使患者的用藥安全得到切實(shí)有效的保證。

[1]李冀.方劑學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2011.

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[3]張雷.淺論中藥處方調(diào)配中的問(wèn)題[J].光明中醫(yī),2011,26(3):604-605.

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Investigation Analysis of Related Factors A ffecting the Clinical Efficacy of Traditional Chinese Medicine Formulations

LI Yan-Li，LIWei-jie
Departmentof Pharmacy，People's Hospital ofWugang，Wugang，Henan Province，462500 China

ObjectiveTo investigate and analyze the related factors affecting the clinical efficacy of traditional Chinese medicine formulations.MethodsThe data of 56 cases of traditional Chinesemedicine deploy quality problems occurred in pharmacy of our hospital from May 2012 to May 2015 were retrospectively analyzed.ResultsAmong the 56 cases of Chinesemedicine formulations eventof quality problems,themost important factorwas the lack of place cooked processed products,accounting for 21.43%of the total;followed by traditional Chinesemedicine quality problems,the implementation of prescription footnote problems,account for 17.86%of the total;in this case there was no clear accountability and medicine,prescription errors,medicine dosage,accounting for 14.28%,10.71%,10.71%of the total,respectively;confusion varieties of Chinese medicine had lower proportion,was only 7.14%.ConclusionFactors affecting the clinical efficacy of traditional Chinese medicine formulationsmainly include processed products lack in place cooked,traditional Chinesemedicine quality problems,perform prescription footnote problems and so on.

Medicine formulations;Clinical efficacy;Related factors

R59

A

1672-5654(2015)04(c)-0001-02

2015-04-03）

李艷麗(1976.4-),女，河南舞鋼人，本科，主管藥師，無(wú)研究方向。