不可忽視的自身免疫性肝病

羅紅

劉女士今年40歲，連續(xù)三年體檢發(fā)現(xiàn)谷丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）升高，近半年來自感乏力，食欲不佳，時有全身關(guān)節(jié)隱痛，月經(jīng)不規(guī)律。做肝功能、免疫球蛋白、病毒標志物、肝臟超聲等檢查，排除了病毒性肝炎、藥物性肝炎及脂肪肝等疾病。進一步檢查結(jié)合肝活檢病理檢查，確診為自身免疫性肝炎，使用潑尼松治療3個月后，肝功能恢復(fù)正常。

自身免疫性肝病是一組與自身免疫損害相關(guān)的肝臟疾病，通俗地講，是指人體免疫系統(tǒng)發(fā)生紊亂而損害自身肝臟所導(dǎo)致的一系列疾病。臨床上包括自身免疫性肝炎、原發(fā)性肝汁性肝硬化、原發(fā)性硬化性膽管炎等?，F(xiàn)介紹其中發(fā)病率較高的自身免疫性肝炎，希望大家認識這種疾病，出現(xiàn)相關(guān)癥狀時及早診治。

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自身免疫性肝炎多見于女性，男女之比為1：4，多發(fā)生在女性更年期。在美國，自身免疫性肝炎占慢性肝病的10%～15%，我國尚無統(tǒng)計數(shù)據(jù)。但隨著相關(guān)實驗診斷技術(shù)的進步，有越來越多的患者得到確診。

診斷：血中出現(xiàn)多種自身抗體

大多數(shù)自身免疫性肝炎患者早期無明顯臨床癥狀，常呈慢性進展，在體檢時因轉(zhuǎn)氨酶（ALT）升高，血液免疫學(xué)檢查與肝臟超聲不能用病毒感染、藥物、酒精等常見致病因素解釋，才被發(fā)現(xiàn)確診的?；颊叱朔αΑ盒?、嘔吐等肝炎癥狀外，還會出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、肌肉痛等自身免疫損害表現(xiàn)；在轉(zhuǎn)氨酶異常升高的同時血丙種球蛋白升高，主要是lgG（免疫球蛋白G）水平升高；出現(xiàn)多種自身抗體陽性。主要為抗核抗體（ANA）及抗平滑肌抗體陽性，少數(shù)為抗肝腎微粒體抗體陽性；肝活檢發(fā)現(xiàn)特征性的界面肝炎改變，肝細胞玫瑰花樣改變，嚴重者出現(xiàn)橋接壞死，病情進展到一定程度呈現(xiàn)肝硬化。

治療：使用免疫抑制劑

自身免疫性肝炎患者早診斷、早治療非常重要。治療藥物主要有皮質(zhì)激素、硫唑嘌呤及來氟米特等免疫抑制劑。如果進展到肝硬化，則療效和預(yù)后較差；若發(fā)展為嚴重的肝功能失代償，則需要考慮肝移植。

生活中，自身免疫性肝炎患者應(yīng)注意保持良好的心態(tài)，進行適度鍛煉，避免勞累及熬夜，忌酒，慎食油膩、辛辣及刺激性食物。

近年來，臨床上也觀察到了一些藥物誘發(fā)的自身免疫性肝炎。因此，大家平時應(yīng)特別注意避免濫用藥物，一些成分不明的保健品也應(yīng)慎用。