婦產(chǎn)康復治療儀對產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮修復、泌乳及新生兒預后的影響

何妙文 張珂

[摘要] 目的 探討婦產(chǎn)康復治療儀對產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮修復、泌乳及新生兒預后的影響。 方法 選取2012年9月～2013年9月在我院分娩的產(chǎn)婦60例，采用隨機數(shù)表法將60例產(chǎn)婦分為觀察組和對照組，各30例。對照組采用常規(guī)護理方法，觀察組在對照組基礎上聯(lián)合婦產(chǎn)康復治療儀；比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮修復情況、泌乳情況，并記錄兩組新生兒出生24 h、48 h、72 h體重。 結果 觀察組產(chǎn)婦宮縮痛時間、排尿時間顯著短于對照組，產(chǎn)后出血量明顯少于對照組，宮底高度亦顯著低于對照組（P<0.05）；觀察組產(chǎn)婦泌乳始動時間顯著短于對照組，產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h、48 h、72 h泌乳量均顯著高于同時段對照組（P<0.05）。觀察組產(chǎn)后24 h、48 h、72 h新生兒體重顯著高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 婦產(chǎn)康復治療儀能夠加速產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮修復，促進泌乳，有利于新生兒預后，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 婦產(chǎn)康復治療儀；子宮修復；泌乳；新生兒預后

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2015）10-0043-03

隨著社會的進步和發(fā)展，輔助生殖技術的不斷提高和廣泛應用，孕婦安全生產(chǎn)的意識越來越強烈[1]。通常有較高的文化、較穩(wěn)定的職業(yè)和較寬裕的經(jīng)濟條件的孕產(chǎn)婦會主動選擇自己認為順利、安全的分娩方式。但是隨著人們生活水平的不斷提高，居民的身體素質(zhì)由于受到生活習慣和居住環(huán)境的影響而下降，造成孕婦產(chǎn)后鍛煉不足，恢復遲緩。產(chǎn)婦分娩后機體各器官受損，需進行綜合性康復治療。婦產(chǎn)康復治療儀是一種新型技術，可根據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)后身體變化對乳房、子宮、陰道、盆底進行全面的康復治療[2]。婦產(chǎn)康復治療儀主要通過蝸形磁場變化將電磁波穿透至深層組織，利用強化毛細血管收縮與血液循環(huán)，加速腺體分泌，激活各種細胞組織，促進肌肉彈性和組織緊張度恢復。因此本研究選取60例產(chǎn)婦為研究對象，對婦產(chǎn)康復治療儀對產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮修復、泌乳及新生兒預后的影響進行了探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年9月～2013年9月在我院分娩的產(chǎn)婦60例，按照隨機數(shù)字表法分為兩組，分別進行婦產(chǎn)康復治療（觀察組）和常規(guī)護理（對照組）。觀察組30例，年齡21～34歲，平均（27.9±7.4）歲，孕周36～42周，平均（38.7±3.7）周；體質(zhì)量（73.87±2.23）kg；身高（158.3±5.8）cm。對照組30例，年齡22～36歲，平均（28.4±7.6）歲，孕周37～41周，平均（38.9±4.1）周；體質(zhì)量（73.79±2.27）kg，身高（159.3±5.2）cm。兩組患者的年齡、孕周等一般資料組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的一般資料比較（x±s）

1.2納入排除標準

納入標準[3]：①初產(chǎn)婦且陰道順利分娩；②產(chǎn)婦認知功能正常，自愿參加本研究；③單胎，新生兒各項指標正常；④產(chǎn)婦或家屬簽署知情同意書。排除標準：①合并有心血管疾??；②乳腺發(fā)育異?；蚝喜⒂挟a(chǎn)科并發(fā)癥；③凝血功能障礙或心、肝、腎等重要器官病變；④新生兒出生缺陷或窒息。

1.3方法

對照組采用常規(guī)護理方法：①產(chǎn)后康復指導：對產(chǎn)婦進行基礎護理教育，建議產(chǎn)婦產(chǎn)后早日下床進行適量運動；指導產(chǎn)婦學習子宮和乳房按摩，促進乳汁分泌及子宮復舊。采用一對一式教育，指導產(chǎn)婦學習縮肛訓練，同時讓產(chǎn)婦保持個人衛(wèi)生，每日用溫水擦浴乳房。②心理康復指導：增強與產(chǎn)婦之間的交流，對于產(chǎn)婦存在的心理問題及時疏導，教育產(chǎn)婦早日轉(zhuǎn)變角色。告知產(chǎn)婦嬰兒照護基本方法，鼓勵產(chǎn)婦參與新生兒日常照顧，促進母嬰感情。③鼓勵家庭參與康復：鼓勵產(chǎn)婦配偶、父母對產(chǎn)婦進行身體、心理關懷，提倡家庭與產(chǎn)婦共同照護嬰兒；并控制親友探訪時間，保證產(chǎn)婦足夠休息時間。

觀察組在對照組基礎上聯(lián)合婦產(chǎn)康復治療儀；首先告知產(chǎn)婦使用婦產(chǎn)康復治療儀的目的、方法，取得產(chǎn)婦的配合。儀器選擇香港福瑞醫(yī)療器械有限公司YS-H100型婦產(chǎn)康復治療儀，治療前產(chǎn)婦排空膀胱，取仰臥位；將相關部位皮膚清潔后，接通電源；將腹部專用片及乳腺專用片涂抹耦合劑，分別于骶尾、乳房兩側(cè)緊密貼合、固定。調(diào)節(jié)儀器功能鍵，強度以產(chǎn)婦能夠耐受為度；治療中注意與產(chǎn)婦進行交流，緩解產(chǎn)婦的緊張、恐慌感；并囑產(chǎn)婦靜臥休息。當產(chǎn)婦感覺不適立即停用。每日治療2次，每次20 min，直至產(chǎn)婦出院后停用。

1.4 觀察指標

①記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮修復情況，觀察指標包括宮縮痛時間、排尿時間、產(chǎn)后出血量、宮底高度。②比較兩組產(chǎn)婦泌乳始動時間及產(chǎn)后24 h、48 h、72 h泌乳量，其中泌乳量=嬰兒喂奶前后體重之差+人工擠出余奶量。③記錄新生兒出生24 h、48 h、72 h體重。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，不同時點計量資料比較進行方差分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮修復情況比較

觀察組產(chǎn)婦的宮縮痛時間、排尿時間、產(chǎn)后出血量和宮底高度分別為（2.21±0.38）h、（4.43±0.89）h、（232.5±57.8）mL和（10.53±2.24）cm。對照組產(chǎn)婦的宮縮痛時間、排尿時間、產(chǎn)后出血量和宮底高度分別為（2.89±0.74）h、（5.37±1.13）h、（277.6±67.4）mL和（12.45±3.68）cm。觀察組產(chǎn)婦宮縮痛時間、排尿時間顯著短于對照組，產(chǎn)后出血量明顯少于對照組，宮底高度亦顯著低于對照組，兩組間各指標比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮修復情況比較（x±s）

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳情況比較

觀察組產(chǎn)婦的泌乳始動時間、產(chǎn)后24 h、48 h和72 h泌乳量分別為（16.28±2.61）h、（12.45±4.13）mL、（23.27±7.65）mL和（39.78±14.33）mL，對照組產(chǎn)婦的泌乳始動時間、產(chǎn)后24 h、48 h和72 h泌乳量分別為（22.17±3.36）h、（10.21±3.37）mL、（19.65±5.59）mL和（31.05±13.31）mL。觀察組產(chǎn)婦泌乳始動時間顯著短于對照組，產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h、48 h、72 h泌乳量均顯著高于同時段對照組（P<0.05）。觀察組與對照組不同時間點泌乳量比較差異有統(tǒng)計學意義（F=21.102，F(xiàn)=17.374，P<0.05），見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳情況比較（x±s）

2.3 兩組產(chǎn)后新生兒體重比較

觀察組產(chǎn)婦新生兒出生24 h、48 h和72 h體重分別為（2.91±0.24）kg、（2.94±0.23）kg和（2.99±0.26）kg，對照組產(chǎn)婦新生兒出生24 h、48 h和72 h體重分別為（2.75±0.18）kg、（2.77±0.20）kg和（2.81±0.24）kg。觀察組產(chǎn)后24 h、48 h、72 h新生兒體重顯著高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表4。

表4 兩組產(chǎn)后新生兒體重比較（x±s，kg）

3 討論

隨著人們物質(zhì)生活水平的不斷提高，人們對健康水平和生活質(zhì)量水平的要求也越來越高。同時由于孕婦產(chǎn)后常缺乏鍛煉，且恢復較慢，因而人們越來越關注產(chǎn)婦產(chǎn)后的康復情況。產(chǎn)后恢復情況直接關系著產(chǎn)婦的身心健康，同時對新生兒的正常發(fā)育也起著重要的作用[4]。產(chǎn)婦分娩后，子宮肌發(fā)生強直性收縮，導致局部缺血、缺氧，進而引起子宮出現(xiàn)宮縮痛。另外產(chǎn)后腹壁發(fā)生松弛，特別是在分娩中對膀胱三角區(qū)的壓迫會使膀胱張力下降[5]，產(chǎn)婦容易出現(xiàn)產(chǎn)后尿潴留。鄭曉龍等[6]還證實子宮收縮乏力容易引起產(chǎn)后出血，加上分娩時所需要消耗大量的體能會進一步加重產(chǎn)婦出現(xiàn)緊張、焦慮情緒，可能會導致產(chǎn)婦生理功能異常，甚至出現(xiàn)泌乳不足等。如何緩解宮縮痛、減少產(chǎn)后出血已經(jīng)成為產(chǎn)婦護理的重點內(nèi)容。因此本文選取60例產(chǎn)婦為研究對象，對婦產(chǎn)康復治療儀對產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮修復、泌乳及新生兒預后的影響進行了研究。

婦產(chǎn)康復治療儀是一種現(xiàn)代綜合治療儀器，它通過產(chǎn)生感應磁場、熱能輻射場、離子滲透場等方式對產(chǎn)婦分娩部位進行刺激和按摩，通過熱療、震顫等方式使機體功能重新恢復。呂紅等[7]報道稱婦產(chǎn)康復治療儀能夠控制對子宮局部刺激，使產(chǎn)婦盆底肛提肌張力增加、盆底肌肌松弛來達到子宮復舊的目的。本研究將治療儀分別作用于骶尾部和宮底，促進筋膜和盆腔肌肉發(fā)生節(jié)律性運動，并牽拉膀胱壁肌肉和子宮韌帶運動，進而改善局部微循環(huán)，有利于避免產(chǎn)后盆腔淤血，促進子宮復原，增強宮縮，進而減少產(chǎn)后出血。研究結果顯示觀察組產(chǎn)婦宮縮痛時間、排尿時間、產(chǎn)后出血量、宮底高度均明顯低于對照組，提示治療儀能夠促進產(chǎn)婦產(chǎn)后康復，降低并發(fā)癥發(fā)生率。陳翠輝等[8]認為婦產(chǎn)康復治療儀采用低頻電極對產(chǎn)后子宮持續(xù)性刺激，其刺激效果優(yōu)于常規(guī)按摩；另外低強度磁場還有助于消除腫塊，既能緩解疼痛，又能顯著緩解產(chǎn)后疲勞。研究證明，產(chǎn)婦產(chǎn)后主要通過泌乳素刺激乳房分泌乳汁[9]，而產(chǎn)后泌乳素的釋放主要依賴于新生兒吸吮乳頭所帶來的刺激?？祻椭委焹x能夠?qū)θ榉窟M行持續(xù)性地脈沖電流刺激，進而促進泌乳素的釋放[10]。研究發(fā)現(xiàn)，觀察組產(chǎn)婦泌乳始動時間顯著短于對照組，產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h、48 h、72 h泌乳量均顯著高于同時段對照組，說明康復治療儀具有泌乳作用，其作用機制可能是治療片對乳腺的刺激強于嬰兒的吸吮，產(chǎn)婦下丘腦分泌泌乳素的作用更強，進而促進產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳。當產(chǎn)婦泌乳量增加后，會促進母乳喂養(yǎng)成功率，有利于新生兒預后。本研究觀察組產(chǎn)后24 h、48 h、72 h新生兒體重顯著高于對照組，證實了上述結論。采用康復治療儀是產(chǎn)婦產(chǎn)后進行康復治療的重要手段，能夠幫助產(chǎn)婦分泌泌乳素等激素，使腺管暢通，幫助產(chǎn)婦泌乳。同時還能在一定程度上使產(chǎn)婦的經(jīng)絡疏通，消除產(chǎn)婦肌肉酸痛的疲勞癥狀，幫助產(chǎn)婦恢復體力和精力。此外，在使用康復治療儀對產(chǎn)婦進行康復治療時還可以給予產(chǎn)婦適量的中藥調(diào)理，如縮宮催乳湯等，具有活血化瘀、補氣養(yǎng)血、潤腸通便、通常降落等功效，能夠從根本上提高產(chǎn)婦的抵抗能力，改善產(chǎn)婦的體質(zhì)，加速產(chǎn)婦體力和精力的恢復，確保產(chǎn)婦和新生兒的健康。

綜上所述，婦產(chǎn)康復治療儀能夠加速產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮修復，促進泌乳，有利于新生兒的預后，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2015-00-00）