296例女性不孕不育癥相關因素及病因分析①

黃 潔

(攀鋼集團總醫(yī)院密地院區(qū)婦產(chǎn)科，四川 攀枝花 617063)

296例女性不孕不育癥相關因素及病因分析①

黃 潔

(攀鋼集團總醫(yī)院密地院區(qū)婦產(chǎn)科，四川 攀枝花 617063)

目的：探討女性不孕不育癥的相關因素及病因，為臨床治療該病提供參考。方法：對2009-10～2014-03我院收治296例女性不孕不育癥患者的臨床資料進行分析。結果：輸卵管不通在各種因素中所占比例最大，其次為盆腔炎；原發(fā)不孕和繼發(fā)不孕兩組比較，子宮因素、卵巢包塊和內(nèi)分泌因素引起原發(fā)不孕顯著高于繼發(fā)不孕(P<0.05)，輸卵管不同和宮頸因素引起的繼發(fā)不孕組顯著高于原發(fā)不孕組(P<0.05)。在相關因素中，不了解月經(jīng)周期中最佳受孕時期者占63.85%，缺乏性和生殖健康知識的患者占63.18%。結論：多種病因可引起女性不孕不育癥，應加強對育齡女性的生殖健康教育，從而預防女性不孕不育癥的發(fā)生，并提高再妊娠率。

女性；不孕不育；相關因素；病因

女性不孕不育癥是指以育齡期女子婚后或末次妊娠后，夫婦同居2年以上，男方生殖功能正常，未避孕而不受孕為主要表現(xiàn)的疾病。隨著生活節(jié)奏加快、環(huán)境污染、飲食結構改變、人流率的增加以及性傳播疾病是世界范圍內(nèi)的迅速蔓延，女性不孕不育癥的發(fā)生率呈上升趨勢[1]。據(jù)統(tǒng)計[2]，我國育齡女性患不孕不育癥的比例為11%，女性若患有不孕不育癥時，會使非常和睦的家庭出現(xiàn)裂痕，女性會遭受到父母的不滿、丈夫的抱怨，從而使女性心理遭受嚴重的壓力，影響家庭和社會和諧。本研究回顧性分析2009-10～2014-03我院收治296例女性不孕不育癥患者的臨床資料，探討其相關因素及病因，為臨床治療該病提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009-10～2014-03我院收治296例女性不孕不育癥患者，根據(jù)衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材《婦產(chǎn)科學》(第7版)中的不孕癥診斷標準進行診斷[3]。296例女性不孕不育癥患者中原發(fā)性不孕141例(47.64%)，繼發(fā)性不孕155例(52.36%)；年齡23～35歲，平均(28.74±3.13)歲；病程2～10年，平均(4.56±1.16)年。

1.2 方法

回顧性調查我院收治296例女性不孕不育癥患者的臨床資料，內(nèi)容包括患者年齡、不孕病程、妊娠史、性生活史、相關疾病史，同時還包括婦科超聲、子宮輸卵管通液或造影、生殖內(nèi)分泌檢查、生殖免疫檢查及生殖道感染檢查等特殊檢查項目。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0軟件包對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料以百分率表示，采用檢驗。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 女性不孕不育癥病因分析

輸卵管不通在各種因素中所占比例最大，其次為盆腔炎；原發(fā)不孕和繼發(fā)不孕兩組比較，子宮因素、卵巢包塊和內(nèi)分泌因素引起原發(fā)不孕顯著高于繼發(fā)不孕，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；輸卵管不通和宮頸因素引起的繼發(fā)不孕組顯著高于原發(fā)不孕組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 女性不孕不育癥病因分析(例，%)

注：與原發(fā)不孕比較，*P<0.05。

2.2 女性不孕不育癥相關因素

①性生活史和受孕最佳時機296例女性不孕不育癥患者中每周同房次數(shù)0～1次37例(12.50%)，2～3次177例(59.80%)，4～7次82例(27.70%)；了解月經(jīng)周期中最佳受孕時期者107例(36.15%)，不了解189例(63.85%)。②妊娠情況 在296例女性不孕不育癥患者中從未妊娠過142例(47.97%)，有過妊娠史154例(52.03%)，妊娠次數(shù)1～2次者115例(38.85%)，超過3次者39例(13.18%)。③性和生殖健康知識 了解性和生殖健康知識109例(36.82%)，缺乏性和生殖健康知識187例(63.18%)。

3 討論

女性不孕不育癥是危害人類生殖健康的疾病之一，涉及到全球各個國家與地區(qū)育齡夫婦的生殖健康問題，雖然不是致命性疾病，但給患者及家庭帶來一系列生理和心理傷害，甚至導致部分婚姻破裂，是全世界范圍內(nèi)的一個主要醫(yī)學和社會問題，如何解決不孕不育癥的生育問題是醫(yī)務工作者不容推卸的責任[4，5]。本研究對296例女性不孕不育癥患者的病因及相關因素進行分析，為進一步做好人口與生殖健康工作提供參考。女性不孕不育癥的病因十分復雜，任何影響排卵、受精、著床的因素都可以致病，而且各因素間常相互影響[6]。本研究中，在原發(fā)不孕和繼發(fā)不孕中，輸卵管不通在各種因素中所占比例最大，其次為盆腔炎。分析原因：輸卵管不通多由于盆腔慢性炎癥導致輸卵管腔粘連、僵硬，或受周圍瘢痕組織牽拉、扭曲或閉塞，使輸卵管喪失其輸送精子、卵子、孕卵的生理功能，造成不孕[7]。盆腔性不孕發(fā)病之因，多由分娩，流產(chǎn)或刮宮時，消毒不嚴，或月經(jīng)期、產(chǎn)褥期不注意衛(wèi)生，或經(jīng)期不禁房事，或使用不潔月經(jīng)墊均可引起上行性感染而成。

另外，隨著性觀念的開放，婚前性行為的增加，性傳播疾病也顯著增多，導致UU(解脲脲原體)、CT(沙眼衣原體)、NG(淋病雙球菌)感染機率增加[8]。本研究中，在原發(fā)不孕和繼發(fā)不孕中，其陽性檢出率分別為14.90%和14.18%，應引起高度重視。

在相關因素中，不了解月經(jīng)周期中最佳受孕時期者占63.85%，缺乏性和生殖健康知識的患者占63.18%。分析原因：相當大一部分女性由于缺乏性和生殖健康知識，自我保護意識差，避孕知識不足，從而增加流產(chǎn)發(fā)生率[9]。另外，性生活頻率同樣是影響受孕的因素，性生活頻率過低會影響受孕，性生活頻率過高多容易引起各種婦科疾病。因此，在診治女性不孕不育癥時應綜合多因素、多病因分析，加強育齡女性性和生殖健康教育，從而預防女性不孕不育癥的發(fā)生，并提高再妊娠率。

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黃潔(1978～)女，四川攀枝花人，本科，主治醫(yī)師。

R711.6

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1008-0104(2015)01-0142-01

2014-06-14)