淺析人性化的醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)
——以郫縣人民醫(yī)院住院大樓為例

張 雷

(四川省建筑設(shè)計(jì)研究院，四川成都 610017))

淺析人性化的醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)
——以郫縣人民醫(yī)院住院大樓為例

張 雷

(四川省建筑設(shè)計(jì)研究院，四川成都 610017))

文章通過(guò)在以人為本、人性化的理念下對(duì)現(xiàn)代醫(yī)院建筑的設(shè)計(jì)，與人們對(duì)健康的重視程度越來(lái)越高有著密切的關(guān)系，體現(xiàn)在設(shè)計(jì)中的各個(gè)方面，以郫縣人民醫(yī)院住院大樓為例進(jìn)行闡述。

人性化； 醫(yī)院建筑； 住院大樓； 設(shè)計(jì)

人們的健康意識(shí)不斷提高，不管是硬件還是軟件上，以人為本、人性化的服務(wù)理念也已經(jīng)貫穿于醫(yī)療服務(wù)的方方面面。所謂人性化，指的就是一種理念，具體體現(xiàn)在美觀的同時(shí)能根據(jù)消費(fèi)者的生活習(xí)慣、操作習(xí)慣方便消費(fèi)者，既能滿足消費(fèi)者的功能訴求，又能滿足消費(fèi)者的心理需求。人性化的設(shè)計(jì)在現(xiàn)代醫(yī)院建筑中顯得日益重要的位置，比如上海曙光醫(yī)院浦東新院等的一些設(shè)計(jì)中，這與人們對(duì)健康的要求有著密不可分的關(guān)系，貫穿于醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)中的各個(gè)方面，特別是目前國(guó)內(nèi)眾多新一輪的醫(yī)院設(shè)計(jì)中，人性化的理念已經(jīng)廣泛地深入其中，成為醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)中最重要的一個(gè)內(nèi)容體現(xiàn)。

1 設(shè)計(jì)概況

郫縣人民醫(yī)院始建于1939年，地處川西平原腹心地帶，郫縣屬于成都市轄縣，位于成都市西北近郊，醫(yī)院經(jīng)過(guò)不斷發(fā)展壯大，成為集醫(yī)療、教學(xué)、科研一體的綜合醫(yī)院，通過(guò)了國(guó)家二級(jí)甲等醫(yī)院的評(píng)審及復(fù)查評(píng)審。郫縣人民醫(yī)院住院大樓，是在原有舊址上，拆除舊建筑，重新進(jìn)行設(shè)計(jì)。本期住院大樓新建總建筑面積：11 906.14 m2，主樓地上建筑層數(shù)六層，地下局部一層，建筑高度23.90 m，住院床位196床；附樓原設(shè)計(jì)為食堂，后來(lái)根據(jù)業(yè)主的要求，修改為三層的放射及體檢科等功能用房(圖1)。

圖1 住院大樓外觀效果

2 建筑設(shè)計(jì)

2.1 設(shè)計(jì)構(gòu)思

本工程設(shè)計(jì)的特點(diǎn)，突出人性化的理念，結(jié)合現(xiàn)有的地形地貌，充分考慮采光、通風(fēng)與房屋布局、各類使用功能的用房特點(diǎn)，符合現(xiàn)代衛(wèi)生學(xué)和醫(yī)院感染管理要求進(jìn)行設(shè)計(jì)構(gòu)思，各種服務(wù)功能符合以人為本的服務(wù)理念，營(yíng)造人性化的醫(yī)療環(huán)境。從而保障人民群眾的就醫(yī)需求，以緩解醫(yī)院病床緊缺的矛盾，得到可持續(xù)的發(fā)展。

2.2 總平面設(shè)計(jì)

本工程新建住院大樓，位于郫縣東街與一環(huán)路東南段交匯口西側(cè)，郫縣人民醫(yī)院基地內(nèi)的西南端，屬于醫(yī)院擴(kuò)建工程，地勢(shì)平坦，土地平整，交通便利?？倛D布置結(jié)合醫(yī)院基地西南部的地貌，建筑基本采用小折弧形平面，與醫(yī)院基地西南面的臨街位置相一致，充分利用現(xiàn)有的土地。同時(shí)與醫(yī)院的其他建筑有較好的交通聯(lián)系和醫(yī)療功能上的配合協(xié)調(diào)，滿足使用功能的要求。住院探視入口設(shè)于基地的西南面，即一環(huán)路東南段的位置，在入口處形成小廣場(chǎng)，始終堅(jiān)持人性化的設(shè)計(jì)理念，提升醫(yī)院的品質(zhì)(圖2)。

圖2 總平面

2.3 出入口設(shè)計(jì)

出入口的設(shè)計(jì)中，病人、醫(yī)生分別設(shè)置出入口，潔污分流設(shè)置，體現(xiàn)出人性化的理念。主樓部分一共設(shè)有五個(gè)不同方向和功能的出入口：平面采用小折弧形平面，建筑與臨街面處不設(shè)有出入口；主入口設(shè)于內(nèi)院，與院內(nèi)綠化相結(jié)合，作為病人的主要出入口，并與殘疾人坡道相結(jié)合，給人以人性化的環(huán)境；工作人員出入口在主樓的南面，正好在主樓與附樓連接的天橋下面，也是醫(yī)務(wù)人員上下班最便捷的地方；在基地最西邊是一個(gè)兩層樓的用房，與主樓相垂直布局，在與內(nèi)院綠化結(jié)合的位置為病人出入院及藥房的出入口，而在此兩層樓用房的最上面的山墻面處，為醫(yī)務(wù)人員的出入口，相對(duì)比較隱蔽；在基地的西面，六層主樓與兩層小樓交接的部位，為一個(gè)陰角，相對(duì)于其他的部位，人員來(lái)往比較少，此處為住院樓的污物出入口，潔污分流，人性化的設(shè)計(jì)。附樓部分設(shè)有兩個(gè)出入口，在與主樓相連接部位的天橋下面，為病人的主要出入口，并設(shè)有相應(yīng)的殘疾人坡道，體現(xiàn)出人性化的設(shè)計(jì)；而在附樓的南面，與綜合樓內(nèi)二科樓相臨的位置，作為醫(yī)務(wù)人員的出入口，相對(duì)比較隱蔽。最大限度的滿足病人及家屬的方便，與醫(yī)務(wù)人員的出入口相對(duì)分開(kāi)，流線清晰，互不干擾，人性化的理念。

2.4 平面功能設(shè)計(jì)

2.4.1 一層平面設(shè)計(jì)

主樓由三個(gè)部分組成：由內(nèi)院主入口進(jìn)入門廳，正對(duì)就是兩部病床電梯和一部樓梯，便捷的通行線路，稍左邊是護(hù)士站；水平交通均采用軸線3.3 m寬的內(nèi)走廊式，完全能夠滿足病床的通行；第一個(gè)部分門廳左邊是病房區(qū)，主要為骨科、康復(fù)科，有床位47床，病房區(qū)的端部設(shè)有公共衛(wèi)生間、開(kāi)水房和集中晾曬衣服的晾衣房；第二個(gè)部分門廳右邊為醫(yī)務(wù)辦公區(qū)，主要設(shè)有：護(hù)士更衣值班室、無(wú)菌治療室、護(hù)士值班室、功能室、庫(kù)房、醫(yī)生辦公室、醫(yī)生值班室、主任辦公室、區(qū)域消控室、配電室、環(huán)境衛(wèi)生處置室以及無(wú)障礙衛(wèi)生間、公共衛(wèi)生間等功能房間，并設(shè)有一部樓梯作為垂直交通；第三個(gè)部分在基地最西邊是一個(gè)兩層的與主樓相垂直的用房，設(shè)有兩部樓梯和一部污物電梯，主要作為出入院和藥房設(shè)有：醫(yī)保辦、收費(fèi)、藥房、值班室、中心供氧及衣物發(fā)放等功能用房，功能分區(qū)明確，方便了病人，以人為本的思想。附樓部分：根據(jù)甲方要求由原來(lái)的食堂改為放射科以及改造后大門。放射科主要設(shè)有DR室、MRI室、CT室及相應(yīng)的操作間、辦公讀片、設(shè)備間、治療室、準(zhǔn)備間、值班室、環(huán)境衛(wèi)生處置室、門衛(wèi)室以及收發(fā)報(bào)告臺(tái)等功能用房(圖3)。

圖3 一層平面

2.4.2 二層平面設(shè)計(jì)

主樓由三個(gè)部分組成：主要是婦產(chǎn)科，第一個(gè)部分休息廳左邊病房區(qū)設(shè)有床位46床，在病房區(qū)的端部設(shè)有游泳、撫觸室、洗嬰室、公共衛(wèi)生間、開(kāi)水房和晾衣房等功能用房；第二個(gè)部分休息廳右邊醫(yī)務(wù)辦公區(qū)，主要設(shè)有：護(hù)士更衣值班室、接待室、無(wú)菌治療室、護(hù)士值班室、功能室、庫(kù)房、醫(yī)生辦公室、醫(yī)生值班室、主任辦公室、護(hù)士長(zhǎng)辦公室、環(huán)境衛(wèi)生處置室以及工人房、公共衛(wèi)生間等功能房間；第三個(gè)部分在基地最西邊是一個(gè)兩層的與主樓相垂直的用房，主要是婦科、產(chǎn)科、產(chǎn)房，在分娩室的外部，基地的西面設(shè)有一圈污物走廊，內(nèi)部走廊潔污分區(qū)設(shè)置，人性化的設(shè)計(jì)理念，避免交叉感染，無(wú)菌區(qū)設(shè)有分娩室和無(wú)菌存放，清潔區(qū)設(shè)有待產(chǎn)室、器械設(shè)備和藥品室，半清潔區(qū)設(shè)有一次換鞋處的更衣過(guò)廳、辦公室、值班室及庫(kù)房等，污染區(qū)設(shè)有衛(wèi)生處置室、聽(tīng)力篩查室及辦出生證室等功能用房。附樓部分：由原食堂改為放射科、體檢室及增設(shè)天橋，通過(guò)天橋與主附樓的連接，放射科、體檢室主要設(shè)有普放室、乳腺投照室、暗室及相應(yīng)的操作間、骨密度測(cè)定室、抽血室、B超室、心電圖室、配餐室、體檢辦公室、放射辦公室、項(xiàng)目辦公室等功能用房(圖4)。

圖4 二層平面

2.4.3 三、四層平面設(shè)計(jì)

主樓由兩個(gè)部分組成：主要是普外、泌尿外科；四層平面：主要是胸外、腦外、燒傷科；第一個(gè)部分休息廳左邊病房區(qū)分別設(shè)有床位50床，在病房區(qū)的端部設(shè)有公共衛(wèi)生間、開(kāi)水房和晾衣房等功能用房；第二個(gè)部分休息廳右邊醫(yī)務(wù)辦公區(qū)，主要設(shè)有：護(hù)士更衣值班室、無(wú)菌治療室、護(hù)士值班室、功能室、庫(kù)房、醫(yī)生辦公室、醫(yī)生值班室、主任辦公室、護(hù)士長(zhǎng)辦公室、環(huán)境衛(wèi)生處置室以及工人房、公共衛(wèi)生間等功能房間，分區(qū)明確，避免互相干擾。附樓部分三層平面：由檢驗(yàn)科及新增設(shè)的天橋，跟二層一樣，通過(guò)天橋與主附樓的連接，檢驗(yàn)科主要設(shè)有彩超室、B超室、B超辦公室、B超值班室、心電圖室、辦公室、值班室、備用房間等功能用房。在使用功能上更能貼近使用者的要求，使得整個(gè)的設(shè)計(jì)更加的具有可持續(xù)性。

2.4.4 五層平面設(shè)計(jì)

主要由兩個(gè)部分組成：主要是手術(shù)室和外科ICU，第一個(gè)部分沿手術(shù)室和外科ICU外圍一圈設(shè)有污物走廊，污物走廊在手術(shù)室與其他部分之間設(shè)有隔離門；通過(guò)電梯到達(dá)出來(lái)就是護(hù)士站，左邊主要是手術(shù)室的部分，內(nèi)部走廊按潔污分區(qū)設(shè)置，充分考慮人性化的設(shè)計(jì)理念，避免交叉感染，無(wú)菌區(qū)設(shè)有Ⅱ級(jí)手術(shù)間兩間，其中一間為標(biāo)準(zhǔn)潔凈，配套用房有洗手、無(wú)菌存放、CB室、消毒室等；清潔區(qū)設(shè)有Ⅲ級(jí)手術(shù)間四間，其中一間為一般潔凈，配套用房有洗手、無(wú)菌物品存放、液體存放、一次性物品等；半清潔區(qū)作為緩沖區(qū)，需要通過(guò)一次換鞋的更衣間到達(dá)二次換鞋，在一次換鞋處有公共衛(wèi)生間，本區(qū)主要配套用房有存床處、麻醉辦公室、麻醉值班、衛(wèi)生處置及庫(kù)房等；污染區(qū)在電梯廳的部分主要有護(hù)士站、值班室、家屬等候、家屬探視間等，在手術(shù)室的端頭主要有環(huán)境衛(wèi)生間、工人房、污物電梯和樓梯等；第二個(gè)部分在護(hù)士站的右邊主要是外科ICU，內(nèi)部走廊按潔污分區(qū)設(shè)置，無(wú)菌區(qū)設(shè)有ICU、護(hù)士站、護(hù)士辦公室、醫(yī)生辦公室等；清潔區(qū)主要是無(wú)菌治療室；半清潔區(qū)也同樣是需要通過(guò)一次換鞋的更衣間到達(dá)二次換鞋，在一次換鞋處有公共衛(wèi)生間，本區(qū)主要是換床間及庫(kù)房；污染區(qū)在端頭，主要是隔離ICU，還有工人房、公共衛(wèi)生間、樓梯等(圖5)。

圖5 五層平面

2.4.5 六層及地下一層平面設(shè)計(jì)

主要由兩個(gè)部分組成：主要是行政辦公，通過(guò)內(nèi)部走廊連接，電梯出來(lái)就是休息廳，第一個(gè)部分在左邊主要的功能用房有保衛(wèi)科、院長(zhǎng)辦公室、總值班室、打字室、機(jī)房、庫(kù)房、檔案辦公室、檔案室、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦、護(hù)理辦、防保科、藥劑科、政工科、財(cái)務(wù)科、總務(wù)科、設(shè)備科、開(kāi)水房、倉(cāng)庫(kù)、公共衛(wèi)生間及電梯機(jī)房等；第二個(gè)部分在右邊主要的功能用房有院長(zhǎng)辦公室、會(huì)議室、含會(huì)客室的一個(gè)雙人間病房、一個(gè)單人間病房、環(huán)境衛(wèi)生處置室、工人房及公共衛(wèi)生間等。

地下一層平面：除了消防水池、泵房等，主要是存放辦公用品的丙類物品庫(kù)房以及丁、戊類物品庫(kù)房。

2.5 垂直交通設(shè)計(jì)

垂直交通的設(shè)計(jì)，主要由電梯和樓梯與各層平面作為聯(lián)系樞紐。主樓部分通過(guò)門廳作為人流集散中心，正對(duì)就是兩部病床電梯和一部出屋面的樓梯，其中一部為無(wú)障礙電梯，體現(xiàn)出人性化的設(shè)計(jì)理念；通過(guò)水平交通的內(nèi)走廊，來(lái)到門廳左邊的端部，是一部病床兼污物電梯，需要從地下室到達(dá)五層手術(shù)層，達(dá)到潔污分流，旁邊是從地下室到六層平面的一部樓梯；在地下室的另一頭，設(shè)有一部出地面一層的樓梯；門廳的右邊，設(shè)有一部從一層到六層的樓梯，作為醫(yī)務(wù)人員的疏散；在附樓的端頭，設(shè)有一部從一層到三層的病床梯和樓梯，機(jī)房設(shè)于附樓的屋面。

2.6 病房設(shè)計(jì)

病房的設(shè)計(jì)靠西南側(cè)臨街的為三床間病房，有好的朝向，靠西北側(cè)內(nèi)院的為兩床間和局部的一床間的病房；病房

內(nèi)設(shè)有足夠的病人儲(chǔ)藏空間，并設(shè)有電視系統(tǒng)，有助于緩解病人在住院期間以放松的心情配合治療；病房?jī)?nèi)均設(shè)有獨(dú)立衛(wèi)生間，衛(wèi)生間均靠外墻設(shè)置，自然通風(fēng)好；病房?jī)?nèi)沒(méi)有設(shè)有對(duì)外的陽(yáng)臺(tái)，主要考慮到某些病患可能出現(xiàn)的一些意外因素，充分考慮人性化的設(shè)計(jì)理念。

2.7 無(wú)障礙設(shè)計(jì)

無(wú)障礙設(shè)計(jì)充分體現(xiàn)出以人為本、人性化的設(shè)計(jì)，在主樓的由內(nèi)院進(jìn)入門廳的病人主出入口處同時(shí)設(shè)有無(wú)障礙坡道，附樓的病人的主要出入口處，同時(shí)也設(shè)有相應(yīng)的無(wú)障礙坡道；在主樓一層靠近與附樓連接的位置，設(shè)有一個(gè)無(wú)障礙衛(wèi)生間，以小斜坡過(guò)渡高度差；在主樓門廳的兩部電梯中，其中一部就是無(wú)障礙電梯；由于一層的放射室需要的層高較主樓部分高300 mm，所以在二層就形成了有300 mm的臺(tái)階，在三層的位置也同樣這樣處理，在臺(tái)階處通過(guò)踏步的同時(shí)，也設(shè)有一個(gè)坡道，方便病人的輪椅或病床，使病患得以無(wú)障礙地來(lái)往于住院病區(qū)與放射科之間的聯(lián)系，體現(xiàn)出人性化的理念。

2.8 節(jié)能設(shè)計(jì)

節(jié)能的設(shè)計(jì)在屋面采用擠塑聚苯板保溫層，外墻采用聚苯板外保溫系統(tǒng)，外窗采用塑鋼中空玻璃窗，以滿足熱工要求。在設(shè)計(jì)中盡量利用建筑通風(fēng)，營(yíng)造室內(nèi)舒適環(huán)境，采用分體式空調(diào)，滿足人們?nèi)诵曰脑O(shè)計(jì)理念。

2.9 立面設(shè)計(jì)

立面設(shè)計(jì)開(kāi)朗大方，樓梯間實(shí)墻、建筑室外采用淺色外墻磚，病區(qū)明亮通透大窗，虛實(shí)有度；結(jié)合五層手術(shù)室功能需要，挑出污物走廊，更使造型飄逸灑脫；又在窗下設(shè)分體式空調(diào)室外機(jī)的鋼百葉及局部窗間墻鋼百葉裝飾條，使立面更顯得豐富活潑，表現(xiàn)現(xiàn)代化人性化醫(yī)院的魅力。

2.10 環(huán)境設(shè)計(jì)

內(nèi)部環(huán)境的設(shè)計(jì)盡量滿足病房朝向好，有良好的天然采光和自然通風(fēng)；病房區(qū)和醫(yī)務(wù)輔助區(qū)分區(qū)明確且聯(lián)系方便；外部環(huán)境住院大樓靠臨街設(shè)置，主出入口通道處，形成一個(gè)室外小廣場(chǎng)，利于人員的集散；內(nèi)院與原有建筑之間形成一個(gè)綠化空間，使得醫(yī)院的環(huán)境更顯得安靜祥和，給病人及家屬一個(gè)舒適的以人為本的外環(huán)境。

3 結(jié)論

綜上所述，在郫縣人民醫(yī)院住院大樓的的設(shè)計(jì)中，始終堅(jiān)持以功能為主，形式追隨功能，為病人、醫(yī)生、醫(yī)療環(huán)境等相互之間的關(guān)系，體現(xiàn)在堅(jiān)持以人為本、人性化的設(shè)計(jì)理念中，功能分區(qū)明確，便捷通行線路，病患與醫(yī)生的流線互不干擾，潔污分流，良好的病房朝向，方便病人的無(wú)障礙設(shè)計(jì)、安靜舒適的環(huán)境等等，是醫(yī)院建筑發(fā)展的未來(lái)趨勢(shì)，貫穿于設(shè)計(jì)的各個(gè)方面，滿足使用者的生理、心理及功能的要求，為醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展提高服務(wù)質(zhì)量提高綜合競(jìng)爭(zhēng)力，預(yù)留足夠的人文關(guān)懷的發(fā)展空間，做到可持續(xù)的發(fā)展。

張雷，工程師，從事建筑設(shè)計(jì)工作。

TU246.1

A

[定稿日期]2014-10-24