膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病X線和CT的影像學(xué)表現(xiàn)

徐洪兵

學(xué)會園地

膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病X線和CT的影像學(xué)表現(xiàn)

徐洪兵

（江蘇省淮安市淮安醫(yī)院放射科，淮安 223200）

目的：對膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病X線與CT的影像學(xué)表現(xiàn)予以探討。方法：隨機選取我院2014年1月至2014年12月間收治的膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病患者60例，對患者的X線及CT影像學(xué)資料予以回顧分析。結(jié)果：通過對患者實施X線平片檢查，能夠?qū)颊叩年P(guān)節(jié)間隙、髁間嵴的增生變尖、骨質(zhì)增生等情況予以清楚的顯示，通過為患者開展CT檢查，能夠?qū)颊叩牟煌潭鹊年P(guān)節(jié)內(nèi)鈣化、游離體、膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生等予以清楚的顯示，有時通過CT檢查結(jié)果也能夠清楚的看到患者的半月板情況。結(jié)論：在膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病患者的影像學(xué)檢查過程中，通過為患者開展X線平片檢查，能夠?qū)崿F(xiàn)患者的初步篩查，在此基礎(chǔ)上為患者實施CT檢查，能夠為患者的診斷與治療提供更加詳細的依據(jù)。

膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)??；X線；CT

膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病在老年人中比較常見，這給老年患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴重影響，在為患者開展治療的過程中，提供豐富、準確的影像學(xué)資料是非常必要的，這也是為患者開展治療過程中的重要依據(jù)，其中最為常用的兩種檢查方法就是X線檢查與CT檢查［1］，本文就主要對我院2013年1月至2013年12月間收治的60例膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病患者的臨床資料予以回顧分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中隨機選取我院2014年1月至2014年12月間收治的膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病患者60例，其中包含有男性患者20例，女性患者40例，患者年齡處于50歲到75歲之間，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為活動受限、跛行、膝關(guān)節(jié)疼痛等，所有患者都能夠排除類風濕性關(guān)節(jié)炎等慢性關(guān)節(jié)病。

1.2 方法

本次研究中的所有患者都開展了X線平片檢查與CT檢查，在為患者開展X線平片檢查的過程中，參數(shù)設(shè)置為：20-30毫秒；100毫安；50-60千伏，為患者拍攝標準的正側(cè)位片［2］。

在為患者開展CT檢查的過程中，應(yīng)用16層螺旋CT機，其參數(shù)設(shè)置為：原始數(shù)據(jù)層厚1毫米，層間距2毫米，平掃圖像層厚2毫米，管電流300毫安，管電壓120千伏，骨窗的窗位為400到600Hu，其軟組織窗窗寬為350到400HU，窗位值為120-160HU，所有患者都開展多平面重建與容積再現(xiàn)，在為患者開展檢查的過程中，患者的平臥腳先進，將患者的下肢應(yīng)用繃帶進行捆綁，并排放置，盡量的使患者雙側(cè)的肢體保持一致，以便于對檢查結(jié)果進行對比，掃描范圍確定為股骨內(nèi)外髁到患者的脛骨平臺，要能夠包含整個膝關(guān)節(jié)，在開展影像學(xué)表現(xiàn)分析的過程中，要有三名經(jīng)驗豐富的放射科醫(yī)生共同開展［3］。

2 結(jié)果

本次研究中所選60例患者的X線平片檢查結(jié)果表現(xiàn)為：一共72個發(fā)病的膝關(guān)節(jié)中存在57個關(guān)節(jié)邊緣增生與關(guān)節(jié)面增生，其中關(guān)節(jié)面硬化的有27例，關(guān)節(jié)內(nèi)存在游離體的有15個，骨質(zhì)疏松的有19個，關(guān)節(jié)間隙狹窄的有28個，髁間嵴變尖的58個。

患者的CT影像學(xué)檢查結(jié)果表現(xiàn)為：72個發(fā)病關(guān)節(jié)中存在60個關(guān)節(jié)面增生與關(guān)節(jié)邊緣增生，其中存在關(guān)節(jié)積液與關(guān)節(jié)囊腫的有11個，存在半月板退行性改變的有20個，存在關(guān)節(jié)內(nèi)游離體的有35個，存在骨質(zhì)疏松的患者有30個，存在髁間嵴變尖的有59個。

3 討論

膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病在老年人中非常的常見，其主要是由于膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)軟骨出現(xiàn)變性所導(dǎo)致的滑膜、韌帶、骨質(zhì)及半月板的綜合病變，其病理改變主要表現(xiàn)為：囊內(nèi)存在蛋白樣物質(zhì)、疏松纖維組織、脂質(zhì)樣組織、黏液樣組織等；骨性關(guān)節(jié)面出現(xiàn)凹陷變性或者是平直變性；韌帶與關(guān)節(jié)囊附著處存在纖維軟骨骨化或者是增生，導(dǎo)致形成骨贅；軟骨變薄、變脆、表面不光滑、碎裂等。在為患者開展治療的過程中，為患者實施有效的影像學(xué)診斷，能夠為患者的各方面治療提供有力依據(jù)，有利于患者臨床治療有效率的提升［4］。

本文主要是對膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病患者的X線平片與CT影像學(xué)檢查結(jié)果進行分析，通過對二者的影像學(xué)檢查資料進行回顧分析發(fā)現(xiàn)，膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病的一個非常重要的表現(xiàn)就是骨質(zhì)增生，有學(xué)者的研究理論中指出，在為患者開展CT掃描的過程中，應(yīng)該對股骨內(nèi)外髁的骨質(zhì)改變情況予以重點觀察，這是患者固執(zhí)增生的好發(fā)部位；另一方面，72個發(fā)病膝關(guān)節(jié)中，X線平片檢查檢查出髁間嵴變尖的患者有58個，CT檢查結(jié)果中檢查出髁間嵴變尖的患者有59個，由此可以看出，對于膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病患者來說，髁間嵴變尖也是一種重要的病理表現(xiàn)，由于髁間嵴周圍的結(jié)構(gòu)是比較緊密的，在其變尖之后，會對患者的半月板、前后交叉韌帶、股骨滑膜產(chǎn)生刺激作用，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀；關(guān)節(jié)中的游離體的自身密度通常是比較低的，并且其體積是比較小的，由于其容易與鄰近的骨骼重疊，并且會受到關(guān)節(jié)面骨質(zhì)增生硬化等一些因素的影響，這使得在為其實施X線平片檢查的過程中，顯示結(jié)果是欠佳的，本次研究中，CT檢查結(jié)果中，顯示60例患者中，有35個膝關(guān)節(jié)中存在游離體，但是在X線平片檢查結(jié)果中，只有15個膝關(guān)節(jié)中存在游離體，這主要是由于多層螺旋CT具有高分辨率，并且其能夠保證橫軸位、矢狀位、冠狀位空間分辨率的一致性，能夠獲取高質(zhì)量的3D圖像與MPR圖像，其能夠?qū)τ坞x體的形態(tài)、大小、數(shù)目等予以清楚的顯示，這使得關(guān)節(jié)中游離體的檢出率明顯提升；另一方面，應(yīng)用CT檢查中的3D與MPR重建技術(shù)，能夠獲取游離體不同層面上的圖像，其能夠?qū)τ坞x體中心與邊緣的密度變化情況予以清楚的顯示；在CT影像學(xué)檢查結(jié)果中，半月板表現(xiàn)為局限性的低密度區(qū)，其通常表現(xiàn)為邊緣毛躁、輪廓異常的特點，這主要是由于長期的慢性刺激所導(dǎo)致的軟骨細胞的壞死，使得患者的半月板逐漸薄弱，黏液蛋白質(zhì)物質(zhì)的數(shù)量逐漸增加，嚴重時會導(dǎo)致半月板的斷裂，但是在X線平片檢查中，由于顯示的是重疊的圖像，并且分辨率比較低，難以對半月板的變化情況予以準確的反映；通過實施X線平片檢查，能夠?qū)毙云诘南リP(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹情況予以顯示，但是難以對膝關(guān)節(jié)中的積液進行分辨，在CT檢查結(jié)果中表現(xiàn)為滑膜增厚、關(guān)節(jié)囊密度升高［5］。

綜上所述，通過對患者實施X線平片檢查，能夠?qū)颊叩年P(guān)節(jié)間隙、髁間嵴的增生變尖、骨質(zhì)增生等情況予以清楚的顯示，通過為患者開展CT檢查，能夠?qū)颊叩牟煌潭鹊年P(guān)節(jié)內(nèi)鈣化、游離體、膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生等予以清楚的顯示，有時通過CT檢查結(jié)果也能夠清楚的看到患者的半月板情況。由此可見，在膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病患者的影像學(xué)檢查過程中，通過為患者開展X線平片檢查，能夠?qū)崿F(xiàn)患者的初步篩查，在此基礎(chǔ)上為患者實施CT檢查，能夠為患者的診斷與治療提供更加詳細的依據(jù)［6］。

［1］王守玉，顧浩，白瑞霞.膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病X線和CT的影像學(xué)表現(xiàn)［J］.當代醫(yī)學(xué)，2013，25（6）：567-568.

［2］齊旭紅，溫智勇，任冰，康楓，張雪梅.膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病的X線平片與MR影像診斷比較［J］.中國CT和MRI雜志，2013，20（11）：345-346.

［3］馮根義，張碧云，杜小鳳.MRI在膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病診斷中的應(yīng)用價值［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，20（12）：712-713.

［4］李焯洪.MRI在膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病診斷中的價值［J］.臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2012，30（4）：567-568.

［5］王媛媛，賀家勇，劉文亞.MRI在膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病診斷中的應(yīng)用價值分析［J］.新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2013，15（12）：45-346.

［6］肖永鑫，時維東，孫獻勇，裴珊，張永娣.低場MRI在膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病中的診斷價值［J］.臨床軍醫(yī)雜志，2013，15（16）：123-125.

Degenerative Joint Disease of the Knee X-ray and CT Imaging Findings

XU Hong-bing
(Huaian City,Jiangsu Province,Huaian Hospital,Radiology,Huaian 223200,China)

Objective：Degenerative joint disease of the knee X-ray and CT imaging performance to be explored.Methods：Our hospital between January 2014 to December 2014 were treated degenerative knee osteoarthritis patients 60 cases,the patient's X-ray and CT imaging data to be analyzed retrospectively.Results：Through the implementation of patient X-ray examination,the patient capable of joint space,the intercondylar ridge sharpened hyperplasia,osteoarthritis and other conditions to be clearly displayed by the patient to carry out CT,the patient can be different degrees within the joint calcification,loose bodies,such as knee osteoarthritis to be clearly displayed,sometimes by CT findings can clearly see the patient's meniscus.Conclusion：In the process of imaging degenerative knee osteoarthritis patients,the patients carried out by X-ray examination,can achieve the initial screening of patients,on the basis of the implementation of CT examination of the patient,as the patient can diagnosis and treatment to provide more detailed basis.

Knee Degenerative Joint Disease;X-ray;CT

R684；R445

B

10.3969/j.issn.1001-0270.2015.06.01

2015-04-20