政策解讀：國(guó)務(wù)院辦公廳推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展工作

中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)

政策解讀：國(guó)務(wù)院辦公廳推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展工作

中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)

2017年4月23日國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》（國(guó)辦發(fā)[2017]32號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《意見》），全面啟動(dòng)多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點(diǎn)。

建設(shè)和發(fā)展醫(yī)聯(lián)體，是貫徹以人民為中心的發(fā)展思想、落實(shí)《政府工作報(bào)告》部署的重點(diǎn)任務(wù)，深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革、合理配置資源、使群眾享受優(yōu)質(zhì)、便利醫(yī)療服務(wù)的重要舉措，黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視。習(xí)近平總書記深刻指出，要引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，把大醫(yī)院技術(shù)傳到基層、把大醫(yī)院醫(yī)生引到基層。李克強(qiáng)總理在今年《政府工作報(bào)告》中明確提出，全面啟動(dòng)多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點(diǎn)，三級(jí)公立醫(yī)院要全部參與并發(fā)揮引領(lǐng)作用。劉延?xùn)|副總理多次主持召開會(huì)議研究部署并赴地方專題調(diào)研，提出具體要求。這些都為醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和發(fā)展指明了方向，提供了遵循。

隨著醫(yī)改不斷向縱深推進(jìn)，我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系不斷完善，醫(yī)療服務(wù)水平較快提升，但醫(yī)療資源布局和服務(wù)能力與人民群眾的需求之間還有一定差距。為提升基層服務(wù)能力，著力解決患者跨區(qū)域就診、向大醫(yī)院集中等問題，不少地方以醫(yī)聯(lián)體為切入點(diǎn)，構(gòu)建不同級(jí)別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制，有效促進(jìn)了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。截至2016年底，全國(guó)共有205個(gè)地級(jí)以上城市（占地級(jí)以上城市總數(shù)的60.8%）開展醫(yī)聯(lián)體試點(diǎn)，逐步形成多種有效模式，試點(diǎn)工作成效初顯。

《意見》明確提出，醫(yī)聯(lián)體建設(shè)與發(fā)展要堅(jiān)持以人民健康為中心，以落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位、提升基層服務(wù)能力、理順雙向轉(zhuǎn)診流程為重點(diǎn)，按照政府主導(dǎo)，統(tǒng)籌規(guī)劃，堅(jiān)持公益，創(chuàng)新機(jī)制，資源下沉，提升能力，便民惠民，群眾受益的基本原則加以推進(jìn)。2017年，全面啟動(dòng)多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點(diǎn)，三級(jí)公立醫(yī)院要全部參與并發(fā)揮引領(lǐng)作用，綜合醫(yī)改試點(diǎn)省的每個(gè)城市以及分級(jí)診療試點(diǎn)城市至少建成一個(gè)有明顯成效的醫(yī)聯(lián)體。到2020年，在總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，全面推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，形成較為完善的醫(yī)聯(lián)體政策體系。

《意見》指出，要按照因地制宜、分類指導(dǎo)的原則，逐步形成多種形式的醫(yī)聯(lián)體組織模式。在城市主要組建醫(yī)療集團(tuán)，在縣域主要組建醫(yī)療共同體，跨區(qū)域組建?？坡?lián)盟，在醫(yī)療資源不足的邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)大力發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。

《意見》要求，要完善醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部分工協(xié)作機(jī)制。建立組織管理和協(xié)作制度，落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位，以需求為導(dǎo)向做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，完善醫(yī)聯(lián)體內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。同時(shí)，要促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通，統(tǒng)籌人員調(diào)配、薪酬分配、資源共享等，促進(jìn)人力資源有序流動(dòng)，實(shí)現(xiàn)診療信息互聯(lián)互通。

《意見》強(qiáng)調(diào)，要完善各項(xiàng)保障政策。進(jìn)一步落實(shí)政府辦醫(yī)主體責(zé)任，探索對(duì)縱向合作的醫(yī)聯(lián)體等分工協(xié)作模式實(shí)行醫(yī)保總額付費(fèi)等多種付費(fèi)方式，完善人員保障和激勵(lì)機(jī)制，建立與醫(yī)聯(lián)體相適應(yīng)的績(jī)效考核機(jī)制。