進(jìn)一步鞏固和強(qiáng)化居家養(yǎng)老的基礎(chǔ)地位

本刊編輯部

進(jìn)一步鞏固和強(qiáng)化居家養(yǎng)老的基礎(chǔ)地位

本刊編輯部

在應(yīng)對人口老齡化挑戰(zhàn)的政策思路中

居家養(yǎng)老被賦予了重要的基礎(chǔ)地位

這是基于歷史傳統(tǒng)、現(xiàn)實(shí)國情和

滿足老年人實(shí)際需要的多重考量

也是在一個相當(dāng)長的時期內(nèi)推進(jìn)

養(yǎng)老服務(wù)業(yè)必須堅(jiān)持的發(fā)展方向

我國是世界上唯一一個老年人口超過1億的國家，也是發(fā)展中國家中人口老齡化最嚴(yán)峻的國家。為了有效應(yīng)對老齡化問題的復(fù)雜挑戰(zhàn)，中國政府提出了明確而清晰的政策主張和治理框架，確立了應(yīng)對老齡化挑戰(zhàn)的基本原則。即充分發(fā)揮政府、市場、社會、家庭和個人的多元作用，進(jìn)一步加大政策支持和引導(dǎo)力度，到2020年全面建成以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的覆蓋城鄉(xiāng)的多樣化養(yǎng)老服務(wù)體系。

在這一政策思路中，居家養(yǎng)老被賦予了重要的基礎(chǔ)地位。這是基于歷史傳統(tǒng)、現(xiàn)實(shí)國情和滿足老年人實(shí)際需要的多重考量，也是在一個相當(dāng)長的時期內(nèi)推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)必須堅(jiān)持的發(fā)展方向。

居家養(yǎng)老是增強(qiáng)家庭養(yǎng)老保障功能的重要途徑。雖然家庭養(yǎng)老和居家養(yǎng)老在居住方式上一致，但在服務(wù)供給上卻有本質(zhì)區(qū)別。前者養(yǎng)老的物質(zhì)需要和生活照料主要由家庭成員提供；后者則是政府和社會力量依托社區(qū)，為居家老年人遞送相應(yīng)的服務(wù)，包括由政府提供的基本公共服務(wù)，企業(yè)、社會組織提供的專業(yè)化服務(wù)，基層群眾性自治組織和志愿者提供的公益互助服務(wù)。它既是對傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的補(bǔ)充與更新，也是社會化養(yǎng)老服務(wù)的重要方式，適應(yīng)了家庭結(jié)構(gòu)變化、保障功能弱化的現(xiàn)實(shí)需要。

居家養(yǎng)老服務(wù)是相對高效的養(yǎng)老服務(wù)方式。2014年底，我國60歲以上人口已達(dá)2.12億，65歲以上老年人口1.37億。據(jù)測算，今后20年，我國60歲以上老年人口將以年均近1000萬的速度快速增加，預(yù)計(jì)2025年突破3億，2033年突破4億，2053年達(dá)到峰值4.87億。伴隨老齡化、高齡化而來的是失能老人、半失能老人也在增長。老年人的公共支出將急劇增長。如此龐大的老年人口基數(shù)，在家庭保障持續(xù)弱化下，絕大部分老年人收入無法支付昂貴的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老費(fèi)用。需要在政府主導(dǎo)下，整合各種資源，依托機(jī)構(gòu)性力量，將服務(wù)遞送至社區(qū)和家庭，在改善品質(zhì)的同時減輕其家庭負(fù)擔(dān)。從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度看，居家養(yǎng)老是一種最經(jīng)濟(jì)的公共消費(fèi)，也是合理配置資源和有效提高服務(wù)效率的辦法。

居家養(yǎng)老能夠滿足老年人適度社會化的需要。人們需要通過特定的社會關(guān)系網(wǎng)絡(luò)獲得社會支持。“路長愁作客，年老更思?xì)w”，家庭不僅是老年人晚年生活的棲息地，也是安頓心靈的自然家園。社區(qū)則具有親情守望、鄰里互助的特點(diǎn)，符合老年人的認(rèn)同歸屬心理。研究表明，依托社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)是大多數(shù)老年人的意愿和實(shí)際選擇。上海和北京在探索社會養(yǎng)老服務(wù)中總結(jié)的“9073”“9064”模式，表明90%的老年人通過自我照料和社會化服務(wù)實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老，6-7%的老年人通過社區(qū)組織提供的各種專業(yè)化服務(wù)實(shí)現(xiàn)社區(qū)照料養(yǎng)老，只有3-4%的老年人需要通過入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)集中養(yǎng)老。這說明家庭和社區(qū)是養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的重點(diǎn)。由于不改變?nèi)粘Ｉ顮顟B(tài)，在老人所在家庭和熟悉的社區(qū)環(huán)境中提供基本生活照料、醫(yī)療服務(wù)和精神陪伴、心理支持等服務(wù)，避免了現(xiàn)代社會服務(wù)過于注重正式機(jī)構(gòu)“院舍照顧”帶來的缺乏精神慰籍和親情以及財(cái)政不堪重負(fù)的弊端，有利于減輕他們的孤獨(dú)感和疏離感，提高生活質(zhì)量。

作為一項(xiàng)重要的政策實(shí)踐，居家養(yǎng)老在短短數(shù)年間從無到有、從點(diǎn)到面、從弱到強(qiáng)，取得了重大進(jìn)展。但總體上看，居家養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)品供給不足、市場發(fā)育不健全、城鄉(xiāng)區(qū)域發(fā)展不平衡等問題還沒有明顯改善，養(yǎng)老設(shè)施薄弱、服務(wù)內(nèi)容單一、層次較低、專業(yè)化水平不高等問題還十分突出。與此同時，老年人購買服務(wù)的消費(fèi)理念仍需引導(dǎo)，居家養(yǎng)老服務(wù)的有效需求仍需開發(fā)。

為此，我們要提高認(rèn)識，從思想上高度重視居家養(yǎng)老的基礎(chǔ)性作用，進(jìn)一步加大政策扶持和引導(dǎo)力度；要加大投入，建立政府對居家養(yǎng)老服務(wù)長效投入機(jī)制和動態(tài)保障機(jī)制，鼓勵各類民間資本進(jìn)入居家養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域；要落實(shí)政策，按照國務(wù)院要求，統(tǒng)籌規(guī)劃發(fā)展城市養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，興辦和運(yùn)營形式多樣的養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，改革探索，創(chuàng)新農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)方式，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)入社區(qū)和居民家庭，逐步壯大養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才隊(duì)伍，鼓勵和支持社會公益組織開展多樣化的公益養(yǎng)老服務(wù)，建設(shè)便捷有效的為老服務(wù)信息系統(tǒng)；要創(chuàng)新制度，積極探索建立長期護(hù)理保障制度，鼓勵發(fā)展商業(yè)護(hù)理保險(xiǎn)，建立老人享受養(yǎng)老服務(wù)的統(tǒng)一評估體系，強(qiáng)化發(fā)展型家庭相關(guān)政策支持，以支持家庭更好地承擔(dān)其養(yǎng)老責(zé)任等等。

讓2億老年人有尊嚴(yán)地安度晚年，需要舉全社會之力健全居家養(yǎng)老服務(wù)體系。老吾老以及人之老，我們今天的努力，既是為了他們，更是為了我們自己。

（聯(lián)系：cgeditor@yeah.net）