“錯(cuò)怪”腦癱

張文雅

不知道能不能活出負(fù)負(fù)得正

我計(jì)算著哪一個(gè)正常人活得不如我

他背影里的整數(shù)能不能抵過我手一抖的余數(shù)

農(nóng)閑的時(shí)候適合死亡

有人的一生經(jīng)不起一次檢點(diǎn)

我左手壓住右手，不讓它抖

余秀華的詩(shī)歌中很少出現(xiàn)與其疾病相關(guān)的文字，而這首《殘疾人余秀華》是其中屈指可數(shù)的幾篇之一。余秀華為人熟知，得益于她的那首《穿過大半個(gè)中國(guó)去睡你》，與詩(shī)歌同時(shí)被熱議的還有她的身份——腦癱詩(shī)人。

當(dāng)然，很多人抨擊這個(gè)頭銜的不公正性，但最起碼，這個(gè)“刻奇”的稱呼改變了很多人對(duì)腦癱患者的成見。如新聞視頻中所展現(xiàn)的余秀華，她雖然行走不便、吐字不清，說話走路的時(shí)候伴隨有肢體徐動(dòng)，但她還是可以自如地表達(dá)觀點(diǎn)，時(shí)不時(shí)的妙語(yǔ)連珠惹得采訪者或主持人樂不可支。余秀華自然的表露不自覺地向公眾傳遞了一個(gè)訊息：腦癱患者也可以像正常人一樣生活、工作、“我材必有用”。更重要的是，腦癱不等于腦癡，腦癱可被治愈。

你真的了解腦癱嗎

如果不是與一位腦癱康復(fù)中心志愿者的偶然交談，記者仍會(huì)想當(dāng)然地認(rèn)為：腦癱患者是一群沒有自主意識(shí)與自理能力的“永久病人”，病癥很難被治愈。殊不知，這種被“想當(dāng)然”癥狀只是腦癱幾大癥狀中較嚴(yán)重的一種?！昂芏嗪⒆硬]有智力問題，只是肢體不協(xié)調(diào)，因此，只要通過一定的康復(fù)訓(xùn)練，就可以和正常孩子一樣學(xué)習(xí)、生活?！敝驹刚叩慕忉屃钊巳顼嬽鋵?shí)，腦癱并沒有我們想得那么“可怕”。

或許是和人的“司令部”——大腦掛鉤，人們會(huì)不自覺地夸大腦癱的嚴(yán)重程度。的確，腦癱是因?yàn)榇竽X中樞神經(jīng)受損而導(dǎo)致四肢運(yùn)動(dòng)異常，常伴隨有智力缺陷、癲癇、精神障礙、語(yǔ)言障礙。而更讓人揪心的是它的全稱——小兒大腦性癱瘓，沒錯(cuò)，更通俗地講，它常常表現(xiàn)在嬰兒出生后的一個(gè)月內(nèi)，腦發(fā)育尚未達(dá)到成熟階段而衍生的各運(yùn)動(dòng)功能障礙。

腦癱患者的病灶在腦，病變?cè)谥w，病變的不同癥狀也就區(qū)分了腦癱的程度與類型。根據(jù)肢體癱瘓的程度以及智力影響高低，我們便大致可以明晰腦癱的輕重程度。但，人們因?yàn)閷?duì)腦癱類型與程度的不清晰，導(dǎo)致誤診病情的情況屢見不鮮。

臨床上根據(jù)運(yùn)動(dòng)障礙的性質(zhì)將腦癱分為痙攣型、不隨意運(yùn)動(dòng)型、共濟(jì)失調(diào)型、肌張力低下型和混合型等。同時(shí)根據(jù)受累的肢體分布，腦癱還可以分為單癱、偏癱、雙癱、三肢癱和四肢癱等類型。

其中，痙攣型偏癱是腦癱患者當(dāng)中最常見的癥狀，表現(xiàn)為患者一側(cè)肢體異常運(yùn)動(dòng)，如少動(dòng)，持續(xù)性握拳，前臂曲折，步態(tài)畫圈等。這種類型的腦癱患者常伴有智力低下、癲癇以及斜視的問題。

肌張力異常是腦癱患者最常見的癥狀。肌張力就是肌肉在靜止松弛狀態(tài)下的緊張度，它影響著人類的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)與運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)。通俗地來講，我們?nèi)庋劭吹降哪X癱患者姿勢(shì)異常多源于肌張力問題。根據(jù)患者的手足活動(dòng)的范圍可判斷其肌張力高低，握住嬰兒前臂搖晃其手，根據(jù)手的活動(dòng)范圍來了解上肢肌張力；測(cè)下肢肌張力可握住小腿搖擺其足，張力低時(shí)手足甩動(dòng)的范圍大，張力高時(shí)手足活動(dòng)范圍小。

說了這么多癥狀，那么，病灶到底是如何影響病變的呢？導(dǎo)致腦癱的產(chǎn)生不同類型的癥狀的原因又是什么？

揪出病因

據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，新生兒的腦癱病發(fā)率在2‰到5‰之間，這意味著，在我國(guó)每10分鐘出生的嬰兒中，就有6人到15人是腦癱患者。

而在腦癱患兒中，有近半數(shù)是由早產(chǎn)引起的。極度早產(chǎn)與極低出生體重兒，因腦發(fā)育極度不成熟，致使嬰兒患有腦癱的可能性大。

其次，據(jù)中國(guó)人民解放軍第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師查煒光介紹，對(duì)于足月嬰兒來說，患有腦癱的原因中有80%的因素是來自產(chǎn)前，包括遺傳和染色體疾病、宮內(nèi)感染、腦發(fā)育畸形或發(fā)育不良、胎兒腦缺血缺氧致腦室周圍白質(zhì)軟化或基底節(jié)受損等。

或許對(duì)于普通讀者來說，上述醫(yī)學(xué)名詞有些艱澀。那我們換個(gè)角度來講，胎兒健康狀況與母體因素息息相關(guān)。即母親在孕育期間有不良生活習(xí)慣與不良嗜好，或者患妊娠高血壓綜合癥、心力衰竭、大出血、貧血、休克以及藥物過量等原因，都會(huì)增加新生兒患腦癱的風(fēng)險(xiǎn)。

說到這里，很多母親就會(huì)關(guān)心，在做產(chǎn)前檢查的時(shí)候能不能查出嬰兒是否患有腦癱？對(duì)于常規(guī)產(chǎn)檢，這一點(diǎn)很難實(shí)現(xiàn)。以B超舉例，因?yàn)樽鯞超檢查只能觀測(cè)到胎兒的組織結(jié)構(gòu)，測(cè)量頭有多大，身體有多長(zhǎng)，對(duì)胎兒是否存在畸形可以做出大體上的判斷，但是還不能判斷其腦組織和腦細(xì)胞是不是受損。如果想要確診寶寶是不是得了腦癱，還要經(jīng)過體格檢查以及CT、MRI檢查。

在新生兒期的嬰兒，缺氧缺血和高未結(jié)合膽紅素血癥是導(dǎo)致腦癱最常見的原因。從字面上很好理解缺血缺氧的概念，即圍產(chǎn)期（懷孕28周至產(chǎn)后7天這段時(shí)期）新生兒因窒息缺氧所引起的腦部病變。至于高未結(jié)合膽紅素血癥，要結(jié)合核黃疸的概念來理解。核黃疸又名膽紅素腦病，指新生兒高膽紅素血癥時(shí)，未結(jié)合膽紅素通過血腦屏障，損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)，從而導(dǎo)致腦性癱瘓。核黃疸所帶來的癥狀就是腦癱的主要表現(xiàn)，如擁抱反射減弱或消失，痙攣、肌張力異常。

具體來說，腦癱的病因包羅萬象，但最終歸結(jié)在母體與嬰兒本身，時(shí)間線縱穿胎兒出生前、出生時(shí)以及出生后。但作為孕媽媽，也不必恐慌，只要保持良好的生活習(xí)慣，為胎兒營(yíng)造良好的發(fā)育環(huán)境，便可以孕育健康寶寶。即使自己的孩子是腦癱患兒，也不必?fù)?dān)心，查清病癥，對(duì)癥治愈，同樣可以讓自己的孩子健康成長(zhǎng)。