不是所有肩部疼痛都叫肩周炎

程波

提起肩部疼痛，相信大多數(shù)人都會不假思索地想到肩周炎，但其實很多疾病都可能會導致肩部疼痛，切不可將它們混為一談，因為錯誤的觀念有可能延誤治療。

較易混淆的三種肩關節(jié)疾病

在肩關節(jié)疾病中，發(fā)病率比較高的是肩袖損傷，其次是肩峰撞擊征和肩關節(jié)不穩(wěn)。據(jù)統(tǒng)計，肩袖損傷約占肩關節(jié)疾病的30%～40%，較為容易患病的人群為運動員、經常提拉重物者、外傷者。其典型癥狀是頸肩部夜間疼痛、上舉手臂疼痛，不敢向患部側睡、甚至被痛醒。當肩關節(jié)在外展、上舉或后伸時出現(xiàn)無力的情況，有時甚至連個人衛(wèi)生也存在困難，嚴重影響患者的生活。

肩峰撞擊征是肩峰和肩峰下滑囊組織在肩關節(jié)外展、上舉過程中與肩袖組織發(fā)生撞擊和擠壓，造成肩關節(jié)疼痛和上舉功能障礙。一般而言，年紀較大者和投擲運動員，發(fā)生撞擊及肩袖病變的較多。這是因為反復的投擲動作可能會影響肩袖附著點，而此附著點先天就是血供較少，因此很容易發(fā)生斷裂。一旦發(fā)病，患者肩膀疼痛會逐漸加重，特別是當做出投擲動作或上舉手臂時。若未及時對疾病采取治療，患者可能會出現(xiàn)肌肉嚴重萎縮，且夜不能寐，若再任其發(fā)展，則可能導致肩關節(jié)重要肌腱斷裂，嚴重影響患者的功能和生活。

發(fā)病率排名第三的肩關節(jié)疾?。杭珀P節(jié)不穩(wěn)是由于外傷或關節(jié)結構退變，以及肩關節(jié)本身活動度大，穩(wěn)定性相對較差，肩關節(jié)發(fā)生的脫位或半脫位?；技鐣a生疼痛，活動障礙，功能受限，有的會發(fā)生習慣性肩關節(jié)脫位。如不及時治療，會發(fā)生骨頭缺損，關節(jié)表面破壞，給后期治療帶來困難，有的甚至會變得非常棘手。

導致肩部疼痛的其他疾病

引起肩關節(jié)疼痛的疾病可以說涵蓋了多個系統(tǒng)，其治療方法也有很大的區(qū)別，因此應到相關醫(yī)院確診后進行有針對性的治療。

在肩關節(jié)附近部位，最為常見的疾病是頸椎疾患。研究表明，有頸椎疾患的患者發(fā)作肩周炎的可能性極大地增加，并且肩周炎患者也常伴有同側頸椎側屈和旋轉功用的顯著下降。此外，其他附近部位的疾病還包含了心臟病、膽囊疾病等。心臟疾病如心肌梗死、心絞痛有時也會向左肩部放射，而被誤診為肩周炎。膽囊疾病、膽結石、膽囊炎疼痛向右肩部放射，也可能誤認為是肩周炎。

此外，有調查表明，神經系統(tǒng)疾病也與肩部疼痛有所關聯(lián)。如患偏癱、神經麻木等神經系統(tǒng)疾病的患者，肩周炎發(fā)作率相對較高。這主要與肌肉力量下降，運動削減有關，如帕金森病患者肩周炎的發(fā)作率高達12.7%。需要注意的是，一些內分泌系統(tǒng)疾病，如糖尿病、甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退等，也與肩周炎關系密切，尤其是糖尿病患者，他們兼并肩周炎的發(fā)作率可達10%～20%。因而內分泌失調也能夠是肩周炎的誘發(fā)要素之一。

（摘自《新聞晨報》）