2010—2012年北京市C區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人口及基金運行情況分析

朱俊利，余盺

·文獻(xiàn)/數(shù)據(jù)研究分享·

2010—2012年北京市C區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人口及基金運行情況分析

朱俊利，余盺

【編者按】“文獻(xiàn)/數(shù)據(jù)研究分享”即是采用現(xiàn)有的衛(wèi)生事件信息收集系統(tǒng)，對數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總、整理、分析，從宏觀角度展現(xiàn)衛(wèi)生事件分布的動態(tài)變化特點，這對預(yù)測未來衛(wèi)生事件的發(fā)展趨勢，并及時進(jìn)行干預(yù)有重要價值。對此，本刊特開設(shè)此欄目，集中報道各地對各種衛(wèi)生事件動態(tài)變化的分析成果，為全科醫(yī)生把握衛(wèi)生事件的發(fā)展態(tài)勢提供參考。

目的探討2010—2012年北京市C區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人口及基金運行情況。方法2014年3—6月采用描述性統(tǒng)計方法對2010—2012年北京市C區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的參保人口情況、基金運行情況進(jìn)行描述和分析。結(jié)果北京市C區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險總參保人口2010年2 134 735人，2011年2 416 165人，比2010年增長13．62%;2012年2 642 591人，比2011年增長9．09%。參保人口金字塔示各年齡參保人口中男女比例均衡，參保人口主要集中在20～40歲。從基金收入情況看，2011年比2010年增長26．43%，2012年比2011年增長32．06%。從基金支出情況看，2011年比2010年增長33．90%，2012年比2011年增長33．22%。2011年、2012年基金彈性系數(shù)均大于1。從基金結(jié)余情況看，2010—2012年基金結(jié)余率逐年下降。2010—2012年北京市C城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人口的總就診人次分別為:917萬人次、1 233萬人次和1 611萬人次，2011年增長率為34．46%，2012年增長率為30．66%。2010—2012年醫(yī)療保險負(fù)擔(dān)率分別為32．81%、68．09%和68．05%，費用報銷率分別為3．82%、4．00%、4．11%。結(jié)論北京市C區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人口呈現(xiàn)“年齡型”狀態(tài)，受新醫(yī)改的影響，參保人口的就診次數(shù)明顯上升，而就醫(yī)負(fù)擔(dān)則減輕。

保險，長期醫(yī)療;參保人口;基金運行;北京

朱俊利，余盺．2010—2012年北京市C區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人口及基金運行情況分析［J］．中國全科醫(yī)學(xué)，2015，18(36):4464－4469．［www．chinagp．net］

Zhu JL，Yu X．Population registered with medical insurance for urban workers and fund running status in district C in Beijing from 2010 to 2012［J］．Chinese General Practice，2015，18(36):4464－4469．

按照國際社會公認(rèn)的“老齡化社會”標(biāo)準(zhǔn)，我國已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會，相比發(fā)達(dá)國家，人口老齡化給我國經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展帶來的影響更深刻、更特殊。我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度建于1998年，在我國現(xiàn)存的三大社會醫(yī)療保險(城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險)制度中發(fā)展最為成熟。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度兩大特點為:(1)實施現(xiàn)收現(xiàn)付制籌資模式:根據(jù)每年醫(yī)療費用支出實際需要，在一段時間內(nèi)從工資中提取固定比例進(jìn)行繳費，本期征收，本期使用，做到當(dāng)年收支基本平衡，不為今后使用提供儲備［1］; (2)規(guī)定退休職工不再繳納醫(yī)療保險費用但繼續(xù)享受同在職職工一樣的醫(yī)藥費用補(bǔ)償待遇。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險能否長期平穩(wěn)地運行下去成為包括制度設(shè)計者以及制度參與者十分重視的問題。北京市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險運行狀況對全國各地有“示范效應(yīng)”，因此研究人口老齡化對北京市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金運行的影響非常必要。本研究對北京市C區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人口及基金運行情況進(jìn)行分析，為進(jìn)一步研究人口老齡化的影響提供基礎(chǔ)。

1資料與方法

1．1一般資料2014年3—6月從北京市C區(qū)社會保障中心獲取該區(qū)2010—2012年城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的參保人口情況、基金運行情況。

1．2內(nèi)容包括2010—2012年城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人口的性別分布、在職與退休分布、年齡分布、人口金字塔及基金運行情況的基金收入、支出、結(jié)余情況、繳費情況、基金補(bǔ)償支出情況等。

1．3人口金字塔人口金字塔是按人口年齡和性別表示人口分布的特種塔狀條形圖，是形象地表示某一人口的年齡和性別構(gòu)成的圖形。人口金字塔縱軸為年齡，橫軸為人口數(shù)，按左側(cè)為男、右側(cè)為女繪制，其形狀如金字塔。人口金字塔底部代表低年齡組人口，上部代表高年齡組人口，能反映過去人口的情況、如今人口的結(jié)構(gòu)以及今后人口可能出現(xiàn)的趨勢［2］。本研究采用人口金字塔繪圖方法以每1歲為年齡組繪制2010—2012年北京市C區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人口金字塔。

1．4繳費標(biāo)準(zhǔn)《北京市基本醫(yī)療保險規(guī)定》(市政府令158號)［3］中對籌資的規(guī)定:由用人單位和職工個人共同繳納，其中職工按照本人上一年月平均工資的2%繳納基本醫(yī)療保險費用，特殊情況是:職工本人上一年月平均工資低于上一年本市職工月平均工資60%的，以上一年本市職工月平均工資的60%為繳費工資基數(shù)繳納;職工本人上一年月平均工資高于上一年本市職工月平均工資300%以上的部分，不作為繳費工資基數(shù)，不交納基本醫(yī)療保險費用。用人單位按全部職工繳費工資基數(shù)之和的9%繳納基本醫(yī)療保險費用。職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費劃入個人賬戶，用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費用的一部分劃入個人賬戶，剩余的作為統(tǒng)籌基金(見表1)。

1．5相關(guān)概念(1)基金彈性系數(shù)=基金支出增長率/基金收入增長率;(2)平均每參保人口就診次數(shù)=參保人口總就診次數(shù)/參保人口;(3)費用報銷率=費用報銷人口/參保人口。1．6統(tǒng)計學(xué)方法在Excel表格中對數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，采用描述性統(tǒng)計方法對北京市C區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人口的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

2結(jié)果

2．1北京市C區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人口情況北京市C區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險總參保人口2010年2 134 735人，2011年2 416 165人，比2010年增長13．62%;2012年2 642 591人，比2011年增長9．09%。

2．1．1 2010—2012年參保人口性別分布情況北京市C區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險總參保人口中，2010年男1 103 474人，女1 031 261人;2011年男1 241 045人，比2010年增長12．46%，女1 175 120人，比2010年增長13．95%;2012年男1 355 819人，比2011年增長9．24%，女1 286 772人，比2011年增長9．50%(見表2)。

表1北京市C區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險繳費情況Table 1 Payment status ofmedical insurance for urban workers in District C in Beijing

表2 2010—2012年北京市C區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人口性別分布Table 2 Gender distribution of the population registered with medical insurance for urban workers in District C in Beijing from 2010 to 2012

2．1．2 2010—2012年參保人口在職與退休分布情況2010—2012年北京市C區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險總參保人口中，退休人口絕對數(shù)逐年增加，但退休人口占總參保人口的比例則逐年下降，3年分別為:18．70%、17．42%、16．36%(見表3)。

2．1．3 2010—2012年參保人口年齡分布情況北京市C區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險總參保人口中，2010—2012年均以20～29歲、30～39歲、40～49歲為主(見表4)。

2．1．4 2010—2012年參保人口金字塔2010—2012年北京市C區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人口金字塔示，各年齡參保人口中男女比例均衡，參保人口群體主要集中在20～40歲(見圖1～3)。

表3 2010—2012年北京市C區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人口在職與退休分布〔n(%)〕Table 3 Job and retirement distribution of the population registered with medical insurance for urban workers in District C in Beijing from 2010 to 2012

表4 2010—2012年北京市C區(qū)城鎮(zhèn)職工參保人口年齡分布Table 4 Age distribution of the population registered with medical insurance for urban workers in District C in Beijing from 2010 to 2012

圖1 2010年北京市C區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人口金字塔Figure 1 Pyramid of the population registered with medical insurance for urban workers in District C in Beijing in 2010

圖2 2011年北京市C區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人口金字塔Figure 2 Pyramid of the population registered with medical insurance for urban workers in District C in Beijing in 2011

圖3 2012年北京市C區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人口金字塔Figure 3 Pyramid of the population registered with medical insurance for urban workers in District C in Beijing in 2012

2．2北京市C區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金運行情況

2．2．1 2010—2012年基金收入、支出、結(jié)余情況從基金收入看，2011年比2010年增長26．43%，2012年比2011年增長32．06%。從基金支出看，2011年比2010年增長33．90%，2012年比2011年增長33．22%。2011年、2012年基金彈性系數(shù)均大于1。從基金結(jié)余看，2010—2012年基金結(jié)余率逐年下降(見表5)。

表5 2010—2012年北京市C區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金收入、支出、結(jié)余情況Table 5 Income，expenditure and balance ofmedical insurance for urban workers in District C in Beijing from 2010 to 2012

2．2．2繳費情況

2．2．2．2 2010—2012年不同年齡段繳費基數(shù)2010年不同年齡段繳費基數(shù)由高到低依次為30～39歲、60～69歲、40～49歲、50～59歲、20～29歲、＜20歲。各年齡段繳費基數(shù)均逐年提高，各年齡段2012年繳費基數(shù)增長率均高于2011年(見表6)。

表6 2010—2012年北京市C區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險不同年齡繳費基數(shù)Table 6 Payment bases in different age groups of the population registered with medical insurance for urban workers in District C in Beijing from 2010 to 2012

2．2．3基金補(bǔ)償支出情況

2．2．3．1 2010—2012年不同年齡段就診人次情況2010—2012年北京市C區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人口的總就診次數(shù)分別為:917萬人次、1 233萬人次和1 611萬人次，2011年增長率為34．46%，2012年增長率為30．66%;各年齡段就診次數(shù)由高到低依次為50～59歲、≥70歲、60～69歲、40～49歲、30～39歲、20～29歲、＜20歲。2010—2012年平均每參保人口年就診次數(shù)分別為4．29次、5．10次和6．10次。各年齡段平均每參保人口就診次數(shù)由高到低依次為≥70歲、60～69歲、50～59歲、40～49歲、30～39歲、20～29歲、＜20歲(見表7、圖4)。

2．2．3．2 2010—2012年不同年齡段醫(yī)療費用情況2010—2012年北京市C區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人口的次均醫(yī)療費用分別為592．18元、579．05元和555．50元。20～29歲次均醫(yī)療費用較＜20歲有所下降，20～29歲以后次均醫(yī)療費用逐漸增加(見圖5)。2010—2012年醫(yī)療保險負(fù)擔(dān)率分別為32．81%、68．09%和68．05%(見表8)。

2．2．3．3 2010—2012年不同年齡段費用報銷情況2010—2012年北京市C區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人口費用報銷率分別為3．82%、4．00%、4．11%。不同年齡段費用報銷率逐漸增長(見表9)。

2．2．3．4 2010—2012年不同性別費用報銷情況2010—2012年北京市C區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人口男性費用報銷率分別為3．58%、3．69%、3．76%，女性費用報銷率分別為4．08%、4．33%、4．49%(見表10)。

3討論

圖4 2010—2012年北京市C區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險不同年齡段平均每參保人口年就診次數(shù)線形圖Figure 4 Line chart of average times per people of hospital visits in different age groups of population registered with medical insurance for urban workers in District C in Beijing from 2010 to 2012

圖5 2010—2012年北京市C區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人口次均醫(yī)療費用線形圖Figure 5 Line chart ofmedical expense per time for population registered with medical insurance for urban workers in District C in Beijing from 2010 to 2012

3．1參保人口增長較快，退休人口所占比例相對較低，整體處于“年輕型”金字塔階段國家統(tǒng)計年鑒數(shù)據(jù)指出，2011年、2012年全國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人口增長率分別為6．29%和4．99%，北京市同期城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人口增長率分別為11．7%和7．0%［4－5］，本研究結(jié)果顯示，北京市C區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人口增長率2011年為13．62%、2012年為9．09%，不僅高于全國整體水平，也高于北京市整體水平。2010—2012年北京市C區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人口金字塔呈現(xiàn)“底寬上窄”“左右對稱”的形狀，北京市C區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人口處于“年輕型”發(fā)展階段，且性別比例均衡。2010—2012年全國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人口中退休人口所占比例分別為25．04%、24．89%、25．01%，北京市同期城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人口中退休人口所占比例分別為20．22%、19．60%、18．68%［4－5］，本研究結(jié)果顯示，北京市C區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人口中退休人口所占比例分別為18．70%、17．42%、16．36%，不僅低于全國整體水平，也低于北京市整體水平。北京市C區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人口呈現(xiàn)的特征使其在職職工繳費壓力相對較小，分析認(rèn)為，可能源于該地區(qū)民營經(jīng)濟(jì)和外資經(jīng)濟(jì)比較活躍，吸納了大批中青年外來流動人口就業(yè)，一方面給城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險擴(kuò)面提供了空間，另一方面也提高了低年齡組參保人口的比例。近10年北京市流動人口劇烈增長，2010年常住人口就突破了“2020年北京市人口總規(guī)模控制在1 800萬”的規(guī)劃［6］，2014年政府工作報告中首次提出了“人口規(guī)模控制”［7］，因此未來外來人口給北京市C區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險所帶來的擴(kuò)面空間和人口年齡優(yōu)勢將隨著人口政策的改變而削弱。另外，本研究結(jié)果顯示，北京市C區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人口20～49歲占60．00%以上，這意味著如果不對生育政策進(jìn)行調(diào)整，30～40年后這部分人群轉(zhuǎn)變?yōu)槔夏耆撕螅夏耆丝趯⒊蔀閰⒈Ｈ丝诘闹黧w，屆時將演變?yōu)椤澳昀闲汀比丝诮Y(jié)構(gòu)，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的籌資壓力之大可想而知。

表7 2010—2012年北京市C區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險不同年齡段就診人次及平均每參保人口年就診次數(shù)Table 7 Total times and average times per people of hospital visits in different age groups of population registered with medical insurance for urban workers in District C in Beijing from 2010 to 2012

表9 2010—2012年北京市C區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人口不同年齡段費用報銷率〔n(%)〕Table 9 Reimbursement rate in different age groups of population registered withmedical insurance for urban workers in District C in Beijing from 2010 to 2012

表10 2010—2012年北京市C區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人口不同性別費用報銷率〔n(%)〕Table10 Reimbursement rate in different gender groups of population registered with medical insurance for urban workers in District C in Beijing from 2010 to2012

表8 2010—2012年北京市C區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人口次均醫(yī)療費用及醫(yī)療保險負(fù)擔(dān)率Table 8 Average medical expense per time and burden rate of medical insurance for population registered with medical insurance for urban workers in District C in Beijing from 2010 to 2012

3．2基金結(jié)余率下降，運行壓力凸顯根據(jù)國家統(tǒng)計年鑒數(shù)據(jù)，2010—2012年全國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金結(jié)余率分別為20．90%、23．06%、24．50%，北京市同期城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金結(jié)余率分別為3．74%、0．21%、－0．60%［4－5］。本研究結(jié)果顯示，北京市C區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金結(jié)余率分別為15．18%、10．17%、9．38%，低于全國平均水平但遠(yuǎn)高于北京市整體水平。因此，其相對較高的基金結(jié)余率對北京市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的運行壓力能夠起到一定的緩解作用。這一方面源于北京市C區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人口年齡結(jié)構(gòu)相對年輕，基金補(bǔ)償支出相對節(jié)約;另一方面源于北京市C區(qū)地域相對較大，大型企業(yè)機(jī)構(gòu)較多，常住居民的收入水平也相對較高，使得北京市C區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金收入能夠得到保障。但是，北京市C區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金支出增長率明顯快于收入增長率，分析期內(nèi)基金結(jié)余率已經(jīng)呈下降趨勢，隨著人口老齡化的加速，這個趨勢可能會更加明顯，運行壓力會日益凸顯。

3．3年齡是醫(yī)療費用的重要影響因素，“退休人員不再繳納醫(yī)療保險費用”政策的科學(xué)性需再驗證就個體來說，某個時期醫(yī)療費用的高低取決于這一時期就診的次數(shù)和次均醫(yī)療費用兩個因素。本研究結(jié)果顯示，無論是平均每參保人口年就診次數(shù)還是次均醫(yī)療費用均隨著參保人口年齡的增長而增長，這說明年齡是醫(yī)療費用的重要因素。對于年齡對醫(yī)療費用的影響，已經(jīng)得到不少學(xué)者證實，比如姜麗等［1］基于微觀數(shù)據(jù)通過單因素分析證明，年齡越高，住院統(tǒng)籌基金支出費用就越高。王詢等［8］基于宏觀數(shù)據(jù)分析也表明，老齡化是影響我國醫(yī)療費用攀升的主要因素之一。宋世斌［9］給出了我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險單個參加醫(yī)療保險人口醫(yī)療保險繳納費用與醫(yī)療保險補(bǔ)償支出的曲線圖:生命周期前期，參保人口醫(yī)療保險繳納費用大于其享受的醫(yī)療保險補(bǔ)償支出，而隨年齡增長醫(yī)療費用急劇上升，使得醫(yī)療保險繳納費用與醫(yī)療保險補(bǔ)償支出之間的差距縮小，在生命周期后期出現(xiàn)收不抵支局面。醫(yī)療保險政策中“退休人口不再繳納醫(yī)療保險費用，并與在職參加醫(yī)療保險人口享有同等待遇”的規(guī)定，甚至還要“從統(tǒng)籌基金中按一定比例劃入個人賬戶”，顯然不利于體現(xiàn)參保人口的責(zé)任分擔(dān)，也不利于未來三大醫(yī)療保險制度的并軌［10］(新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險均實行終生繳納費用的政策)。北京市衛(wèi)計委公布，北京市2014年人均預(yù)期壽命為81．81歲［11］，這意味著北京市城鎮(zhèn)職工人均至少有21年不需要繳納醫(yī)療保險費用，而這階段正是生命周期中醫(yī)療支出急劇攀升的時期。事實上，目前建立社會醫(yī)療保險的76個國家中，37個實行退休老年人終生繳納費用。王超群等［12］測算發(fā)現(xiàn)，退休老年人終生繳納費用能顯著改善醫(yī)療保險基金的收支平衡，并指出隨著醫(yī)療保險制度的老齡化程度不斷加深，從收入關(guān)聯(lián)繳納費用轉(zhuǎn)向按人頭繳納費用(即退休老年人終生繳納費用)是必然趨勢。

3．4參加醫(yī)療保險人口健康關(guān)注度提高，就醫(yī)需求進(jìn)一步釋放本研究結(jié)果顯示，2010—2012年北京市C區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人口的平均每參保人口年就診次數(shù)逐年提高，由2010年的4．29次提高至2011年的5．10次和2012年的6．10次，其原因可能是隨著生活水平的提高，人們對健康的關(guān)注度提高，進(jìn)而使就醫(yī)需求得以釋放。也可能是新醫(yī)改后，醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)有所改善，比如開展無假日門診、優(yōu)質(zhì)護(hù)理等，給城鎮(zhèn)職工人群就醫(yī)需求得以釋放提供了途徑。

3．5新醫(yī)改政策效應(yīng)明顯，參加醫(yī)療保險人口就醫(yī)負(fù)擔(dān)有所減輕本研究結(jié)果顯示，2010—2012年北京市C區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人口的次均醫(yī)療費用逐年下降:由2010年的592．18元，降至2011年的579．05元和2012年的555．50元;而與此同時，醫(yī)療保險負(fù)擔(dān)率逐年提高:由2010年的32．81%，提高至2011年的68．09%和2012年的68．05%。這“一降”“一升”使城鎮(zhèn)職工的就醫(yī)負(fù)擔(dān)明顯減輕，這可能得益于2009年的新醫(yī)改政策。

本文的局限性在于:目前，社?；饛?qiáng)制信息披露制度尚未建立，鑒于資料獲取的局限性，本研究僅以北京市C區(qū)為例，對其參保人口、基金運行情況進(jìn)行分析。因此，其研究結(jié)論在推廣方面尚需謹(jǐn)慎。在分析方法上也僅采用了描述性統(tǒng)計方法，初步揭示了人口老齡化對城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的影響，然而要深刻揭示人口老齡化對城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金運行的影響，需要在人口預(yù)測的基礎(chǔ)上對未來較長時期內(nèi)參保人口年齡結(jié)構(gòu)的變化進(jìn)行分析，并結(jié)合經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的未來判斷，采用保險精算的方法對基金運行趨勢做出較為準(zhǔn)確的測算。

［1］Jiang L，Zhang KJ，Huang X，et al．Operational statue of pooling funds basic medical insurance for urban working people and its influencing factors for hospitalization costs［J］．Chinese General Practice，2010，13(7):753－755．(in Chinese)姜麗，張開金，黃新，等．城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金運行情況及統(tǒng)籌基金住院支出影響因素的調(diào)查分析［J］．中國全科醫(yī)學(xué)，2010，13(7):753－755．

［2］李燦．人口金字塔圖的解讀與繪制方法［J］．統(tǒng)計與決策，2009，25(18):146－147．

［3］北京市人民政府．《北京市基本醫(yī)療保險規(guī)定》(市政府令158號)［Z］．2005．

［4］中華人民共和國國家統(tǒng)計局．國家統(tǒng)計年鑒2012［M］．北京:中國統(tǒng)計出版社，2012．

［5］中華人民共和國國家統(tǒng)計局．國家統(tǒng)計年鑒2013［M］．北京:中國統(tǒng)計出版社，2013．

［6］張自然，李世生．北京著手控制人口規(guī)?！?014年北京市《政府工作報告》要點解讀［J］．投資北京，2014，10(2):36－42．

［7］北京市人民政府．北京市政府工作報告［Z］．2014．

［8］王詢，劉廣彬．人口老齡化與醫(yī)療費用上漲的實證研究［J］．重慶三峽學(xué)院學(xué)報，2012，28(6):30－33．

［9］宋世斌．我國醫(yī)療保障體系的債務(wù)風(fēng)險及可持續(xù)性評估［M］．北京:經(jīng)濟(jì)管理出版社，2009:2．

［10］王曉燕．社會醫(yī)療保險費用合理分擔(dān)的理論與實證研究［J］．江西財經(jīng)大學(xué)學(xué)報，2006，8(6):42－46．

［11］北京市衛(wèi)計委．2014年北京市衛(wèi)生與人群健康狀況報告［Z］．2015．

［12］王超群，張翼，楊宜勇，等．城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險退休老人終生繳費制研究［J］．江西財經(jīng)大學(xué)學(xué)報，2013，15(5):79－85．

Population Registered W ith M edical Insurance for Urban W orkers and Fund Running Status in District C in Beijing From 2010 to 2012

ZHU Jun－li，YU Xin．Capital Medical University，Beijing 100069，China

ObjectiveTo investigate the status of the population registered with medical insurance for urban workers and fund running status in District C in Beijing．M ethods Using statistical method，made an analysis and description of the status of the population registered with medical insurance for urban workers and fund running status in District C in Beijing from March to June in 2014．Results In District C in Beijing，the number of people who were registered with medical insurance for urban workerswas 2 134 735 in 2010 and was 2 416 165 in 2011 with an annual increase of 13．62%，and that in 2012 was 2 642 591 with an annual increase of 9．09%．The pyramid of population with the medical insurance showed a balanced gender distribution and amajor age range of 20－40．In terms of funded income，2011 was 26．43%higher than 2010，and 2012 was 32．06%higher than 2011．In terms of fund expenditure，2011 was 33．90%higher than 2010，and 2012 was 33．22%higher than 2012．The fund elastic coefficients of2011 and 2012 were both higher than 1．In terms of fund balance，therewere year－on－year decreases in fund surplus rate from 2010 to 2012．The person－time of hospital visits by people registered with medical insurance for urban workers in district C of Beijingwas9 170 000 in 2010，12 330 000 in 2011 and 16 110 000 in 2012，with an annual increase by 34．46%in 2011 and 30．66%in 2012．From 2010 to 2012，the reimbursement rates ofmedical insurance were 32．81%，68．09%and 68．05%respectively，and the ratios of people who had reimbursement in all people with medicalinsurance were 3．82%，4．00%and 4．11%respectively．Conclusion The population registered with medical insurance for urban workers in District C in Beijing showed an young trend．Influenced by the new healthcare reform，the number of hospital visits by people registered with medical insurance is increasing，while themedical burden has been released evidently．

Insurance，long－term care;Ginseng protect population;Fund running status;Beijing

R 197

A

10．3969/j．issn．1007－9572．2015．36．013

2015－02－16;

2015－11－01)

(本文編輯:陳素芳)

北京市自然科學(xué)基金資助項目(9132007);北京市社會科學(xué)基金青年項目(12JGC108);北京市社會科學(xué)聯(lián)合會青年社科人才項目(2013SKL022);首都醫(yī)科大學(xué)社科基金重點項目(2012SK02)

100069北京市，首都醫(yī)科大學(xué)(朱俊利);北京朝陽區(qū)社保中心(余盺)

朱俊利，100069北京市，首都醫(yī)科大學(xué);E－mail:smallying@126．com