戒煙須有醫(yī)生指導(dǎo)

周天意

吸煙的危害已經(jīng)廣為人知。研究發(fā)現(xiàn)，除了對呼吸系統(tǒng)的危害外，吸煙對全身各臟器系統(tǒng)的健康都有影響。例如，吸煙者心臟發(fā)病率是不吸煙者的5倍，吸煙對心臟、腦部、口腔、肺、胃、骨骼、肝腸、生殖系統(tǒng)均有損害。吸入香煙中的一氧化碳會降低血液吸收氧氣的能力，尼古丁能使心跳加快、血壓升高、心臟的承受能力減弱、心肌缺氧，引起冠狀動脈梗死。在30～49歲之間，吸煙者心臟發(fā)病的幾率極高，是不吸煙者的5倍。吸煙還會導(dǎo)致多種腦部疾病，減少循環(huán)腦部的氧氣和血液，促使腦部血管出血及閉塞，導(dǎo)致麻痹、智力衰退及中風(fēng)。另外，香煙中的焦油及煙霧的熱量會使唾液腺發(fā)炎，易導(dǎo)致口腔癌。此外，吸煙對脊髓的神經(jīng)中樞起抑制作用，使男人性欲變?nèi)?；男人吸煙影響精子活力，使畸形精子增多，停止吸?～6個月后方可恢復(fù)正常。

二手煙的危害也不容小覷。抽煙時噴出的煙霧可散發(fā)超過4 000種氣體和粒子物質(zhì)，這些物質(zhì)大部分都是很強烈的刺激物，其中至少有40種在人類或動物身上可引發(fā)癌癥。在抽煙者停止吸煙后，這些粒子仍能停留在空氣中數(shù)小時，可被其他非吸煙人士吸進體內(nèi)，亦可能和氡氣的衰變產(chǎn)物混合在一起，對人體健康造成更大的傷害。因此，國家有關(guān)部門已頒布了在公共場所全面禁煙的規(guī)定。

戒煙是一件比較困難的事情，很多人反復(fù)戒煙，反復(fù)失敗。建議對煙草依賴程度比較輕的患者，可以通過逐漸減量和延遲吸第一支煙的時間來緩慢戒煙。首先是要盡可能地推遲每天起床后吸第一支煙的時間。不少吸煙者都存在吸完一支煙后不能克制，接著吸第二支、第三支……以至于煙越抽越多的現(xiàn)象。因此，想戒煙的患者要逐步減少每天的吸煙量，必須從推遲每天吸第一支煙的時間做起。同時，這也是在鍛煉自己克制煙草引誘的意志，為下一步的完全戒煙做好準(zhǔn)備。

對煙草依賴程度比較高的患者，需要在藥物輔助下才能戒煙。現(xiàn)有三種類型的藥物可以幫助戒煙，第一種是鹽酸安非他酮，第二種是尼古丁替代治療，第三種是酒石酸伐尼克蘭。此外，對于在醫(yī)院戒煙的部分輕度吸煙者，要明確自己戒煙的決定，給戒煙列一個計劃表，并逐漸減少每日吸煙的數(shù)量。

戒煙需要藥物加心理干預(yù)。根據(jù)吸煙者對煙草的依賴程度，可以分為重度、中度和輕度患者。對于重度和中度患者而言，一般需要到控?zé)熼T診，借助藥物治療和專業(yè)人士的幫助來戒斷?，F(xiàn)在主動到戒煙門診的患者太少了，大多數(shù)的患者都是發(fā)現(xiàn)有了高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病，或是懷孕后才想到來門診戒煙。但是戒煙需要的不僅僅是藥物，還需要醫(yī)生提供診斷、咨詢、心理輔導(dǎo)等綜合服務(wù)來幫助吸煙者戒煙。

慎選非正規(guī)戒煙藥。戒煙費用醫(yī)保不能報銷，這也是控?zé)熼T診患者少的原因之一。按照目前的平均水平，一般戒煙藥物一個療程需要3個月時間，花費約為3 000元，但這部分費用醫(yī)保是不能報銷的。我國現(xiàn)有真正有效的戒煙藥物基本屬于處方藥，只有在醫(yī)院才能買到。這類藥物最主要的副作用是胃腸道反應(yīng)，可能出現(xiàn)惡心、腹痛等癥狀，通常推薦患者在餐后服用，并大量飲水，患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。目前市場上一些廣告的所謂戒煙藥物，并非正規(guī)戒煙指南中推薦的藥物，市民應(yīng)謹(jǐn)慎選擇。

吃零食戒煙不可取。不推薦通過嚼口香糖、棒棒糖等零食來戒煙，因為大部分人戒煙時都會出現(xiàn)體重增加的現(xiàn)象，如果這個時候還大量吃糖，會增加戒煙者長胖的幾率，甚至可能誘發(fā)其他慢性病，遺害終身。