令人煩惱的顏面再發(fā)性皮炎

張培智

每年春秋季節(jié)，一些中青年女性顏面部位好發(fā)以紅斑鱗屑為主的輕度皮炎，其病因可能與氣候溫?zé)?、光線刺激、空氣環(huán)境污染、化妝品及花粉過敏有關(guān)。

由于工業(yè)化的發(fā)展，空氣污染日益嚴(yán)重，大量有害化學(xué)物質(zhì)（尤其重金屬和酸性化學(xué)物質(zhì)等）以氣溶膠形式滯留在空氣中，當(dāng)條件合適的時(shí)候接觸人體面部皮膚，或者空氣中的花粉粘附于皮膚表面，在化妝品的參與下，經(jīng)溫?zé)釟夂蚝腿展庹丈浒l(fā)生化學(xué)反應(yīng)，皮膚表面溫度升高，局部pH值發(fā)生改變，使其化學(xué)成分溶解、吸收而發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，表現(xiàn)為面部輕度紅腫、干燥和灼熱感、刺癢不適，偶爾發(fā)生丘疹和水皰。面部皮炎發(fā)生后，如果經(jīng)過規(guī)范治療，避免再次接觸可疑過敏物質(zhì)，避免高溫環(huán)境和直接暴露于陽光下，脫離污染環(huán)境，病情大多能及時(shí)緩解。但有些病人依從性較差，如有些女性上班要求化妝，或病情剛有緩解又到戶外活動、旅游，甚至在日光下曝曬，導(dǎo)致病情反復(fù)。皮炎時(shí)輕時(shí)重，時(shí)愈時(shí)發(fā)，故稱為“顏面再發(fā)性皮炎”。

中青年女性是化妝品的主要消費(fèi)群體，尤其是嫩膚、美白、祛斑、保濕等功能性化妝品的廣泛使用，更加重了顏面再發(fā)性皮炎的發(fā)生頻率和嚴(yán)重程度?；瘖y品化學(xué)成分復(fù)雜，其中有些化學(xué)成分本身會引起面部皮膚刺激和輕微損傷，發(fā)生變態(tài)反應(yīng)性炎癥，這種帶有輕微損傷的皮膚一旦暴露在污染環(huán)境下，必然迅速導(dǎo)致面部皮炎的再發(fā)或加重。

還有些中青年女性發(fā)生顏面再發(fā)性皮炎后，自行購買糖皮質(zhì)激素外涂（這些外涂劑大多是“妝”字號或“消”字號產(chǎn)品，不僅產(chǎn)品質(zhì)量沒有保障，甚至有時(shí)會加重“問題皮膚”）；或者到美容院做“脫敏”治療，這種“治療”的結(jié)果是一涂藥“皮炎”就消退，一停藥又復(fù)發(fā)，久而久之，面部表皮變薄、毛細(xì)血管擴(kuò)張，形成“激素依賴性皮炎”，使顏面再發(fā)性皮炎雪上加霜，更加難治。

有些顏面再發(fā)性皮炎可以通過皮膚斑貼試驗(yàn)或過敏原檢測找到過敏原，但大多數(shù)情況下這種檢測是徒勞的。因此，由于病人間斷性接觸過敏原引起皮炎，用藥后病情緩解，停藥后病情再發(fā)或加重，這種現(xiàn)象反復(fù)交替出現(xiàn)，使病人飽受病痛折磨并承受著巨大的心理壓力，已成為臨床治療中棘手的難題。

無論是“顏面再發(fā)性皮炎”還是“激素依賴性皮炎”，或者兩者兼而有之，首先要立即停用皮質(zhì)激素制劑，避免使用可能引起過敏的化妝品、洗滌劑之類，避免日光照射。如果面部有輕度紅腫滲出，用3%硼酸溶液濕敷能有效緩解病情；洗臉?biāo)疁囟炔灰诉^高，切忌用毛巾揉擦臉部以加重病情；適當(dāng)內(nèi)服抗過敏藥物，以使病情逐步緩解直至痊愈。endprint