內科住院患者發(fā)生院內感染的護理因素分析

韓軍

內科住院患者發(fā)生院內感染的護理因素分析

韓軍

目的:分析內科住院患者發(fā)生院內感染的護理因素，為臨床制定預防對策提供借鑒資料。方法選擇2013年1月至2013年8月內科住院患者412例患者為研究對象，統(tǒng)計醫(yī)院感染的發(fā)生率，并分析護理人員一般資料(年齡、學歷、工作年限)與臨床護理因素(護理人員手部衛(wèi)生、侵入性護理操作、空氣消毒狀況、化學消毒劑的使用)對發(fā)生院內感染的影響。結果本組患者中發(fā)生院內感染27例(6.6%)，其中呼吸系統(tǒng)感染發(fā)生構成比最高，達40.7%(11/27);護理人員一般資料對內科住院感染患者院內感染的發(fā)生無影響，而臨床護理因素直接影響院內感染的發(fā)生。結論護理人員手部衛(wèi)生、侵入性護理操作、空氣消毒狀況、化學消毒劑的使用均為內科住院患者發(fā)生院內感染的護理因素，需要加強相關的業(yè)務學習及管理制度，以降低院內感染的發(fā)生，保證安全的就醫(yī)環(huán)境。

內科;院內感染;護理因素

內科住院患者病種多、雜，是院內感染的多發(fā)科室之一，院內感染可以危及皮膚、呼吸道、泌尿系等多個系統(tǒng)，嚴重威脅患者的生命安全，并給個人和社會造成經濟上的損失。因此加強院內感染的預防和控制，消除危險因素，實施相應的具體措施，降低或減少醫(yī)院感染的發(fā)生。有研究顯示護理干預能減少內科住院患者醫(yī)院感染的發(fā)生率［1，2］，提示護理因素在院內感染方面的重要性。故本文借助本研究分析內科住院患者發(fā)生院內感染的護理因素，有關臨床資料進行總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院2013年1月至2013年8月內科住院患者412例為研究對象，其中男207例，女205例;年齡16～74歲，平均年齡(56.4±4.1)歲;住院時間3～31 d，平均(11.6±1.4)d;呼吸系統(tǒng)疾病93例，心血管系統(tǒng)疾病139例，消化系統(tǒng)疾病104例，其他76例。所有研究對象的護理人員均為女性，年齡21～46歲，平均年齡(31.7±2.5)歲;工作年限1～22年，平均(5.1±1.4)年;學歷:中專89名，大專215名，本科108名。

1.2 方法統(tǒng)計醫(yī)院感染的發(fā)生率，并分析護理人員一般資料(年齡、學歷、工作年限)與臨床護理因素(護理人員手部衛(wèi)生、侵入性護理操作、空氣消毒狀況、化學消毒劑的使用)對發(fā)生院內感染的影響。其中護理人員嚴格按照六步洗手法洗手的視為手部衛(wèi)生合格;侵入性護理操作包括插導尿管、靜脈穿刺、插胃管、灌腸等;空氣消毒狀況以嚴格按照紫外線燈使用方法控制輻射強度、覆蓋面積、照射時間、有效距離視為操作正確;化學消毒劑的使用以嚴格遵循無菌原則并針對菌種選擇適合的消毒劑、消毒時間及消毒濃度。

1.3 統(tǒng)計學分析應用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 我院內科住院患者院內感染發(fā)生情況分析本組412例患者中，發(fā)生院內感染27例(6.6%)，其中呼吸系統(tǒng)感染發(fā)生構成比最高，達40.7%(11/27)。見表1。

表1 我院內科住院患者院內感染發(fā)生情況分析n=27

2.2 護理人員一般資料對院內感染的影響分析不同年齡、學歷、工作年限的護理人員對內科住院患者院內感染的發(fā)生無顯著影響(P＞0.05)。見表2。

表2 護理人員一般資料對院內感染的影響分析

2.3 臨床護理因素對院內感染的影響分析護理人員手部衛(wèi)生、侵入性護理操作、空氣消毒狀況、化學消毒劑的使用情況對內科住院患者院內感染的發(fā)生均有顯著影響(P＜0.05)。見表3。

表3 臨床護理因素對院內感染的影響分析

3 討論

臨床上醫(yī)院感染的發(fā)生，除與機體本身因素有關以外，還有環(huán)境和社會方面的原因，因其是多因素共同作用的結果，相應的醫(yī)院管理工作一直是薄弱環(huán)節(jié)，需要引起關注［3，4］。本研究收集的病例資料有限，僅就內科院內感染的護理因素及相應的護理管理進行探討。醫(yī)院感染管理多通過常規(guī)的監(jiān)測、分析，發(fā)現問題及其發(fā)展趨勢，從而采取積極的預防措施［5］。內科患者醫(yī)院感染發(fā)生率較高［6，7］，研究中將護理因素進行細致的分組，發(fā)現護理人員手部衛(wèi)生、侵入性護理操作、空氣消毒狀況、化學消毒劑的使用，在護理工作中，護理人員需要接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口以及患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等，可見護理人員手部衛(wèi)生對于院內感染發(fā)生的影響顯而易見［8］。侵入性操作是醫(yī)療器械物品、器械等進入人體組織或接觸皮膚黏膜，其中操作者護理人員的無菌原則不合格、所用醫(yī)療物品、器械的消毒不合格等均會導致院內感染的發(fā)生。內科病房各種疾病患者集居，病原體種類繁多，空氣傳播是病原體的一大傳播途徑，因此空氣消毒不合格會引起院內感染發(fā)生增多?；瘜W消毒劑的使用涉及到醫(yī)療器械，消毒劑種類的選擇、消毒時間與濃度的把握等直接影響到消毒效果，例如諾必泰對結合桿菌和芽孢均無殺滅作用，若是錯選該消毒劑對結核患者所用污染物進行消毒無效;再者院內常用2%戊二醛消毒不耐熱的醫(yī)療物品，多為加蓋浸泡消毒20～45 min，若不遵守消毒時間則達不到滿意的消毒效果;可能引發(fā)院內感染，還有臨床常用的消毒酒精，其有效的滅菌濃度是75%，而開蓋使用后部分濃度會減低，如果在臨床護理操作中未考慮到消毒濃度的影響，可能導致部分細菌在低濃度酒精中存活;以上各項操作不合格均可能引發(fā)院內感染。針對以上護理因素，應該提高醫(yī)護人員素質，加強相關的業(yè)務學習，加強護理操作的規(guī)范性和無菌操作，對感染病原體動態(tài)監(jiān)測并執(zhí)行嚴格的消毒隔離制度，加強對侵入性操作患者的臨床護理，以預防醫(yī)院感染的發(fā)生［9，10］。

綜上所述，護理人員手部衛(wèi)生、侵入性護理操作、空氣消毒狀況、化學消毒劑的使用均為內科住院患者發(fā)生院內感染的護理因素，需要加強相關的業(yè)務學習及管理制度，降低院內感染的發(fā)生，保證安全的就醫(yī)環(huán)境。

1 劉俊梅，任輝.內科住院患者醫(yī)院感染的調查分析.中華醫(yī)院感染學雜志，2013，23:3848-3849，3852.

2 黨軍麗.護理干預對神經內科醫(yī)院感染患者影響的研究.中華醫(yī)院感染學雜志，2013，23:2854-2856.

3 陳光權.腎內科住院患者醫(yī)院感染的臨床分析.中外醫(yī)療，2012，31: 3-4.

4 趙虹，張芬琴.住院患者醫(yī)院感染與監(jiān)控對策.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè))，2012，14:399-400.

5 劉愛清.持續(xù)質量改進控制醫(yī)院感染的做法體會.實用醫(yī)藥雜志，2011，28:665-666.

6 張靈緋，陳麗娟.內科住院患者醫(yī)院感染原因分析及對策.中國實用護理雜志，2010，26:43-44.

7 鄭梓強.醫(yī)院大內科感染現患率調查分析.中國現代藥物應用，2013，7:203-204.

8 厲靜輝.內科病房醫(yī)院感染的臨床分析與護理對策.中國保健營養(yǎng)(下旬刊)，2013，23:1887.

9 邵瑞芳，譚穎.神經內科住院患者醫(yī)院感染的臨床分析及護理對策.中國臨床研究，2010，23:935-936.

10 董翠鋒.內科住院患者醫(yī)院感染護理對策.中國消毒學雜志，2012，29:938-939.

R 473.5

A

1002－7386(2015)03－0465－02

2014－07－21)

10.3969/j.issn.1002－7386.2015.03.058

066000河北省秦皇島市第四醫(yī)院南區(qū)綜合內科