膝關(guān)節(jié)損傷大學(xué)生患者的幸福感指數(shù)調(diào)查研究

榮靜 張銀平 張虹 王雅麗

·調(diào)查研究·

膝關(guān)節(jié)損傷大學(xué)生患者的幸福感指數(shù)調(diào)查研究

榮靜 張銀平 張虹 王雅麗

目的探討影響大學(xué)生患者膝關(guān)節(jié)損傷后幸福感指數(shù)的因素，為進一步研究并制定提升大學(xué)生患者幸福感的措施提供依據(jù)。方法將2013年3月至2014年3月膝關(guān)節(jié)損傷的80例大學(xué)生住院患者分別按性別和城鄉(xiāng)分組，向所有患者發(fā)放幸福感指數(shù)量表進行問卷調(diào)查。結(jié)果膝關(guān)節(jié)損傷大學(xué)生患者的幸福感指數(shù)的平均數(shù)為(8.91±1.14);城市幸福感指數(shù)高于鄉(xiāng)村(P＜0.05)。男性高于女性(P＜0.05);大學(xué)生的總體情感指數(shù)、生活滿意度和幸福感指數(shù)與解決問題、求助等積極應(yīng)對方式呈正相關(guān)(r值分別為0.512、0.322、0.322、0.210、0.437、0.261，P＜0.01)，與自責、幻想、退避等消極應(yīng)對方式和合理化的混合型應(yīng)對方式呈負相關(guān)(r值分別為-0.396、-0.179、-0.311、-0.258、-0.301、0.158、-0.208、-0.251、-0.356、-0.087、-0.92、-0.268，P＜0.05或0.01)。結(jié)論不同社會經(jīng)濟文化背景和性別對膝關(guān)節(jié)損傷的大學(xué)生的幸福感存在顯著影響。

幸福感指數(shù);大學(xué)生;膝關(guān)節(jié)損傷

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象選擇自2013年3月至2014年3月在我院住院進行治療的80例膝關(guān)節(jié)損傷的大學(xué)生患者，共發(fā)放80份調(diào)查問卷，剔除有缺失值的問卷，完成全部量表的人有78例，將研究對象按城鄉(xiāng)分組:城市47例，其中男25例，女22例;年齡19～26歲，平均年齡(22.0±1.6)歲;鄉(xiāng)村31例，其中男17例，女14例，年齡20～26歲，平均年齡(23.0±1.4)歲。2組一般情況有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究問卷及量表:①采用應(yīng)對方式問卷(CSQ)評定大學(xué)生的應(yīng)對方式［3］。該問卷合計有62道問題，共反應(yīng)6個相關(guān)因子，包括找人求助、有意退避、自己解決問題、幻想、合理化、自責，每道題均以是否作答。各因子條目的因素負荷值均在0.35以上，信度為0.62～0.72，量表具有較好的效度和信度。此量表中，成熟型的應(yīng)對方式包括解決問題和求助等兩方面，而不成熟型的應(yīng)對方式包括退避、幻想和自責等三方面，混合型應(yīng)對方式只有合理化一種。②應(yīng)用幸福感指數(shù)量表［4］，用于反應(yīng)膝關(guān)節(jié)損傷大學(xué)生的幸福感。包括兩個問卷，即患者總體情感指數(shù)量表及患者生活滿意度問卷?？傮w情感指數(shù)量表包含8個相關(guān)項目，在多個方面反映出患者的內(nèi)心情感;而生活滿意度只有一項，反應(yīng)人們對自己的生活是否滿意，是一種整體感受。其中每個每個項目均分成7個等級來分別計分，最后合計總分為總體情感指數(shù)的平均得分與生活滿意度得分(權(quán)重為1.1)的和，其最終得分范圍介于2.1(最不幸福)與14.7(最幸福)。如果在該量表中患者得分越高，提示此患者更能感受到幸福的存在。在一致性系數(shù)方面，兩者為0.55。此外，患者的總體情感指數(shù)與幸福感相關(guān)性系數(shù)為0.52，總量表的重測信度為0.849，量表具有較好的信度和效度。

1.2.2 調(diào)查方法:將CSQ和幸福感指數(shù)量表編排在同一張問卷上，向80例患者發(fā)放問卷，每張問卷均標注一致的說明，采用不計名方式集體施測，由患者獨立完成問卷，測試完畢后，現(xiàn)場回收問卷。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件，計量資料以±s表示，采用t檢驗，并進行相關(guān)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同性別、年級和家庭來源的膝關(guān)節(jié)損傷大學(xué)生幸福感差異分析膝關(guān)節(jié)損傷大學(xué)生患者的幸福感指數(shù)的平均數(shù)為(8.91±1.14)，其中8分以下的占21%，10分以上的占15%，對不同性別和家庭來源的大學(xué)生在生活滿意度、幸福感指數(shù)和總體情感指數(shù)三方面分別進行方差分析，結(jié)果表明三項交互作用、兩兩交互作用均不顯著。進行各維度的單因素方差分析結(jié)果顯示:不同年級的大學(xué)生在總體情感指數(shù)、生活滿意度和幸福感指數(shù)上差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。不同性別和城市來源的膝關(guān)節(jié)損傷大學(xué)生患者幸福感比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 膝關(guān)節(jié)損傷大學(xué)生患者幸福感的性別、城鄉(xiāng)差異±s

表1 膝關(guān)節(jié)損傷大學(xué)生患者幸福感的性別、城鄉(xiāng)差異±s

值總計厭倦的-有趣的4.1±1.03.6±1.21.87＞0.054.3±0.93.4±1.23.項目男(n=53)女(n=25)t值P值城(n=47)鄉(xiāng)(n=31)t值P 98＜0.014.0±1.1痛苦的-快樂的4.6±0.84.1±0.92.58＜0.054.6±0.84.2±0.92.02＜0.054.4±0.8無用的-有價值的4.4±0.83.9±0.72.65＜0.014.4±0.84.0±0.71.99＞0.054.2±0.8孤獨的-朋友很多5.0±0.84.2±0.83.78＜0.014.9±0.94.4±0.82.47＜0.054.7±0.9空虛的-充實的4.5±1.03.4±1.14.30＜0.014.3±1.13.8±1.22.13＜0.054.1±1.2無望的-充滿希望的5.0±0.94.3±0.83.41＜0.015.1±1.04.3±0.83.77＜0.014.8±1.0沮喪的-有獎勵的4.1±0.83.4±0.93.42＜0.014.0±0.73.6±1.11.86＞0.053.9±0.9生活未給我任何機會-生活對我太好了4.5±0.83.6±0.65.00＜0.014.4±0.73.9±0.82.63＜0.054.2±0.8總體情感指數(shù)(權(quán)重1)4.5±0.33.8±0.48.22＜0.014.5±0.44.0±0.55.81＜0.014.3±0.5總體滿意度(權(quán)重1.1)4.8±0.84.1±0.83.78＜0.014.8±0.84.3±0.92.54＜0.054.6±0.9幸福感指數(shù)9.4±0.97.9±1.06.39＜0.019.3±1.08.3±1.14.34＜0.058.9±1.1

2.2 膝關(guān)節(jié)損傷大學(xué)生總體情感指數(shù)、生活滿意度和幸福感指數(shù)與壓力應(yīng)對方式分析膝關(guān)節(jié)損傷大學(xué)生在總體情感指數(shù)、生活滿意度和幸福感指數(shù)這三方面與解決問題、求助等積極應(yīng)對方式呈正相關(guān)(P＜0.01)，與自我責怪、退避、幻想等消極應(yīng)對方式和合理化的混合型應(yīng)對方式呈負相關(guān)(P＜0.05或0.01)。見表2。

表2 總體情感指數(shù)、生活滿意度和幸福感指數(shù)與應(yīng)對方式的相關(guān)分析

3 討論

研究表明，壓力應(yīng)對方式是壓力和事件結(jié)果的中介變量，壓力應(yīng)對是決定生活事件是否影響健康的重要因素［5］。應(yīng)對能緩解壓力，避免人們長期處于應(yīng)激狀態(tài)，而擁有積極有效的應(yīng)對方式對幸福感有著重要的影響，主觀幸福感是指幸福的主觀體驗，是個體根據(jù)自己特有的標準對感官的一種綜合體會，是個體對自己生活的綜合滿意感，其具有一定的穩(wěn)定性，不隨外界環(huán)境的變化而變化［6］。大學(xué)生在日常的體育鍛煉中容易發(fā)生膝關(guān)節(jié)損傷，這也給大學(xué)生帶來一定的壓力，毫無疑問這種壓力會對大學(xué)生患者的主觀幸福感產(chǎn)生負面影響，但目前尚未有相關(guān)研究報道兩者之間的關(guān)系。

在本研究中，不同性別、年級和家庭來源的膝關(guān)節(jié)損傷大學(xué)生幸福感差異分析結(jié)果顯示，患者的總體情感指數(shù)、生活滿意度和幸福感指數(shù)在膝關(guān)節(jié)損傷大學(xué)生在年級上差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);而在家庭來源和性別上差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，城市膝關(guān)節(jié)損傷大學(xué)生的平均幸福指數(shù)顯著高于來自農(nóng)村膝關(guān)節(jié)損傷的大學(xué)生(P＜0.05)，城市高于農(nóng)村在一定程度上是由于來自不同地區(qū)的大學(xué)生，其有著不同社會經(jīng)濟文化背景，特別是大學(xué)生患者這個角色時給家庭造成的經(jīng)濟負擔也是存在一定差別的，雖然近年來我國農(nóng)村的經(jīng)濟文化有了飛速發(fā)展，農(nóng)村人均生活水平顯著提高，但在總體上仍與城市存在一定差距。相比之下，來自農(nóng)村的大學(xué)生患者承受的經(jīng)濟負擔及壓力較城市的大學(xué)生患者較大，他們不僅要面對生活的壓力，還要面對學(xué)業(yè)的壓力，因此農(nóng)村的大學(xué)生患者的幸福感較城市的大學(xué)生患者低。而男女兩個被試總體處在患者這個特定角色中，因其身體發(fā)生的改變和所處環(huán)境的改變會對患者心理狀態(tài)造成一定程度的改變，長期住院不僅影響患者的生活質(zhì)量及其社會功能，還會對患者的心理健康水平產(chǎn)生影響，女性較男性的情緒變化可能更加敏感，在疾病狀態(tài)下，女性更需要家人與朋友的支持和幫助，但在住院過程中無法實現(xiàn)這一愿望。而男性的情感通常比較獨立自主，遇問題時更期望獨立解決。所以相比較而言，女性患者的幸福感指數(shù)在住院期間較男性患者低。

另一方面，膝關(guān)節(jié)損傷大學(xué)生患者幸福感各維度與壓力應(yīng)對壓力方式的相關(guān)分析結(jié)果表明，大學(xué)生在總體情感指數(shù)、生活滿意度和幸福感指數(shù)這三個方面與患者解決問題、求助等積極應(yīng)對方式呈正相關(guān)關(guān)系(P＜0.01)，同時，這三方面均與自我責怪、躲避、幻想等消極應(yīng)對方式和合理化的混合型應(yīng)對方式呈負相關(guān)關(guān)系(P＜0.05或＜0.01)。由此看來，膝關(guān)節(jié)損傷大學(xué)生針對壓力所采取的應(yīng)對方式與患者自身感受的幸福感之間關(guān)系密切，對大學(xué)生的幸福感具有良好的預(yù)測作用。解決問題、求助等因變量均對幸福感有正向預(yù)測作用，而退避、自責和合理化對等因變量對幸福感均具有負向預(yù)測作用，其中解決問題的預(yù)測程度最高。說明面膝關(guān)節(jié)損傷給大學(xué)生患者帶來的壓力時，大學(xué)生使用解決問題和求助的策略有助于提高大學(xué)生的幸福感水平，尤其是解決問題的應(yīng)對方式十分有助于提高個體的積極情感;而較多使用退避、自責的消極應(yīng)對方式會降低大學(xué)生的主觀幸福感，大四畢業(yè)生面臨就業(yè)，尤其明顯。

綜上所述，不同社會經(jīng)濟文化背景和性別對膝關(guān)節(jié)損傷的大學(xué)生的幸福感存在顯著影響，我們醫(yī)療護理工作者需要針對不同患者研究并制定不同的護理措施，以提升其幸福感。同時高校心理輔導(dǎo)機構(gòu)和就業(yè)指導(dǎo)中心應(yīng)加強大學(xué)生積極應(yīng)對方式的指導(dǎo)和訓(xùn)練，避免過分使用消極的應(yīng)對方式，培養(yǎng)大學(xué)生積極的心理品質(zhì)，切實提高其心理健康水平。

1苗元江，陳浩彬，白蘇好.幸福感研究新視角——社會幸福感概述.社會心理科學(xué)，2000，23:17-21.

2衛(wèi)小春.膝關(guān)節(jié)損傷的診斷及治療.中國骨傷，2010，24:403-405.

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R 684.76

A

1002-7386(2015)02-0281-03隨著改革開放，我國經(jīng)濟逐步融入世界，國民的生活水平不斷的改善，其對生活質(zhì)量的追求也逐漸提高，而幸福感無疑是當下國民追求的焦點，它在一定程度上反映著人們對自己所處的生活環(huán)境的一種滿意程度?！叭宋闹R的基本問題不是真理問題，而是幸福問題”［1］。膝關(guān)節(jié)是人體所有關(guān)節(jié)中關(guān)節(jié)面積最大，結(jié)構(gòu)最復(fù)雜的屈戍關(guān)節(jié)，其功能精細、復(fù)雜。因膝關(guān)節(jié)所處特殊的位置，位于下肢的中部和人體兩大杠桿臂之間，所以膝關(guān)節(jié)承受了更大應(yīng)力，其需要進行長時間的三維運動，因此更加容易引起損傷或病變。隨著社會進步，健身運動逐漸增加，交通事故及運動造成的嚴重膝關(guān)節(jié)損傷亦在逐年增加［2］。大學(xué)生處于人生發(fā)展的重要階段，是一個特殊的群體，他們的幸福感和心理健康將給社會帶來重要的影響?；颊咭驗樘幵卺t(yī)院這個特殊的環(huán)境下，其自身身體及心理發(fā)生改變，以及住院環(huán)境，睡眠質(zhì)量，康復(fù)程度，護患溝通等因素可能會降低患者的幸福感。本研究希望通過對膝關(guān)節(jié)損傷大學(xué)生患者的幸福感指數(shù)進行調(diào)查研究，為進一步研究制定提升大學(xué)生患者幸福感的措施提供依據(jù)。

2014-09-18)

10．3969/j．issn．1002－7386．2015．02．047

項目來源:武漢大學(xué)中南醫(yī)院國家臨床護理重點專項科研項目(編號:H201214)

430071武漢市，武漢大學(xué)中南醫(yī)院創(chuàng)傷骨科