牙周炎患牙正畸壓入輔助牙齦環(huán)切的效果觀察

劉顯洪

【摘 要】目的：探討牙周炎患牙正畸壓入輔助牙齦環(huán)切的預(yù)后效果。方法：選取48例伴有附著喪失的牙周炎患者，牙周炎基礎(chǔ)治療后進(jìn)行正畸治療，當(dāng)牙齒排列之后展開牙齦環(huán)切手術(shù)，在治療的前后采用平行投照根尖片技術(shù)對牙根和牙冠比例的變化進(jìn)行測量，此外，對釉牙骨質(zhì)界—牙槽嵴高度頂高度的變化量進(jìn)行測量。結(jié)果： 牙齦環(huán)切輔助正畸經(jīng)過7—10個(gè)月完成排齊整平，患牙覆蓋改善，覆牙合正常，牙弓spee曲線減小，牙齦并沒有出現(xiàn)紅腫現(xiàn)象，牙周袋沒有加深現(xiàn)象發(fā)生，并沒有一定的探診出血，患牙平均被壓入（ 0.69±0.57） mm，冠根比例改善了（ 13.2±12.1）%結(jié)論： 牙齦環(huán)切術(shù)輔助牙周炎的正畸壓入治療有利于牙周炎的預(yù)后，在牙周炎的治療過程中采用牙齦環(huán)切術(shù)輔助牙周炎的正畸壓入治療是切實(shí)可行的。

【關(guān)鍵詞】牙周炎 正畸壓入 牙齦環(huán)切

通過研究和實(shí)踐后發(fā)現(xiàn)，牙周炎患者經(jīng)常伴有一定程度的前牙伸長并扇形移位等錯(cuò)位畸形的現(xiàn)象發(fā)生。但通過標(biāo)準(zhǔn)化的正畸治療，能夠相應(yīng)地將牙進(jìn)行排列以及適當(dāng)?shù)貙ρ拦M(jìn)行平整，當(dāng)成人在牙列整平排列的過程中普遍情況下需要將前牙壓低，然而在牙齒壓低時(shí)，因?yàn)檠啦坩枕斈z原纖維對其具有一定的牽拉作用，這樣就對牙齒的壓入效果產(chǎn)生了一些影響。本文作者采用科學(xué)實(shí)踐的方法對該問題進(jìn)行研究，通過對牙周炎伴錯(cuò)畸形患牙在平整排齊階段采用牙齦環(huán)切術(shù)離斷的方法排除牙槽嵴頂纖維的牽引力作用，并應(yīng)用平行投照牙片的方式上對其進(jìn)行測量，進(jìn)而對患牙治療前后牙齒的壓入效果進(jìn)行評估。

一、資料與方法

1.一般資料

本組48例患者中，男26例，女22例；年齡24～57歲，平均37.8歲。按治療方式的不同，將患者隨機(jī)分為非牙齦環(huán)切組以及牙齦環(huán)切組，每組患者各24例。兩組患者一般情況間具有均衡性。

2.相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)

患者已經(jīng)出現(xiàn)牙周炎的基本癥狀并且得到科學(xué)的證實(shí)，對其研究的方案要得到患者本人以及家人的同意?；颊叩木駹顟B(tài)良好，具有足夠的認(rèn)知能力，能夠較好地配合醫(yī)生，并與其進(jìn)行溝通。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)

出現(xiàn)牙周炎病狀的但沒有進(jìn)行相關(guān)醫(yī)療證實(shí)的，患者及其家人不同意參與實(shí)驗(yàn)研究的，患者有輕微或者嚴(yán)重的精神類疾病以至于不能實(shí)際地表達(dá)感情意愿的。

3.方法

（1）基礎(chǔ)治療

由某院牙周科醫(yī)師對整個(gè)治療過程進(jìn)行診斷。主要包括對口腔衛(wèi)生的重要性宣傳，齦下刮治、齦上潔治和治療齲齒、根面平整、將不良修復(fù)體進(jìn)行去除和對牙周——牙髓聯(lián)合病變進(jìn)行清理等。暫時(shí)保留提前拔除的牙齒，以便于以后的實(shí)驗(yàn)操作。

（2）牙齦環(huán)切

48例牙周炎患者的牙齦環(huán)切手術(shù)都是經(jīng)過某院牙周科的一位主治醫(yī)師來進(jìn)行操作的。同其他牙周手術(shù)一樣，對牙周炎患者采用的是常規(guī)消毒局麻，溝內(nèi)切口達(dá)到牙槽嵴頂，將從牙槽嵴頂產(chǎn)生的牙槽嵴頂纖維束進(jìn)行離斷。手術(shù)中分離牙槽嵴頂纖維的時(shí)候，采用的是尖刀片，對其患牙貼根面下行至嵴頂，提插式進(jìn)行分離，如果有必要，可以采用刮治器或者是小骨膜分離器對患牙的牙槽嵴頂纖維進(jìn)行側(cè)地分離。對根面展開刮治。要采用壓迫的方法將血止住，最好避免使用牙周塞治劑。在術(shù)后的一周之內(nèi)，洗必泰含漱，進(jìn)行常規(guī)的正畸口腔衛(wèi)生的保護(hù)維持，也就是指的除了早晚刷牙外，三餐后都不再使用牙膏進(jìn)行刷牙。

（3）正畸治療的方法分析

在進(jìn)行正畸治療的時(shí)候主要注意以下幾個(gè)方面：

第一個(gè)方面，磨牙粘接頰管，不使用帶環(huán)，需要進(jìn)行移動(dòng)的牙齒要粘接托槽。

第二個(gè)方面，采用鎳鈦絲對于牙齒初步排齊的時(shí)候，OHI能夠令牙周炎的病人對有口腔矯治器的衛(wèi)生維護(hù)熟練地掌握。

第三個(gè)方面，使用多用澳絲和牙弓內(nèi)收壓入散開的前牙，對咬合關(guān)系進(jìn)行進(jìn)一步的調(diào)整。

第四個(gè)方面，保持舌側(cè)。

（4）觀察方法

使用牙片機(jī)Kodak2200與平行投照定位器進(jìn)行配合使用，分別位于牙齒排齊整平前后范圍，將每個(gè)前牙拍攝平行投照定位根尖片，平行投照定位器能夠令所拍牙齒與傳感器保持平行，進(jìn)而降低影像的失真率，對牙槽嵴頂?shù)母叨纫约把栏拈L度能夠保證精準(zhǔn)地測量。

二、結(jié)果

牙齦環(huán)切輔助正畸經(jīng)過7—10個(gè)月完成排齊整平，患牙覆蓋改善，覆牙合正常，牙弓spee曲線減小，牙齦并沒有出現(xiàn)紅腫現(xiàn)象，牙周袋沒有加深現(xiàn)象發(fā)生，并沒有一定的探診出血，患牙平均被壓入（ 0.69±0.57） mm，冠根比例改善了（ 13.2±12.1）%。此外，牙齦環(huán)切組患者治療后，患牙牙槽骨高度平均增加0.8mm，非牙齦環(huán)切組僅為0.11mm，兩組比較具有傳統(tǒng)學(xué)意義（P<0.05）。

三、結(jié)論

通過研究分析，由于牙齒的上皮附著向根的方向偏移，就導(dǎo)致牙槽嵴頂也慢慢地下降，但齦溝底和嵴頂間的距離卻沒有發(fā)生改變。簡單的正畸移動(dòng)不會(huì)對牙齒結(jié)合上皮的位置進(jìn)行改變，當(dāng)然沒有辦法對牙槽嵴頂?shù)母叨犬a(chǎn)生影響。在進(jìn)行正畸壓入的治療過程中，上皮位置隨著牙齒的根方移動(dòng)，在牙槽嵴頂纖維的作用下，牙槽嵴頂也逐漸開始吸收，這樣一來，治療效果就明顯了。因此，牙齦環(huán)切術(shù)輔助牙周炎的正畸壓入治療有利于牙周炎的預(yù)后，在牙周炎的治療過程中采用牙齦環(huán)切術(shù)輔助牙周炎的正畸壓入治療是切實(shí)可行的。

【參考文獻(xiàn)】

[1]袁建橋，張?jiān)绿m，劉林嶓，蔡留意，張志偉.牙齦環(huán)切輔助牙周炎患牙正畸壓入的效果觀察[J].鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2013（03）：384-387.

[2]袁建橋，張?jiān)绿m，劉林嶓，閆利輝，董瑩麗.牙齦環(huán)切輔助牙周炎患牙正畸壓入治療效果的對比研究[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2014（01）：118-120.

[3]施捷，周彥恒，傅民魁，孟煥新，朱衛(wèi)東.正畸結(jié)合牙齦環(huán)切術(shù)治療牙周炎致前牙病理性移位的初步研究[J].口腔正畸學(xué)，2002（01）：28-31.