精神分裂癥，重在早發(fā)現(xiàn)、早治療

王永軍

精神分裂癥被醫(yī)生稱作“精神頑疾”。之所以稱其為“頑疾”，主要原因有二：一是該病常常發(fā)生于青壯年，社會功能受損明顯且逐漸加重；二是該病缺乏特效治療手段，只能是對癥性的治療。因此，精神分裂癥一旦確診很難痊愈。但是大多數(shù)患者經(jīng)過規(guī)范、系統(tǒng)、全程治療仍能取得較好的治療效果。

早發(fā)現(xiàn)、早治療

精神分裂癥是一種具有遺傳傾向、神經(jīng)發(fā)育性、致殘性的疾病。父母一方或雙方有精神分裂癥病史的患者其子女患精神分裂癥風(fēng)險是常人的十多倍。這些高危個體即使沒有發(fā)病，其腦功能和結(jié)構(gòu)方面已顯示出一定程度的異常。某些類型的患者在青少年時期就表現(xiàn)出一些精神、行為的異常，而這些異常往往會被家屬所忽略。如果這些患者在表現(xiàn)出異常之后能及時就醫(yī)，明確診斷，并給予恰當(dāng)?shù)闹委?，對減緩患者病情的進展、維持社會功能、減少疾病殘疾具有很大影響。

“早發(fā)現(xiàn)、早治療”對精神分裂癥的預(yù)后具有極為重要的價值。在臨床工作中，經(jīng)常遇見患病數(shù)年，沒有治療或不正規(guī)治療的患者，最后才來到精神專科就診。這樣既浪費了大量的財力又耽誤了治療，對患者而言造成了很大的損失。

個體化治療

不同的精神分裂癥患者起病年齡、個性特征、成長背景、表現(xiàn)形式等各不相同，其治療也有很大差異。同一種藥物不一定對所有患者有效，同一種藥物對不同的患者使用劑量也不同。因此，精神分裂癥的治療要個體化。在出現(xiàn)精神異常后，家屬要盡快送患者到專科醫(yī)院接受正規(guī)的專業(yè)治療。

全病程治療

精神分裂癥是一種慢性的、致殘性的疾病，其治療也需要持續(xù)長期的治療。精神分裂癥的治療分三個階段進行，即急性治療期、鞏固治療期和維持治療期。

急性期治療常常需要4～8周，本期主要是盡快控制精神病性癥狀、改善情感癥狀、陰性癥狀和認知癥狀，防止患者出現(xiàn)傷人或自殘，縮短住院時間，減少殘余癥狀，為鞏固期與維持期治療打下基礎(chǔ)，使患者早日回歸社會。

鞏固期治療需要3～6個月，本期主要是防止已緩解的癥狀反復(fù)，預(yù)防自殺，控制和預(yù)防長期用藥帶來的藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，促進患者社會功能恢復(fù)。

維持期治療一般2～5年，本期主要是預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)或預(yù)防原已比較穩(wěn)定的病情惡化，提高藥物治療的依從性，幫助患者及家屬應(yīng)對社會或軀體應(yīng)激，進一步促進社會功能的恢復(fù)，回歸社會。

綜合治療

精神分裂癥是一種復(fù)雜的多病因疾病，其治療也需要從多個方面入手，采用綜合治療措施。藥物治療仍然是治療的主要手段。任何治療方式都不能替代藥物治療，精神分裂癥的藥物治療是必需治療手段。在藥物治療的前提下，可以合并心理治療，幫助患者盡快地適應(yīng)社會，提高對藥物的依從性，增強患者應(yīng)對應(yīng)急的能力。

除此之外，精神分裂癥患者還要在日常生活中加強身體鍛煉，提高自身身體素質(zhì)，把身體鍛煉融入到自己的生活中去。規(guī)律生活節(jié)律，形成按時作息的好習(xí)慣，形成不熬夜、不賴床、早睡早起的生活習(xí)慣。

生活中要戒除煙酒。長期酗酒容易損傷神經(jīng)，而吸煙則容易降低部分治療藥物的血藥濃度，影響療效。

精神分裂癥的治療是一項專業(yè)技術(shù)性很強的復(fù)雜業(yè)務(wù)，治療要遵循早發(fā)現(xiàn)、早治療、全病程、綜合治療的原則，需要患者和家屬與?？漆t(yī)生之間建立互動信任的協(xié)作體，患者與醫(yī)生密切配合、共同努力才能取得滿意的效果。