淺析我國醫(yī)療設(shè)備管理問題及對策

牟麗娟

【摘 要】隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生意識的增強和醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平的提高，醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)療服務(wù)體系中的發(fā)揮著越來越重要的作用，因而醫(yī)療設(shè)備管理體制的發(fā)展完善也成為必然的趨勢。本文在分析我國醫(yī)療設(shè)備管理現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，針對其問題提出了相應(yīng)的對策措施。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療設(shè)備管理 問題 對策

【Abstract】With the enhancement of health consciousness of our country and improve the level of medical services in hospitals， medical equipment in the medical service system plays an increasingly important role， resulting in the development of medical equipment management system has become an inevitable trend. Based on the analysis of current situation of medical equipment management in China， and puts forward its corresponding countermeasures.

【Key words】The management of medical equipment； The problems； Countermeasures

引 言

目前我國醫(yī)院和醫(yī)療服務(wù)正在不斷加快現(xiàn)代化進程，“十二五”規(guī)劃綱要中提出要不斷加強城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，其中一個很重要的方面是加強醫(yī)療衛(wèi)生資源的投入和合理分配。而醫(yī)療設(shè)備管理也由傳統(tǒng)的物品、資產(chǎn)和財產(chǎn)管理，轉(zhuǎn)變?yōu)橐豁棌?fù)雜的、體制化和系統(tǒng)化的管理工作。醫(yī)療設(shè)備管理的好壞將直接影響到一個醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平、服務(wù)水平和醫(yī)療質(zhì)量的高低。建立和完善一套良好的醫(yī)療設(shè)備管理體系對于實行以人為本、以患者為中心，實現(xiàn)醫(yī)院功能化、服務(wù)化和人性化有著重要的意義。醫(yī)療設(shè)備管理是以醫(yī)療設(shè)備為研究對象，應(yīng)用一系列理論、方法，通過一系列技術(shù)、經(jīng)濟、組織措施，對醫(yī)療設(shè)備的采購、使用、保管、維修和報廢等進行全過程的科學(xué)型管理，以追求醫(yī)療設(shè)備綜合效率最高。醫(yī)療設(shè)備管理是對醫(yī)療設(shè)備壽命周期全過程的管理，包括采購、正確使用、維護修理以及更新改造等全過程的管理工作。

一、我國醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理的現(xiàn)狀和問題

由于傳統(tǒng)觀念的影響和人力、財力等的限制，我國目前現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備的普及率、現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備管理理念還沒能夠達到應(yīng)有的水平。據(jù)調(diào)研，2010年中國50%～60%以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏基本醫(yī)療設(shè)備，而在基層的醫(yī)院，對醫(yī)療設(shè)備的監(jiān)督和管理主要針對一次性醫(yī)療設(shè)備，并且處在一種不規(guī)范的狀態(tài)中。我國醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理的問題主要有以下幾個方面：

1.醫(yī)療設(shè)備更新滯后或重復(fù)購置。目前醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備的購置和更新上主要有兩種觀念，一種是為了節(jié)約成本，現(xiàn)在很多中小醫(yī)院，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)療機構(gòu)，還是采用傳統(tǒng)的觀點，只要醫(yī)療設(shè)備還能夠使用，就不需要對其進行更新和升級，而不是從為患者提供舒適、準(zhǔn)確、快捷服務(wù)的角度來考慮。這些導(dǎo)致很多醫(yī)療設(shè)備處于技術(shù)老化狀態(tài)，設(shè)備性能落后，技術(shù)等級低，從而嚴(yán)重制約醫(yī)院的快速發(fā)展。另外，一種是在大醫(yī)院或者資金充足的醫(yī)院中，為了醫(yī)院品牌和知名度，對一些昂貴的先進醫(yī)療設(shè)備盲目的購置和進行更新升級，造成醫(yī)療資源的利用不充分乃至閑置。同時設(shè)備的高技術(shù)也有可能造成人員與設(shè)備相脫節(jié)，使得醫(yī)療設(shè)施設(shè)備的使用效率和效益不太理想。

2.設(shè)備采購制度不完善。目前，眾多醫(yī)院已經(jīng)意識到醫(yī)療設(shè)備購置過程中存在的盲目性和隨意性，紛紛建立醫(yī)療設(shè)備購置管理委員會，以改善醫(yī)療設(shè)備購置過程中的盲目引進、重復(fù)購置等問題，并取得了一定的成效。但是，由于醫(yī)院設(shè)備購置管理部門在專業(yè)知識方面的匱乏，而醫(yī)學(xué)工程方面的專業(yè)技術(shù)人員又不能充分參與設(shè)備購置論證。同時，在設(shè)備購置的論證階段，往往只考慮設(shè)備所實現(xiàn)的功能及價格，忽視設(shè)備的日常消耗、維修、維護等潛在費用，使得設(shè)備成本核算不夠全面，對于設(shè)備投入使用后的收入和支出狀況分析不足。同時，購置設(shè)備有時受領(lǐng)導(dǎo)層的感性認識的影響，不能使得采購的醫(yī)療設(shè)備在功能性、實用性和經(jīng)濟性上達到最大化。

3.設(shè)備管理專門人員缺乏。從數(shù)量上來看，在很多中小型醫(yī)院中，醫(yī)院并沒有專門的設(shè)備管理隊伍或人員，僅僅安排幾個維修或保養(yǎng)人員，設(shè)備的日常維護沒有設(shè)立專人負責(zé)，崗位職責(zé)不明確。從人數(shù)上并不能滿足醫(yī)療設(shè)施設(shè)備管理的需要，對于設(shè)備的管理只能停留在表層上。從質(zhì)量上來看，很多醫(yī)護人員缺乏關(guān)于醫(yī)療器械設(shè)備的管理知識。在醫(yī)療設(shè)備發(fā)展水平不斷提高的情況下，醫(yī)護人員對其管理的水平不能普遍滿足其要求，另外如果醫(yī)院不能夠提供實際有效的系統(tǒng)培訓(xùn)的話，也使得相應(yīng)的工作人員滿足不了設(shè)備管理的要求。這不但會影響醫(yī)療工作的順利進行，還會對設(shè)備的性能造成損害，縮減設(shè)備的使用年限。

4.日常使用和維護監(jiān)管不力。部分醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備銹蝕嚴(yán)重，表面有污物沉積，同時在臨床科室使用過程中，不能輕拿輕放，隨意置放醫(yī)療設(shè)備，使得醫(yī)療設(shè)備存在一定的故障隱患，影響設(shè)備的使用壽命。這些現(xiàn)象的出現(xiàn)一方面是由于設(shè)備使用者的工作責(zé)任心不強；另一方面與設(shè)備管理部門對部分醫(yī)療設(shè)備監(jiān)管不力也有很大關(guān)系。設(shè)備管理部門不能全面地掌握醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的使用和維護狀況，部分醫(yī)療設(shè)備處于盲目使用狀態(tài)，沒有實行有計劃地維護和檢查。

5.忽視報廢設(shè)備的管理。目前國內(nèi)設(shè)備管理的現(xiàn)狀是“重購置、輕管理”，設(shè)備報廢問題更是沒有得到充分重視.未嚴(yán)格執(zhí)行設(shè)備報廢制度。報廢后的設(shè)備被丟棄在廢物倉庫，最后當(dāng)作廢品出售給廢品收購站，造成了極大的損失。特別是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)等基層醫(yī)療機構(gòu)，很多對于使用后的一次性注射器、輸液器等的銷毀，只是倒入垃圾堆或河流中，或是銷售給一些非法收購人員，有的個別村衛(wèi)生室甚至對一次性注射器消毒后重新使用等等，這些不僅造成了嚴(yán)重的二次污染，這種二次污染是很危險的，讓人民群眾的生命安全收到了很嚴(yán)重的威脅。endprint

二、加強我國醫(yī)療設(shè)備管理的對策

針對我國醫(yī)療設(shè)備管理中存在的問題，本文提出以下的幾點對策，希望能夠給我國醫(yī)療設(shè)備管理水平的發(fā)展提高提供一定的借鑒意義。

1.建立健全科學(xué)合理的采購制度。建立專門的采購計劃和執(zhí)行部門，把醫(yī)療設(shè)備采購當(dāng)作集體行為來實施，過程中盡量減少和避免個人思想行為的影響。在采購計劃和執(zhí)行部門中，積極吸引各組織部門、醫(yī)護人才參與，如由醫(yī)院的醫(yī)療器械管理委員會審定方案計劃，使用科室負責(zé)人根據(jù)實際需要提出要求，工程技術(shù)人員確定技術(shù)參數(shù)等客觀數(shù)據(jù)，并由管理人員進行市場調(diào)研、性價比考證。直至最后簽訂合同，環(huán)環(huán)相扣。以符合醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平為前提，在衡量醫(yī)療設(shè)備實用性、經(jīng)濟型和可操作性等的基礎(chǔ)上，做出科學(xué)合理的采購。

2.加強相關(guān)人員培訓(xùn)，吸引人才。醫(yī)院可以通過宣傳培訓(xùn)，使各級醫(yī)療機構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)人員在思想上充分認識到依法使用、合理處理醫(yī)療設(shè)備的重要性，增強大家對醫(yī)療設(shè)備科學(xué)合理使用管理的自覺性。同時在醫(yī)療設(shè)備的采購、使用、保管、維修等管理過程中，對于參與人員進行嚴(yán)格要求和監(jiān)管，醫(yī)院可以建立醫(yī)療設(shè)備管理激勵機制，在醫(yī)院的設(shè)備管理部門中實行分工負責(zé)制，每人負責(zé)一部分科室中醫(yī)療設(shè)備的管理，不定期前往科室檢查設(shè)備的使用、維護情況。并對相應(yīng)人員的工作業(yè)績進行獎懲激勵。

3.建立完善的設(shè)備技術(shù)檔案。技術(shù)檔案是對醫(yī)療設(shè)備的真實、完整、動態(tài)的記錄，為設(shè)備的經(jīng)濟管理、日常維護提供可靠依據(jù)。設(shè)備管理辦公室負責(zé)原始技術(shù)檔案的收集整理，自設(shè)備購置申請至淘汰報廢的全部資料，保持其壽命周期全過程的資料完整；督促與配合工程技術(shù)人員做好檔案的動態(tài)管理，將設(shè)備使用過程中日常維護、軟件升級、零配件更換、維修保養(yǎng)的情況詳細記錄，如臨床科室在使用設(shè)備的同時，要對設(shè)備的使用次數(shù)和開機頻度作詳細的記錄，而維修人員要對設(shè)備出現(xiàn)故障的時間、故障表現(xiàn)、解決辦法、更換零部件的情況及維修費用跟蹤記錄。真實入檔，每季度總結(jié)一次，結(jié)果上報設(shè)備管理委員會。

4.建立醫(yī)療設(shè)備反饋機制。購置完醫(yī)療設(shè)備后，醫(yī)院在使用過程中應(yīng)建立醫(yī)療設(shè)備反饋機制，尤其是貴重醫(yī)療設(shè)備，對其進行經(jīng)濟效益和社會效益的分析。在醫(yī)療設(shè)備的管理上，應(yīng)參考以往醫(yī)療設(shè)備的反饋，選擇和使用對醫(yī)院經(jīng)濟效用最大，并能夠發(fā)揮出社會效益的設(shè)施設(shè)備。同時改變傳統(tǒng)的科室觀念，在不影響本科室使用的情況下，其他科室也可以借用，做到物盡其用，提高其利用率。

5.加強醫(yī)療設(shè)備的報廢管理。首先，要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療設(shè)備報廢程序。臨床科室提出設(shè)備報廢申請后，工程師應(yīng)當(dāng)對其故障情況進行認真檢查，做出詳細的書面報告，嚴(yán)格按照醫(yī)療設(shè)備報廢制度對報廢設(shè)備進行處理。其次，對于報廢后的設(shè)備，應(yīng)當(dāng)交醫(yī)學(xué)工程科的工程技術(shù)人員管理，工程技術(shù)人員可以對報廢后的設(shè)備進行拼裝和拆卸，一方面可以再利用一些有使用價值的零配件；另一方面通過對設(shè)備的拆卸、拼裝，可以提高工程技術(shù)人員的維修水平。目前，大多數(shù)醫(yī)院都承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，報廢后的設(shè)備更可作為實習(xí)同學(xué)接觸實際設(shè)備的基礎(chǔ)，熟悉各種設(shè)備的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，增加動手機會，為今后的實際工作打下堅實的基礎(chǔ)。同時在拆卸、拼裝的過程中可以充分調(diào)動各方面人員的創(chuàng)新意識，依此作為醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程專業(yè)在科研創(chuàng)新上有所突破的一個契機。最后，報廢設(shè)備的出售要分門別類，不能一概送交廢品收購站，條件允許可以出售給專業(yè)的收購站點或者維修站點，充分利用其報廢后的價值，盡量減少資源的浪費和環(huán)境污染。

6.完善醫(yī)療設(shè)備管理的法律法規(guī)和制度。政府層面上，2011年3月，我國衛(wèi)生部研究制定了《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)學(xué)裝備管理辦法》，以規(guī)范和加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)學(xué)設(shè)備管理，促進醫(yī)學(xué)設(shè)備合理配置、安全與有效利用，充分發(fā)揮使用效益，保障醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。同時要求各級政府按照衛(wèi)生部的指示和要求，制定相應(yīng)的適合地方實施的相關(guān)法律法規(guī)。醫(yī)院層面上，根據(jù)政府頒布的法律法規(guī)制定適宜的醫(yī)療設(shè)備管理制度，嚴(yán)格按照制度進行醫(yī)療設(shè)備的監(jiān)督和管理，以規(guī)范設(shè)備的使用，使其經(jīng)濟效益和社會效益達到最大化。

結(jié) 語

醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的管理是一項長期的任務(wù)，需要在實踐過程中不斷發(fā)展進步。在管理過程中涉及到設(shè)備的采購、使用、保管、維修和報廢等環(huán)節(jié)，只有綜合把握和管理各個環(huán)節(jié)，不斷發(fā)現(xiàn)和解決在管理過程中的問題，才能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)療設(shè)備管理的規(guī)范化、科學(xué)化和現(xiàn)代化，滿足設(shè)備使用者的醫(yī)療服務(wù)需求，促進醫(yī)院和我國醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展。

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