醫(yī)院基建工程項(xiàng)目進(jìn)度管理

鄭建斌

【摘 要】醫(yī)院基建工程項(xiàng)目進(jìn)度管理是整個(gè)工程項(xiàng)目建設(shè)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是工程項(xiàng)目按照合同工期要求竣工的需要，也是保證醫(yī)院基建工程項(xiàng)目取得預(yù)期效益的重要前提。本文通過分析醫(yī)院基建工程項(xiàng)目進(jìn)度管理的特點(diǎn)及進(jìn)度延誤的原因，指出制訂合理的進(jìn)度管理目標(biāo)的重要性，并給出了加強(qiáng)各方面的進(jìn)度管理辦法，可供參考。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 基建工程 項(xiàng)目 進(jìn)度管理

【Abstract】The hospital construction project schedule management is the key link of the whole project construction， to project completion schedule according to the contract requirements， but also to ensure that the hospital construction project has an important prerequisite for the expected benefits.

【Key words】Hospital； Based construction； Project； Schedule management

引 言

隨著社會(huì)的進(jìn)步與人民生活水平的日益改善，醫(yī)療建設(shè)事業(yè)也得到一定的發(fā)展，越來越多的醫(yī)院基建工程項(xiàng)目得以建設(shè)。項(xiàng)目進(jìn)度管理作為工程建設(shè)控制的三大目標(biāo)之一，是保證工程按期完成，合理安排資源供應(yīng)，節(jié)約成本和保證工程項(xiàng)目取得預(yù)期效益的重要前提。在醫(yī)院基建工程項(xiàng)目中，如工程項(xiàng)目的進(jìn)度管理失當(dāng)，則很有可能會(huì)對(duì)工程的效益產(chǎn)生巨大的影響。因此，做好工程項(xiàng)目進(jìn)度管理工作，保證工程項(xiàng)目在最短的施工周期內(nèi)取得最佳的效益，這成為了工程管理人員面臨的難題之一。

1.醫(yī)院基建工程項(xiàng)目進(jìn)度管理的特點(diǎn)

醫(yī)院基建工程項(xiàng)目的進(jìn)度管理不單是建筑實(shí)體建設(shè)過程的進(jìn)度管理，還包含了項(xiàng)目立項(xiàng)、設(shè)計(jì)、招標(biāo)等涵蓋項(xiàng)目建設(shè)全過程的進(jìn)度管理。

醫(yī)院建筑是最復(fù)雜的公共建筑，具有規(guī)模化、復(fù)雜化的特征，醫(yī)院建設(shè)管理是以實(shí)現(xiàn)特定功能為目標(biāo)的建設(shè)管理過程。

醫(yī)院基建工程項(xiàng)目的建設(shè)周期都比較長(zhǎng)，實(shí)現(xiàn)既定進(jìn)度目標(biāo)的風(fēng)險(xiǎn)因素比較多。

2.醫(yī)院基建工程項(xiàng)目進(jìn)度延誤原因分析

醫(yī)院基建工程項(xiàng)目的工期往往會(huì)一超再超，甚至出現(xiàn)進(jìn)度失控的現(xiàn)象。進(jìn)度延誤的因素很多，經(jīng)對(duì)醫(yī)院有關(guān)項(xiàng)目建設(shè)進(jìn)度的統(tǒng)計(jì)分析，進(jìn)度延誤主要有以下原因。

影響工程建設(shè)推進(jìn)的因素很多，管理者只有找到了源頭，運(yùn)用系統(tǒng)的項(xiàng)目管理方法和手段，宏觀與微觀控制相結(jié)合，才能做到運(yùn)籌帷幄，進(jìn)度目標(biāo)才能得以實(shí)現(xiàn)。

3.制訂合理的進(jìn)度管理目標(biāo)

醫(yī)院基建工程項(xiàng)目作為政府民生工程有其特殊性，人民群眾及政府部門對(duì)項(xiàng)目建設(shè)進(jìn)度非常關(guān)注，往往設(shè)計(jì)單位確定后，即要求制作施工圖；土地解決后，即要求開工（奠基）；開工后，即要求盡快封頂；封頂后，即要求試運(yùn)營(yíng)。致使很多工程沒有結(jié)合項(xiàng)目的具體情況，無法實(shí)現(xiàn)既定的目標(biāo)進(jìn)度。

項(xiàng)目管理的核心是目標(biāo)管理，制訂科學(xué)合理的進(jìn)度管理目標(biāo)是開展進(jìn)度管理的基礎(chǔ)?？偪剡M(jìn)度計(jì)劃作為進(jìn)度控制基準(zhǔn)，是后續(xù)進(jìn)度管理的指導(dǎo)性文件，其編制工作一定要慎重，進(jìn)行充分論證后才可定稿。醫(yī)院的建設(shè)周期（按三甲醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)）一般需要4～5年，前期設(shè)計(jì)階段1年至1年半，建造實(shí)施階段3年至3年半。制訂總控進(jìn)度計(jì)劃時(shí)要考慮項(xiàng)目的規(guī)模、特點(diǎn)和醫(yī)院建設(shè)的管理水平，在運(yùn)用快速推進(jìn)等方法編制進(jìn)度計(jì)劃的同時(shí)，還要綜合考慮一些不可控制的風(fēng)險(xiǎn)因素。

總控進(jìn)度計(jì)劃編制完成后并不是一成不變的，在實(shí)施過程中要進(jìn)行動(dòng)態(tài)的跟蹤、檢查、分析和調(diào)整。當(dāng)實(shí)際出現(xiàn)偏差時(shí)，可以適當(dāng)調(diào)整，保證總計(jì)劃目標(biāo)不變；當(dāng)偏差過大，調(diào)整工作也不能保證原總計(jì)劃目標(biāo)時(shí)，就要考慮調(diào)整總計(jì)劃目標(biāo)。

4.報(bào)批進(jìn)度管理

報(bào)批工作的推進(jìn)不利也會(huì)影響后續(xù)設(shè)計(jì)及招標(biāo)工作的推進(jìn)。這就需要制訂合理的報(bào)批工作計(jì)劃。梳理所有報(bào)批工作內(nèi)容，了解每項(xiàng)報(bào)批工作的對(duì)口審批部門、聯(lián)系人、審批期限、前置條件等事項(xiàng)，按照建設(shè)程序編制報(bào)批進(jìn)度計(jì)劃，同時(shí)要注意醫(yī)院基建工程項(xiàng)目的報(bào)批內(nèi)容比其它公共建筑要多，如輻射環(huán)評(píng)、職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)等，都要細(xì)致考慮。

5.設(shè)計(jì)工作的進(jìn)度管理

設(shè)計(jì)工作的推進(jìn)，將影響整個(gè)工程建設(shè)的推進(jìn)，醫(yī)院基建工程項(xiàng)目的設(shè)計(jì)分為方案設(shè)計(jì)、初步設(shè)計(jì)、施工圖設(shè)計(jì)、專業(yè)工程設(shè)計(jì)、專項(xiàng)系統(tǒng)設(shè)計(jì)和配套設(shè)計(jì)，設(shè)計(jì)的進(jìn)度管理主要從以下幾方面進(jìn)行：

5.1設(shè)計(jì)過程充分挖掘業(yè)主的建設(shè)需求及使用功能

在某醫(yī)院基建工程項(xiàng)目的方案設(shè)計(jì)過程中，由于沒有充分挖掘業(yè)主的建設(shè)需求，只簡(jiǎn)單參照設(shè)計(jì)招標(biāo)文件內(nèi)的建設(shè)指標(biāo)就開展設(shè)計(jì)，方案設(shè)計(jì)完成后，業(yè)主發(fā)現(xiàn)方案內(nèi)的各門診單元規(guī)模、手術(shù)部規(guī)模及護(hù)理單元模式都與業(yè)主的定位不符，且一、二級(jí)流程也不符合業(yè)主的想法，經(jīng)過設(shè)計(jì)方與業(yè)主多次溝通，方案文本多次修改后才進(jìn)行方案報(bào)批，進(jìn)入初步設(shè)計(jì)，導(dǎo)致整個(gè)設(shè)計(jì)進(jìn)度拖延了時(shí)間較長(zhǎng)。醫(yī)院工程的功能設(shè)計(jì)內(nèi)容多，方案設(shè)計(jì)階段業(yè)主建設(shè)需求不明確，會(huì)造成設(shè)計(jì)工作的重復(fù)開展，在設(shè)計(jì)過程中需要不斷與業(yè)主溝通，了解去具體需求，適時(shí)調(diào)整。停地收集業(yè)主的需求，還要協(xié)助業(yè)主提出需求。這樣，設(shè)計(jì)工作會(huì)事半功倍。

5.2報(bào)批與設(shè)計(jì)工作平行交叉開展

方案、初步設(shè)計(jì)按建設(shè)程序都需要向主管部門進(jìn)行報(bào)批，并組織審查會(huì)，審查會(huì)上各主管部門主要是從建設(shè)規(guī)劃指標(biāo)、政策符合性、綜合配套措施等方面進(jìn)行審查；而從業(yè)主本身來說，設(shè)計(jì)階段更多地還是關(guān)注功能和流線的問題。我們建議方案或初步設(shè)計(jì)到達(dá)報(bào)批的深度就啟動(dòng)報(bào)批工作，在等待主管部門審查的同時(shí)開展功能調(diào)研、醫(yī)療專家論證等工作，同步進(jìn)行設(shè)計(jì)的深化工作。endprint

5.3制訂設(shè)計(jì)進(jìn)度計(jì)劃

醫(yī)院基建工程項(xiàng)目的設(shè)計(jì)包含方案設(shè)計(jì)、初步設(shè)計(jì)、施工圖設(shè)計(jì)，人防、基坑圍護(hù)、智能化、室內(nèi)二次裝飾等專業(yè)設(shè)計(jì)，醫(yī)用凈化、醫(yī)用純水、醫(yī)用氣體、污水處理、物流傳輸?shù)葘ｍ?xiàng)系統(tǒng)設(shè)計(jì)，供水、供電、燃?xì)獾扰涮自O(shè)計(jì)。這么多的設(shè)計(jì)內(nèi)容需要提前規(guī)劃好各項(xiàng)設(shè)計(jì)的啟動(dòng)時(shí)間、設(shè)計(jì)周期、出圖時(shí)間等，編制設(shè)計(jì)進(jìn)度計(jì)劃，避免設(shè)計(jì)漏項(xiàng)和設(shè)計(jì)滯后，為實(shí)現(xiàn)總進(jìn)度計(jì)劃節(jié)點(diǎn)目標(biāo)服務(wù)。

5.4設(shè)計(jì)變更管理

根據(jù)醫(yī)院管理經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)院基建工程項(xiàng)目的設(shè)計(jì)變更大量出現(xiàn)在裝飾裝修階段，醫(yī)院各科室提出增加水、電、弱電、醫(yī)氣等各種點(diǎn)位，甚至拆墻、增減門窗等，給施工進(jìn)度帶來影響。建議在裝飾設(shè)計(jì)時(shí)要多次組織設(shè)計(jì)單位與科室人員進(jìn)行調(diào)研和對(duì)接，了解各個(gè)科室每個(gè)房間對(duì)上述條件的需求，融合進(jìn)施工圖當(dāng)中，就能大大減少后期的設(shè)計(jì)變更。

5.5招標(biāo)進(jìn)度管理

醫(yī)院基建工程項(xiàng)目的招標(biāo)進(jìn)度關(guān)系到總控進(jìn)度能否實(shí)現(xiàn)的關(guān)鍵因素，醫(yī)院基建工程項(xiàng)目的招標(biāo)內(nèi)容按服務(wù)類、設(shè)備類、施工類共約40～50項(xiàng)招標(biāo)內(nèi)容，為減少招標(biāo)的盲目性和隨意性，需編制招標(biāo)采購計(jì)劃，以指導(dǎo)招標(biāo)工作開展，避免因招標(biāo)問題影響工程總體進(jìn)展。招標(biāo)采購計(jì)劃編制思路：前置招標(biāo)，避免“進(jìn)度”等待“服務(wù)商”現(xiàn)象。

6.投資管理對(duì)進(jìn)度的影響

工程項(xiàng)目投資對(duì)進(jìn)度雖然沒有直接影響，但有時(shí)會(huì)間接地影響項(xiàng)目進(jìn)度，且影響面較大。

概算漏項(xiàng)或指標(biāo)不合理也會(huì)成為醫(yī)院基建工程項(xiàng)目實(shí)施過程中的障礙。醫(yī)院作為具有特殊功能的建筑物，有別于一般的民用建筑，其隨醫(yī)院功能定位、要求不同而有所差別，如概算中醫(yī)用潔凈、醫(yī)用純水、放射防護(hù)等專項(xiàng)系統(tǒng)的投資把握應(yīng)該定價(jià)準(zhǔn)確、合理，避免與普通項(xiàng)目造價(jià)混淆對(duì)比，否則在設(shè)計(jì)階段就無法按此標(biāo)準(zhǔn)開展設(shè)計(jì)，另外概算項(xiàng)目力求完整、周到，避免漏項(xiàng)，且造價(jià)指標(biāo)過低，編制過程應(yīng)多與發(fā)改、財(cái)政等主管部門溝通聯(lián)系，否則概算投資工作的延誤將工作會(huì)對(duì)本項(xiàng)目的進(jìn)度產(chǎn)生了不可估量的影響。所以，在概算編制審批階段一定要對(duì)概算的合理性進(jìn)行評(píng)估，整個(gè)建設(shè)階段才有可能順利進(jìn)行。

控制價(jià)不合理、低價(jià)中標(biāo)對(duì)進(jìn)度也存在一定的影響?，F(xiàn)在施工類招標(biāo)文件評(píng)標(biāo)一般為合理低價(jià)，投標(biāo)單位為了承接業(yè)務(wù)，往往將報(bào)價(jià)壓的很低，期待在施工過程中爭(zhēng)取大量的簽證或變更，如施工過程不如預(yù)期，承包人就會(huì)以拖延工程進(jìn)度向業(yè)主施壓，給工程進(jìn)度造成影響。一方面，在編制招標(biāo)控制價(jià)的時(shí)候要結(jié)合市場(chǎng)因素，價(jià)格合理，不能壓得過低；另一方面，在評(píng)標(biāo)辦法上做一些思路調(diào)整，盡量采用綜合評(píng)標(biāo)法。只有承包人有了合理的利潤(rùn)空間，承包人才能積極在追趕進(jìn)度的同時(shí)創(chuàng)造效益。

7.施工現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)度管理

施工現(xiàn)場(chǎng)的進(jìn)度管理是整個(gè)進(jìn)度管理的難點(diǎn)，需要考慮的事項(xiàng)多，協(xié)調(diào)的參建方多，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)需對(duì)以下幾個(gè)方面作重點(diǎn)考慮。

專業(yè)分包的進(jìn)度管理。醫(yī)院基建工程項(xiàng)目專業(yè)分包多，需將專業(yè)分包的進(jìn)度納入總包進(jìn)度計(jì)劃體系，才能有機(jī)結(jié)合，各項(xiàng)工作才能配合開展；專業(yè)分包涉及總包的配合管理費(fèi)問題，總分包各方為了各自利益經(jīng)常會(huì)發(fā)生爭(zhēng)議，影響進(jìn)度，這點(diǎn)也是實(shí)際實(shí)施中很難協(xié)調(diào)的事項(xiàng)之一。在總包招標(biāo)前，就要考慮總包配合管理費(fèi)的費(fèi)率以及總包需配合的工作內(nèi)容，在招標(biāo)文件中給予明確，當(dāng)然會(huì)有定額與市場(chǎng)潛規(guī)則存在沖突的問題，招標(biāo)文件中只是對(duì)定額規(guī)定的費(fèi)率及配合內(nèi)容進(jìn)行約定，其它部分還是要當(dāng)事人去協(xié)商。

醫(yī)院工程有大量的醫(yī)療設(shè)備，對(duì)結(jié)構(gòu)、進(jìn)場(chǎng)路線、吊裝口、裝修等均由特殊要求。所以，業(yè)主應(yīng)根據(jù)施工進(jìn)度計(jì)劃編制醫(yī)療設(shè)備的預(yù)留預(yù)埋計(jì)劃和進(jìn)場(chǎng)計(jì)劃。

8.供電、供水、供氣等配套設(shè)施的進(jìn)度管理

醫(yī)院基建工程項(xiàng)目對(duì)專業(yè)功能配套設(shè)施的完善要求很高，故在后期施工過程中對(duì)室外配套專業(yè)中的水、電、氣等專業(yè)接入、實(shí)施、開通要求也很高，由于水、電、氣等大部分配套專業(yè)歸當(dāng)?shù)卣鞴懿块T實(shí)施，如何能與政府主管部門進(jìn)行充分、有效的溝通協(xié)調(diào)，將直接影響到項(xiàng)目的運(yùn)營(yíng)。針對(duì)配套項(xiàng)目，應(yīng)堅(jiān)持“五早”原則，早準(zhǔn)備、早介入、早啟動(dòng)、早溝通、早實(shí)施。

結(jié) 語

綜上所述，醫(yī)院基建工程項(xiàng)目的進(jìn)度管理是整個(gè)醫(yī)院建設(shè)過程中的重要環(huán)節(jié)，進(jìn)度目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)對(duì)項(xiàng)目建設(shè)的效益至關(guān)重要，也會(huì)對(duì)質(zhì)量和投資產(chǎn)生積極的影響。因此，必須重視和加強(qiáng)進(jìn)度管理工作，合理處理問題，協(xié)調(diào)各方關(guān)系，才能做到進(jìn)度與質(zhì)量、投資的統(tǒng)一。endprint