胃十二指腸潰瘍急性穿孔手術(shù)治療的臨床分析

代高彬

[摘要]目的：分析胃十二指腸潰瘍急性穿孔手術(shù)治療的臨床效果。方法：從本院自2012年6月至2014年6月期間所收治的胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者當(dāng)中選取60例為研究對象，把這些患者隨機的分為兩組：對照組和治療組，每組30例。對于對照組的胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者我們予以胃大部分切除手術(shù)進(jìn)行治療，對于治療組我們采用單純的胃十二指腸潰瘍急性穿孔手術(shù)治療，對比分析兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：治療組患者的治療效果要明顯的高于對照組的治療效果，兩組之間存在明顯的差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對患有胃十二指腸潰瘍急性穿孔的患者實行胃十二指腸潰瘍急性穿孔手術(shù)治療，可以取得非常明顯的治療效果。

[關(guān)鍵詞]胃十二指腸潰瘍急性穿孔；手術(shù)；臨床；效果

胃十二指腸潰瘍急性穿孔也就是急性胃十二指腸潰瘍穿孔，是一種常見的外科急腹癥Ⅲ。造成胃十二指腸潰瘍急性穿孔的原因有很多，例如高度飲食，過渡勞累，在沒有醫(yī)生指導(dǎo)的情況下濫用非類固醇抗消炎藥，以及其他的一些包括創(chuàng)傷、器官功能衰竭等因素都會造成胃十二指腸潰瘍急性穿孔。就目前來說，臨床上針對胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者的治療方式一般是手術(shù)治療，具體包括單純的穿孔修補術(shù)和胃大部切除術(shù)兩種。在本次研究中，我們把兩種手術(shù)方式都用在胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者的治療上，對比分析兩種手術(shù)對患者的臨床治療效果。具體報道如下。

1.一般資料和方法

1.1一般資料

從本院自2012年6月至2014年6月期間所收治的胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者當(dāng)中選取60例為研究對象，把這些患者隨機的分為兩組：對照組和治療組，每組30例。對照組中男16例，女14例，年齡25-70歲，胃潰瘍穿孔10例，十二指腸潰瘍穿孔20例；治療組中男17例，女13例，年齡30-73歲，胃潰瘍穿孔12例，十二指腸潰瘍穿孔18例。通過對比，兩組的性別、年齡、疾病等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組患者采用的是胃大部切除手術(shù)治療：首先對患者進(jìn)行麻醉，在患者腹肌上做一個切口，從切口處進(jìn)入腹腔，處理胃、十二指腸潰瘍灶周圍的殘留物和殘留液，然后在根據(jù)患者潰瘍部位的實際情況，進(jìn)行胃大部切除手術(shù)。

1.2.2治療組

治療組患者采用的是單純的胃十二指腸潰瘍急性穿孔手術(shù)治療：手術(shù)的第一步和胃大部切除手術(shù)是一樣的，都是先麻醉、切口，再清理。其次，要找出穿孔的具體部位，觀察大網(wǎng)膜包裹的部位，然后根據(jù)穿孔病灶實際的大小，用圓針7號線對穿孔進(jìn)行縫合。最后，要對腹腔進(jìn)行沖洗、清理，然后關(guān)閉腹腔。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)治療效果進(jìn)行評價：痊愈：潰瘍癥狀全部消失，消化功能完全恢復(fù)正常；有效：潰瘍癥狀明顯好轉(zhuǎn)，消化功能有所改善；無效：潰瘍癥狀完全沒有好轉(zhuǎn)，消化功能嚴(yán)重異常。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

利用統(tǒng)計學(xué)分析軟件SPSS16.0對相關(guān)數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計學(xué)分析，對計數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行x2檢驗。當(dāng)結(jié)果滿足P<0.05時，二者對比具有顯著差異，且具統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

對照組患者在經(jīng)過胃大部分切除手術(shù)治療之后，痊愈15例（50%），有效8例（26.7%），無效7例（23.3%），總有效概率為76.7%；治療組患者在經(jīng)過單純的胃十二指腸潰瘍急性穿孔手術(shù)治療之后，痊愈20例（66.7%），有效8例（26.7%），無效27例（6.7%），總有效概率為93.3%。通過比較，兩組之間存在較大差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

隨著社會的發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，人體身體機能所承受的壓力也在不斷的增加。各種不合理的生活飲食習(xí)慣，使得胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者在不斷的增多。胃十二指腸潰瘍急性穿孔的臨床癥狀有：突發(fā)性上腹劇痛并很快擴散到全腹，病人面色蒼白、四肢發(fā)冷、惡心、嘔吐，甚至休克。這種疾病具有起病急、發(fā)展快、病情重等特點，如果沒有及時的治療或者治療不當(dāng)會造成死亡。隨著微創(chuàng)技術(shù)在臨床上的運用和發(fā)展，以腹腔鏡為主要手段的胃十二指腸潰瘍急性穿孔術(shù)開始廣泛應(yīng)用在胃十二指腸潰瘍急性穿孔修補手術(shù)當(dāng)中。這種急性穿孔修補手術(shù)主要分為無縫修補術(shù)和縫合修補術(shù)。胃十二指腸潰瘍急性穿孔修補手術(shù)具有操作簡單、安全性高地特點，在手術(shù)的過程中，對患者造成的創(chuàng)傷小，降低術(shù)后并發(fā)癥，加快的恢復(fù)患者的胃腸蠕動，能夠有效的縮短手術(shù)和住院時間，因此，可以廣泛應(yīng)用在胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者的手術(shù)治療當(dāng)中。

通過本文的研究證實，相比于胃大部分切除術(shù)，采用單純的胃十二指腸潰瘍急性穿孔手術(shù)對患者進(jìn)行治療，能夠提高手術(shù)的安全性、減少術(shù)后并發(fā)癥、縮短手術(shù)和治療時間，取得更好的治療效果。

綜上所述，采用單純的胃十二指腸潰瘍急性穿孔手術(shù)對患者進(jìn)行治療，能夠取得更好的治療效果，因此值得臨床推廣應(yīng)用。