針灸康復治療腦外傷癱瘓效果觀察

王玖忠

（廣東省深圳市南山區(qū)西麗人民醫(yī)院，廣東 深圳518000）

我們用針灸康復治療腦外傷癱瘓效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共62例，均為2012年7月至2014年7月我院診治患者，隨機分為實驗組和對照組各31例。實驗組男20例，女11例；年齡40～74歲，平均（49.25±3.71）歲；病程2～59天，平均（24.16±2.35）天；單純性顱內(nèi)血腫13例，嚴重腦挫傷4例，顱內(nèi)血腫合并腦挫傷14例。對照組男19例，女12例；年齡39～75歲，平均（49.81±3.43）歲；病程3～57天，平均（23.15±3.07）天。單純性顱內(nèi)血腫15例，嚴重腦挫傷3例，顱內(nèi)血腫合并腦挫傷13例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

經(jīng)臨床診斷為腦外傷癱瘓，排除急性心肌梗死、嚴重肝腎損害、精神疾病、心肺功能不全、嚴重內(nèi)科疾病等疾病。

2 治療方法

兩組均實施常規(guī)康復治療[1]。翻身訓練、坐起訓練、起立訓練、步行訓練、上肢和手功能訓練及下肢訓練等，根據(jù)患者實際情況進行相關(guān)訓練，每日訓練1次，每次45min，2周為一療程，治療6個療程。

實驗組加用針灸康復訓練，頭針取運動區(qū)沿頭部斜刺，語言區(qū)應用毫針刺入1寸，上肢癱瘓體針取內(nèi)關(guān)、大俞、手三里、合谷、曲池等，下肢癱瘓取商丘、環(huán)跳、足三里、風市等，上下肢均選取3～5個穴，言語不清者取太溪、廉泉、通里。15天為一療程，治療6個療程。

3 療效標準[2]

治愈：神經(jīng)功能恢復，癱瘓癥狀消失，肌肉能力恢復至5級以上，生活基本自理。顯效：神經(jīng)功能基本恢復，肌力恢復至2級及以上。有效：神經(jīng)功能基本恢復，可在他人攙扶下活動。無效：癥狀無改善或加重。

FMA評價標準[3]。上肢功能33分，下肢功能34分，小于50分表示嚴重運動障礙，50～84分表示明顯運動障礙，85～95分表示中度運動障礙，96～99分表示輕度運動障礙，100分表示運動功能正常。

MBI評分標準[4]。20分以下表示極嚴重功能缺陷，40分以下表示嚴重功能缺陷，60分以下表示中度功能缺陷，60分以上表示生活基本自理， 100分表示生活自理。

統(tǒng)計學處理：用SPSS15.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)與計量資料分別利用χ2檢驗與t檢驗表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組FMA評分和MBI評分比較見表2。

表2 兩組FMA評分和MBI評分比較 （分，±s）

表2 兩組FMA評分和MBI評分比較 （分，±s）

注：與對照組比較，△P＜0.05。

組別 n FMA評分 MBI評分實驗組 31 67.42±15.64△ 59.91±7.93△對照組 31 56.06±13.92 46.53±8.25

5 討 論

腦血管疾病病灶部分大腦神經(jīng)細胞死亡，但并非所用神經(jīng)細胞均處于死亡狀態(tài)，絕大部分細胞為休眠狀態(tài)，因此采取有效恢復失活神經(jīng)，可產(chǎn)生腦部疾病治療的效果[5，6]。腦外傷癱瘓為上運動神經(jīng)元或下運動神經(jīng)元受損引發(fā)的癱瘓[7]。

針灸穴位可提高大腦皮層神經(jīng)細胞興奮性，改善抑制性泛化，可使神經(jīng)細胞復活，或使抑制性神經(jīng)細胞緩解，改善神經(jīng)元功能，在皮層功能間產(chǎn)生協(xié)同作用[8]。針灸可通經(jīng)活絡(luò)、調(diào)和氣血，改善腦部供血，促進神經(jīng)功能恢復。配合康復性訓練可改善腦部血液循環(huán)，避免肌肉萎縮，促進肢體功能恢復。因此，常規(guī)康復治療基礎(chǔ)上用針灸治療可顯著改善患者運動能力及日常生活能力。

[1] 闕道瓊，曾德軍.肢體功能障礙患者針灸康復護理措施研究[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報，2013，15（7）：253-254.

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[5] 劉偉林，劉浩，陳春光.應用高壓氧治療腦外傷失語癥的臨床效果觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2013，12（3）：1143-1144.

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[8] 賈雪梅，周宇超，黃亦璇.針灸治療卒中后痙攣性癱瘓狀態(tài)的臨床研究[J].臨床醫(yī)學工程，2011，18（5）：736-737.