適量飲酒能降低糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)嗎

曾慶佩

最近，一位知名的糖尿病專家在某電視臺《養(yǎng)生堂》節(jié)目上一語驚人：“適量飲酒，能降低糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)！”此語一出，引起了人們的廣泛議論，適量飲酒真的有此功效嗎？

長期以來，人們普遍認(rèn)為酒為“穿腸毒物”，有百害而無一益。然而近年來歐美醫(yī)學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)，有規(guī)律地、適量地飲酒，能降低血糖控制的相關(guān)生物指標(biāo)和胰島素抵抗，從而降低2型糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。美國健康專業(yè)人員對全美46 892名40歲～75歲無糖尿病病史的男性醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行為期12年的隨訪觀察，期間有1 571人發(fā)生了糖尿病，而其中適量飲酒者比非飲酒者的糖尿病發(fā)病率低36%；重度飲酒者糖尿病發(fā)病率卻增加了43%。也就是說，酒精攝入量與糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)兩高一低的 “U”形。據(jù)歐美醫(yī)學(xué)家觀察，每周至少有5天的適量酒精攝入，具有最大限度的保護(hù)作用，這種保護(hù)作用與酒精飲料的品種無關(guān)，無論是白酒、啤酒還是葡萄酒，均有相同作用。

無獨(dú)有偶，一份來自英國18個(gè)城鎮(zhèn)的5 221名無冠心病、糖尿病、中風(fēng)史的中老年男性的調(diào)查報(bào)告說， 據(jù)16.8年的隨訪觀察，其發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)高低與飲酒量的關(guān)系，與前項(xiàng)研究結(jié)論不謀而合。

為什么適量飲酒會有如此奇妙的作用？眾多學(xué)者在隨后的一系列研究中初步探明了其中的機(jī)理。Meyer等研究發(fā)現(xiàn)，飲酒的頻率與空腹C-肽水平呈負(fù)相關(guān)；Davies等研究證實(shí)，適量飲酒能降低空腹胰島素水平，改善胰島素敏感性；Candyce等試驗(yàn)提示，飲酒量與糖化血紅蛋白值負(fù)性相關(guān)，適量飲酒可改善胰島素敏感性；Sierksma等對23名健康中年男性進(jìn)行隨機(jī)交叉試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)適量飲酒還能提升血清中高密度脂蛋白，減少C-反應(yīng)蛋白，緩解動脈粥樣硬化程度，降低纖維蛋白原及血漿黏滯度，減少糖尿病并發(fā)冠心病和死亡的風(fēng)險(xiǎn)。

多大的飲酒量才叫“適量”？歐美醫(yī)學(xué)家認(rèn)為，是指每周飲酒5次，每次飲用酒精15～29克，大體相當(dāng)于兩瓶啤酒，或38度白酒100毫升，或葡萄酒250毫升。但如此“適量”，僅適用于歐美各國；全球之大，地域之廣，人口之眾，情況之復(fù)雜，并非人人皆宜。因?yàn)槊總€(gè)人對酒精的耐受力和對血糖的調(diào)控作用，差異極大。中國科學(xué)院遺傳與發(fā)育研究所金峰博士說，人的酒量大小與人體基因有直接關(guān)系。不同人種及不同地域的人，體內(nèi)分解酒精的乙醇脫氫酶和乙醛脫氫酶的含量是不同的。據(jù)某醫(yī)院檢驗(yàn)科對國內(nèi)3 000余人的檢測結(jié)果顯示，亞洲黃種人有39%的人體內(nèi)至少攜帶有一個(gè)突變基因，乙醛脫氫酶活性低或者完全無活性；另一項(xiàng)調(diào)查報(bào)告表明，我國有乙醛脫氫酶缺陷者朝鮮族占24%，蒙古族占44%，壯族占45%，侗族占48%……因此，歐美醫(yī)學(xué)家界定的“適量”，并不適用于包括我國各民族在內(nèi)的亞洲黃種人。日本厚生勞動省與日本國立癌癥中心的研究人員，對3萬名40歲～60歲的日本人進(jìn)行了為期10年的跟蹤調(diào)查。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，體重指數(shù)在22以下的較瘦男性，如果每天的酒精攝取量為23～46克的話，與不喝酒的人相比，患2型糖尿病的幾率增加1.9倍；每天的酒精攝取量超過46克，患2型糖尿病的幾率增加2.9倍。因?yàn)樯眢w消瘦的男人，分泌胰島素的能力較弱，加上飲酒，分泌胰島素的能力就會更差。在糖尿病狀態(tài)下，即使是適量、中等酒精度數(shù)攝入也是有害的。

飲酒貴在適量。鑒于我國目前尚無充足的科學(xué)依據(jù)，能證明飲酒可降低糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，故不宜照搬歐美推薦的“適量飲酒”標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)我國對“乙醛脫氫酶”的檢測情況，筆者認(rèn)為，在沒有肝腎疾患、基因缺陷、精神障礙、酒精過敏及妊娠哺乳等情況下，每日飲酒一次，每次飲38度白酒50毫升，或葡萄酒150毫升，或啤酒500毫升，每周堅(jiān)持兩天不飲酒，可視為“適量”，比較符合我國國情。此外，人體內(nèi)乙醇脫氫酶的活性，在下午2時(shí)至半夜12時(shí)比較活躍，故晚餐喝酒相對不容易醉。endprint