功能核磁共振成像在腦中央?yún)^(qū)腫瘤手術(shù)中的應(yīng)用價值

王紹龍

河南安陽市腫瘤醫(yī)院影像科 安陽 455000

腦中央?yún)^(qū)腫瘤是顱腦腫瘤的一種類型，主要位于大腦的中央?yún)^(qū)域，威脅著患者正常的腦功能運(yùn)行，臨床表現(xiàn)主要有惡心、頭疼以及視覺模糊甚至顱內(nèi)壓升高等癥狀，分為膠質(zhì)瘤、腦轉(zhuǎn)移瘤以及腦膜瘤種類，對患者生命生活質(zhì)量產(chǎn)生十分嚴(yán)重的影響［1］。在腦中央?yún)^(qū)的腫瘤手術(shù)治療前，對腫瘤位置、大小、性質(zhì)進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷可提高手術(shù)治療效果［2］。我們對50例接受腦中央?yún)^(qū)腫瘤手術(shù)治療、并應(yīng)用功能核磁共振成像檢測患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，以探討功能核磁共振成像檢測的臨床價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012－09—2014－09間在我院接受腦中央?yún)^(qū)腫瘤手術(shù)治療的患者50例作為觀察組，選取同時間段50例正常體檢人群作為對照組。其中對照組中男28例，女22例;年齡45～78歲，平均59.56歲。觀察組中26例，女24例;年齡43～79歲，平均60.24歲。2組患者性別、年齡等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 功能核磁共振成像技術(shù)檢測方法:應(yīng)用Siemens Sonata 3.0 T MRI磁共振儀器，將儀器的矩陣調(diào)節(jié)至陣:64×64，并使其FOV=24 cm×24 cm，采用多相位的方式激發(fā)并采集相應(yīng)數(shù)據(jù)，每次掃描的時間為259 s，針對腦中央?yún)^(qū)組織功能采用左右手對指試驗完成，保持患者的身體放松，配合檢測，根據(jù)測得的血流量與時間情況計算患者的興奮區(qū)域面積的情況［3］。

1.3 觀察指標(biāo) 分別對2組研究對象左手與右手的腦功能激活區(qū)面積情況進(jìn)行統(tǒng)計與觀察，并記錄分析。同時，對50例觀察組患者觀察腦中央?yún)^(qū)腫瘤患者檢測結(jié)果情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理數(shù)據(jù)分析時采用SPSS 17.0軟件分析，用±s表示計量資料，計數(shù)資料用檢驗，組間比較用t檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組研究對象的左手與右手腦功能激活區(qū)面積情況 觀察組患者左手、右手對側(cè)SMA、對側(cè)PMSC以及同側(cè)PMSC激活面積與對照組患者相比明顯較小，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2組研究對象的左手與右手腦功能激活區(qū)面積情況(±s)

表1 2組研究對象的左手與右手腦功能激活區(qū)面積情況(±s)

對照組 觀察組組別左手對指 右手對指對側(cè)左手對指 右手對指PMSC 239±98 243±89 186±67 189±59 SMA 512±102 624±321 395±80 453±107對側(cè)PMSC 1543±621 2102±989 999±103 1563±526同側(cè)

2.2 腦中央?yún)^(qū)腫瘤患者檢測結(jié)果情況 功能核磁共振成像檢測結(jié)果中膠質(zhì)瘤、腦轉(zhuǎn)移瘤以及腦膜瘤與病理檢測結(jié)果基本相符，2者差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，見表2。

表2 腦中央?yún)^(qū)腫瘤患者檢測結(jié)果情況［n(%)］

3 討論

腦中央?yún)^(qū)對應(yīng)著十分重要的腦功能，當(dāng)該區(qū)域出現(xiàn)腫瘤時，壓迫腦神經(jīng)，對正常的腦功能存在較為嚴(yán)重的影響。目前在我國，針對腦中央?yún)^(qū)腫瘤主要是采用外科手術(shù)治療，因此，手術(shù)前的檢測過程十分重要，將直接影響手術(shù)的效果［4］。功能核磁共振成像技術(shù)是近幾年來臨床上新興的一種腦內(nèi)腫瘤檢測方法，該方法與常規(guī)的腦磁圖、PET等檢查手段相對具有不存在創(chuàng)傷，空間與時間的分辨率相對較為良好，能夠?qū)⒛X功能區(qū)在MRI結(jié)構(gòu)上直接映射出來，便于觀察，給手術(shù)操作者提供價值更高的信息。該技術(shù)能夠反復(fù)多次的對患者的腦組織進(jìn)行檢測，不會對患者的正常腦功能造成損傷，且準(zhǔn)確的顯示出腦中央?yún)^(qū)域的腫瘤對腦功能的移位、破壞以及重組等現(xiàn)象，精準(zhǔn)定位腫瘤區(qū)域，使手術(shù)人員能夠盡最大限度的將腫瘤切除干凈，以避免手術(shù)后患者出現(xiàn)腦功能異常而引起的運(yùn)動障礙等癥狀，具有十分重要的臨床意義［5］。

腦中央?yún)^(qū)腫瘤患者的MI區(qū)受到腫瘤對此區(qū)域的浸潤，當(dāng)患者的M1區(qū)信號越差時，患者的癱瘓癥狀便越嚴(yán)重，對指活動主要顯示的是患者腦功能取得激活區(qū)域。當(dāng)患者的功能較為完整時，激活區(qū)域越大，而腦中央腫瘤患者的對指活動較差。功能核磁共振成像顯示患者的激活區(qū)域較小，與本組結(jié)果相同。病理檢測結(jié)果是目前檢測腫瘤性質(zhì)的最為準(zhǔn)確的方法之一，我們采用的功能核磁共振成像技術(shù)檢測的結(jié)果與病理檢測結(jié)果符合程度較高，使術(shù)者在術(shù)前能夠掌握患者更多的腫瘤資料，為后續(xù)手術(shù)治療提供可靠的保障［6－7］。

本組結(jié)果顯示，觀察組左手、右手對側(cè)SMA、對側(cè)PMSC以及同側(cè)PMSC激活面積明顯小于對照組。而功能核磁共振成像檢測結(jié)果中膠質(zhì)瘤、腦轉(zhuǎn)移瘤以及腦膜瘤(26.00%)與病理檢測結(jié)果基本相符。

總之，對腦中央?yún)^(qū)腫瘤手術(shù)治療中應(yīng)用功能核磁共振成像檢測時，可提高檢測結(jié)果準(zhǔn)確性，準(zhǔn)確區(qū)別患者與正常人激活區(qū)面積情況，確保手術(shù)順利開展，為患者的康復(fù)奠定一定基礎(chǔ)，可在臨床進(jìn)一步研究應(yīng)用。

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