農(nóng)村空巢養(yǎng)老：銀發(fā)中國的重中之重

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近日，一位西安七旬空巢老人花千元買充氣娃娃解悶的新聞刊登在網(wǎng)站后引起了很大反響，許多網(wǎng)站紛紛轉(zhuǎn)載，眾多網(wǎng)友對(duì)此事進(jìn)行評(píng)論。報(bào)道中老人說，去年別人給他介紹過一個(gè)女伴，“當(dāng)時(shí)相處得還可以”。有一次他提出發(fā)生性關(guān)系，誰知對(duì)方說，“這么大年齡還想這事，老不正經(jīng)”。他便買了一個(gè)充氣娃娃，這不僅解決了他生理方面的需求，同時(shí)也陪伴他左右，陪他一起吃、陪他一起喝、陪他一起坐著，看窗外的世界。

這個(gè)新聞的出現(xiàn)，讓人們在驚愕的同時(shí)，不禁陷入沉思，老年人精神與情感需求，誰來慰藉？近些年來，有關(guān)空巢老人的新聞時(shí)有發(fā)生，比如病故在家中多日無人知曉，以及農(nóng)村空巢老人自殺等慘劇。這些都反映了當(dāng)下空巢老人的現(xiàn)狀，從生存、生活到精神的多層面需求上，無一不處于極度的匱乏狀態(tài)。在老齡化日益嚴(yán)重的當(dāng)下中國，空巢老人（包括絕對(duì)空巢的失獨(dú)老人），將成為其中最值得關(guān)注的群體，而農(nóng)村空巢老人，由于中國城鄉(xiāng)差異、戶籍制度、社會(huì)福利等各種限制與影響，又成為重中之重。

空巢老人：困境與需求

空巢狀態(tài)目前已經(jīng)成為老年人群體的主要家庭形態(tài)了。2015年5月13日，國家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布了《中國家庭發(fā)展報(bào)告（2015年）》，據(jù)了解，本次調(diào)查涉及全國31個(gè)?。ㄊ?、區(qū)）、321個(gè)縣（市、區(qū)）、1624個(gè)村（居）的32494個(gè)家庭，人口184439人。報(bào)告顯示，目前家庭規(guī)模小型化，2人、3人家庭成為家庭類型主體。同時(shí)，家庭類型多樣化，核心家庭占六成以上，單人家庭、空巢家庭不斷涌現(xiàn)。根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，空巢老人占老年人總數(shù)的一半，其中，獨(dú)居老人占老年人總數(shù)的近10%，僅與配偶居住的老人占老年人總數(shù)的41.9%。

在養(yǎng)老方面，老年人照料主要依靠自己和家庭成員，對(duì)社會(huì)服務(wù)需求較大?？偟膩碚f，數(shù)量日益增長的空巢老人，面臨著三大挑戰(zhàn)：生存保障、生活服務(wù)和精神慰藉。

在生存保障、生活服務(wù)上，老年人日常的生活照料主要依靠自己和家庭成員，養(yǎng)老服務(wù)的需求集中在健康醫(yī)療方面，對(duì)社會(huì)化服務(wù)的需求較大?！吨袊彝グl(fā)展報(bào)告（2015年）》報(bào)告顯示，老年人接受的社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)比重很低，且城鄉(xiāng)差異不大。老年人接受過的社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)主要為身體健康檢查、咨詢，約27%老年人接受過該服務(wù)，其次是上門看病和幫助干農(nóng)活、陪同看病，但接受過這幾類服務(wù)的老年人很少，分別只有7.5%、6.8%和4.4%。

老年人獲得的外部經(jīng)濟(jì)支持主要來自子女，農(nóng)村老年人對(duì)子女的經(jīng)濟(jì)依賴比城鎮(zhèn)更強(qiáng)。居住方面，隨著年齡增長，老年人越來越傾向于同子女住在一起。隨著年齡增長，名下有房產(chǎn)的老人比例降低。82.4%的60至64歲老年人（或配偶）有房產(chǎn)，而80歲以上的老年人，這一比重降低至43.9%，且這一現(xiàn)象在農(nóng)村家庭中更加明顯。原因或?yàn)檗r(nóng)村老年人更傾向于把房子交給子女換得子女養(yǎng)老。

在情感和精神慰藉與關(guān)懷上，部分“空巢老人”在心理上存在不同程度的焦慮、不安、孤獨(dú)、失落、抑郁、自暴自棄等情緒。與病痛等肉體上的傷害相比，缺乏精神慰藉和關(guān)懷對(duì)許多“空巢老人”來說，是一種更大的傷害，這也是農(nóng)村老人自殺等現(xiàn)象頻發(fā)的根源之一，這些老年人在心理上，有了被遺棄感、無用感等，導(dǎo)致他們對(duì)于晚年生活籠罩上了一層濃厚的陰影。

農(nóng)村空巢老人：被遺忘的角落

農(nóng)村老人，因?yàn)樽优L期離家進(jìn)城工作，猶如被遺棄一般。有的不僅自己無人照看，還要照顧孫輩孩童，處境更是堪憂，成為最容易被傷害的群體。2013年，陜西商南縣一男子半月連殺7名留守老人，對(duì)其中的6旬老婦先強(qiáng)奸再實(shí)施殺害。2012年，廣西全州縣抓獲一青年男子，其一年多時(shí)間搶劫強(qiáng)奸農(nóng)村留守中老年婦女達(dá)106起，這些案件由于受害者年事已高，子孫滿堂，礙于面子，大都不敢聲張，沒有報(bào)案。無家人照顧而社會(huì)照料又缺失，造成了農(nóng)村老人的生存生活成為社會(huì)保障體系最薄弱的一環(huán)。

2014年7月至9月和2014年年底至2015年2月，華中師范大學(xué)中國農(nóng)村婦女研究中心發(fā)起了一項(xiàng)以“關(guān)愛農(nóng)村空巢老人”為主題的調(diào)查。數(shù)據(jù)顯示，在全國調(diào)研的642位農(nóng)村老人中，非“空巢”老人比例僅為10%，九成受訪老人為“空巢老人”。

而這些老人的問題，據(jù)《中國家庭發(fā)展報(bào)告（2015年）》顯示，農(nóng)村老人比城鎮(zhèn)老人面臨更多困難，28.9%的城鎮(zhèn)老年人感覺養(yǎng)老目前沒有困難，而農(nóng)村則低于城鎮(zhèn)13個(gè)百分點(diǎn)。47%的農(nóng)村老人認(rèn)為錢不夠花，42.3%認(rèn)為病痛較多，均高于城鎮(zhèn)超10個(gè)百分點(diǎn)。

國務(wù)院參事馬力曾在北京大學(xué)第八屆中國老齡產(chǎn)業(yè)高端論壇上透露，在城市，領(lǐng)取退休金的人群大概占86.8%，而農(nóng)村領(lǐng)取退休金的人群僅占18.7%，大量靠的是家庭和土地養(yǎng)老。民政部的數(shù)據(jù)顯示，在我國940萬無法自理的老人中，農(nóng)村占了746萬。

但這些在家庭無法保障其安度晚年的時(shí)候，與城市老人還不一樣的是，他們面臨著雙重的問題，一個(gè)是自身的意愿問題，一個(gè)是外部能夠提供的支持條件欠缺。

華中師范大學(xué)中國農(nóng)村婦女研究中心調(diào)查顯示，從全國范圍來看，大部分農(nóng)村老人都居住于自己家中或子女家中，居家養(yǎng)老條件充分，而選擇居住在養(yǎng)老院中的老人的比例僅為4.5%。對(duì)老人的養(yǎng)老意愿調(diào)查顯示，在養(yǎng)老方式上選擇“自己或老兩口互相照料”、“依靠子女”、“居住養(yǎng)老院”的比例分別為：48.8%、41.7%、6.0%，農(nóng)村老人養(yǎng)老的“家庭傾向”明顯。對(duì)養(yǎng)老院的態(tài)度的調(diào)查顯示，選擇“不愿意”的老人比例大，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老缺乏老人的理解。受農(nóng)村長久以來的文化氛圍和習(xí)慣的影響，老人出于“費(fèi)用”、“子女選擇”、“養(yǎng)老院缺乏親情”及“名聲”等原因，都不約而同地選擇不去養(yǎng)老院進(jìn)行養(yǎng)老。

事實(shí)上，養(yǎng)老院養(yǎng)老的客觀現(xiàn)實(shí)也讓農(nóng)村老人不得不居家養(yǎng)老。我國農(nóng)村發(fā)展在經(jīng)濟(jì)和建設(shè)上相對(duì)落后，據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示：截至2012年，我國農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)單位數(shù)為32787個(gè)，農(nóng)村地區(qū)缺乏進(jìn)行機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的硬件設(shè)施。

另外，就算有了一定的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，但其管理和服務(wù)的質(zhì)量，亦是令人堪憂。在2015年的5月25日晚7時(shí)55分，河南省平頂山市魯山縣一家名為康樂園的民辦老年公寓發(fā)生火災(zāi)，造成38名老人死亡，6人受傷。這個(gè)康樂園老年公寓創(chuàng)辦者就是看準(zhǔn)了一個(gè)政府與社會(huì)服務(wù)的空白區(qū)——農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老，從而迅速發(fā)展起來。可是農(nóng)村養(yǎng)老院要服務(wù)的對(duì)象是弱勢群體，支付能力差，但是運(yùn)營成本高，低額度的財(cái)政辦不好，但財(cái)政很難補(bǔ)貼得起，于是就使用了易燃的泡沫板填充的彩鋼板房，而這可是縣里最好的養(yǎng)老院。這代表著中國農(nóng)村養(yǎng)老最真實(shí)的現(xiàn)狀。

同時(shí)從養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)情況來說，當(dāng)前農(nóng)村老人主要的收入來源還是“個(gè)人勞務(wù)”和“子女供養(yǎng)”，個(gè)人勞務(wù)收入決定了老人對(duì)于土地的依賴，而子女供養(yǎng)缺乏穩(wěn)定性。上海財(cái)經(jīng)大學(xué)人文學(xué)院課題組在日前發(fā)布的《2014中國農(nóng)村養(yǎng)老現(xiàn)狀國情報(bào)告》指出，農(nóng)村老人消費(fèi)支出中，醫(yī)療支出為第二位，近四成老人患高血壓，兩成老人患頸椎、腰椎病，近五成的農(nóng)村老人每天都需要吃藥。農(nóng)村老人醫(yī)療費(fèi)的資金來源，很大一部分是來自于“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”（新農(nóng)合），常見病的住院費(fèi)用可以報(bào)銷一半，像尿毒癥等大病、慢性病，新農(nóng)合最高可以報(bào)銷75%以上。但新農(nóng)合只能在戶籍地參保和報(bào)銷，移居城市，就意味著農(nóng)村老人無法享受這一福利。目前新農(nóng)合尚未全國統(tǒng)籌，多數(shù)地區(qū)無法異地看病、報(bào)銷。各省分割的農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)政策是阻礙農(nóng)村老人進(jìn)城的重要因素。老人即使想要進(jìn)入機(jī)構(gòu)進(jìn)行養(yǎng)老，也缺乏必備的經(jīng)濟(jì)條件，因此居家養(yǎng)老被迫成為最佳選擇。

養(yǎng)老問題：政府與社會(huì)協(xié)同

養(yǎng)老問題，正如網(wǎng)絡(luò)流傳的圖片顯示，“1985年：只生一個(gè)好，政府來養(yǎng)老；1995年：只生一個(gè)好，政府幫養(yǎng)老； 2005年：養(yǎng)老不能靠政府； 2012年：推遲退休好，自己來養(yǎng)老”，這個(gè)雖然不乏公眾戲謔和情緒發(fā)泄，但也說明了養(yǎng)老問題已經(jīng)日益成為中國社會(huì)的巨大負(fù)擔(dān)之一。而要求政府全責(zé)包辦買單顯然是不切實(shí)際的。

從華中師范大學(xué)中國農(nóng)村婦女研究中心的調(diào)研結(jié)果可以看出，為了解決居家養(yǎng)老本身的缺陷和空巢狀態(tài)下的養(yǎng)老難題，應(yīng)對(duì)農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老資源稀缺的情況，大部分農(nóng)村居民將解決養(yǎng)老困境的希望寄托在政府或者村集體上（66.7%），我國目前在農(nóng)村養(yǎng)老問題上也是主要依靠政府作為主要承擔(dān)主體。政府作為正式支持，主要通過建設(shè)養(yǎng)老保障制度、硬件配套、開展公共文化活動(dòng)等手段解決農(nóng)村老人的養(yǎng)老問題。但是，從現(xiàn)實(shí)情況來看效果有限。

以農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)為例，由于農(nóng)村老人的數(shù)量相對(duì)較大，社會(huì)保障體系對(duì)農(nóng)村老人的覆蓋面很小，保障水平低，保障能力十分微弱，而從軟件建設(shè)來看，目前針對(duì)農(nóng)村老人的公共文化活動(dòng)開展情況不甚理想，活動(dòng)形式簡單，主要通過免費(fèi)體檢、露天電影及戲曲表演，無法很好地滿足老人的自我實(shí)現(xiàn)需求。而針對(duì)“空巢”狀態(tài)下老年人的精神慰藉方面，政府也是難以發(fā)揮作用。

目前一些地方也在積極地探索農(nóng)村養(yǎng)老模式，以河北省肥鄉(xiāng)縣為例。自2008年，肥鄉(xiāng)縣前屯村集體出資，把村里廢棄小學(xué)改造成全縣第一家“互助幸福院”，免費(fèi)提供住宿，并配備有電扇、暖氣、廚房等設(shè)施。老人簽協(xié)議入住，吃飯、穿衣、醫(yī)療等由子女出資，也沒有專門服務(wù)員，老人之間自我管理、互助服務(wù)。村集體一次性投資建設(shè)外，每年水、電等費(fèi)用僅幾千元，老人每月只需花費(fèi)幾十元。有啥急事，其他老人可立刻聯(lián)系子女，比較符合農(nóng)村實(shí)際，離家不離村，就地抱團(tuán)養(yǎng)老。肥鄉(xiāng)縣辦起第一家農(nóng)村互助幸福院后，在民政部門和村集體的推動(dòng)之下，截至2012年4月，該縣已建成農(nóng)村互助幸福院240家（包括聯(lián)建25家），覆蓋全縣265個(gè)村。2011年3月，河北省將這種模式確定為農(nóng)村養(yǎng)老“幸福工程”，在全省推廣。

民政部部長李立國在肥鄉(xiāng)縣調(diào)研時(shí)，稱贊這種農(nóng)村互助幸福院，“村集體辦得起，老人住得起，政府支持得起”，是農(nóng)民家門口的幸福院，在全國具有推廣意義。此后，全國已有20個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)）、160多個(gè)縣（市）6500多人專程到肥鄉(xiāng)參觀學(xué)習(xí)。

但是，政府的補(bǔ)助、財(cái)政的撥款，對(duì)于目前的現(xiàn)狀，還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，終歸還是杯水車薪。目前，即便是農(nóng)村互助養(yǎng)老發(fā)展得比較成熟的肥鄉(xiāng)縣，互助院的修建改造和生活設(shè)施添置也屬于前期的一次性投入，此后每年給每位老人補(bǔ)貼的500元僅用于水電氣等基本開銷，無法用于設(shè)備更新和維護(hù)。

另外，互助養(yǎng)老主要是解決有生活自理能力的農(nóng)村老人的養(yǎng)老問題，還有很多癱瘓、半癱瘓、智障等失能老人，他們的養(yǎng)老仍是難題。有調(diào)查顯示，目前我國有失能、半失能老人3700多萬，其中80%以上在農(nóng)村。在集中連片特困地區(qū)的農(nóng)村，由于地方政府力量有限，失能、半失能老人的養(yǎng)老亟待解決。

那么這個(gè)時(shí)候，確實(shí)應(yīng)該仰賴全社會(huì)的共同參與，鼓勵(lì)民間力量（包括人員、組織、資本等等）參與到這個(gè)重大的社會(huì)議題解決當(dāng)中。對(duì)于社會(huì)組織來說，這也是一個(gè)難得的機(jī)遇，是一塊大展身手的公益領(lǐng)域。對(duì)公益組織來說，在國家福利建制遠(yuǎn)遠(yuǎn)未達(dá)到一個(gè)合理程度之時(shí)，它們能夠起到很大的補(bǔ)充作用。政府可以利用專業(yè)的社會(huì)組織，切實(shí)加強(qiáng)社會(huì)事務(wù)的管理和不斷提高公共服務(wù)質(zhì)量，更好地實(shí)現(xiàn)公共服務(wù)的專業(yè)化。

也正是基于此，在2015年12月6日啟動(dòng)的河北省鉆石公益基金會(huì)，就將致力于服務(wù)農(nóng)村空巢老人問題的服務(wù)，期望通過其所代表的社會(huì)組織的探索，能夠在政府的成績之上，做一個(gè)推動(dòng)，以社會(huì)組織的優(yōu)勢，為政府進(jìn)行試驗(yàn)和探索，形成新的路徑和模式，從而對(duì)中國養(yǎng)老問題的逐漸解決有所裨益。

政府與社會(huì)組織的協(xié)同合作，這本身也是國家治理能力提升的體現(xiàn)，通過政府主導(dǎo)和引導(dǎo)、社會(huì)民間組織參與，加上市場化運(yùn)作，形成具有可持續(xù)發(fā)展的、多元化的公共資源整合，進(jìn)行多樣化的探索，既可以解決農(nóng)村老人自身的養(yǎng)老問題，在宏觀層面上也是對(duì)于社會(huì)資源的有效使用，增加了養(yǎng)老模式不同模式與不同經(jīng)驗(yàn)的生成，在困難重重、壓力日漸增大的情況下，探索出新的適應(yīng)廣闊中國農(nóng)村的多樣化養(yǎng)老模式，讓所有不論是城鎮(zhèn)的還是農(nóng)村的老年人都能老有所養(yǎng)、老有所依、老有所樂、老有所安。