華人談在日本的看病經(jīng)歷

良性的醫(yī)患關(guān)系不是靠各項(xiàng)硬性的規(guī)定能建立起來(lái)的，合理的就診體系是以各個(gè)細(xì)節(jié)構(gòu)成的，醫(yī)院只能以極致的細(xì)節(jié)來(lái)取勝?？可襻t(yī)來(lái)維持聲望的時(shí)代也早已過(guò)去了。

2歲之前看病不要錢(qián)，9歲之前只付初診費(fèi)

我是一個(gè)在日本生活了20年的華人，最近回上海工作了三年，對(duì)日本和上海之間醫(yī)療體制的差別有所體會(huì)。

日本的醫(yī)療保險(xiǎn)分成社會(huì)保險(xiǎn)和國(guó)民保險(xiǎn)兩種，社會(huì)保險(xiǎn)是受正式雇用的人必須加入的保險(xiǎn)，由自己和公司各自付一半保險(xiǎn)費(fèi)，不但此公司的雇員可以加入，沒(méi)有收入或收入在一個(gè)限度之下（年收不超過(guò)130萬(wàn)日幣，約合人民幣68900元）的家屬也可以加入。社會(huì)保險(xiǎn)的參保率在這個(gè)群體是100%。

我的一個(gè)朋友是單親母親，她有四個(gè)小孩，只有一個(gè)在上學(xué)，其他三個(gè)孩子和她自己都在工作，但只有一個(gè)人有社會(huì)保險(xiǎn)，其他人還得加入國(guó)民保險(xiǎn)。

有一年她們家的國(guó)民保險(xiǎn)費(fèi)高達(dá)8萬(wàn)多日幣，像這樣的家庭有的會(huì)放棄國(guó)民保險(xiǎn)。但她是理發(fā)師，見(jiàn)多識(shí)廣會(huì)鉆空子。

她加入保險(xiǎn)但不去繳費(fèi)，也沒(méi)有被國(guó)家要來(lái)沒(méi)收她們家財(cái)產(chǎn)的通知單嚇倒，不斷找出各種各樣很難反駁的借口來(lái)拖延繳款，因?yàn)樗狼穱?guó)家的錢(qián)拖過(guò)兩年就會(huì)自動(dòng)消失，就這樣保險(xiǎn)費(fèi)用都被她賴(lài)掉了。

此外，不同的城市還會(huì)有不同的優(yōu)惠政策，比如小孩2歲之前看病不要錢(qián)，9歲之前只付初診費(fèi)500日元（約合27元）等等。

我兒子有一個(gè)每月保險(xiǎn)金1千日幣的未成年人保險(xiǎn)，跌打損傷的摔上一跤的，只要去一次醫(yī)院就可以領(lǐng)2千日幣（約合106元）。他在踢足球常常受點(diǎn)小傷，經(jīng)常去醫(yī)院理療，有些不在保險(xiǎn)范圍內(nèi)的只要把受傷原因?qū)懙暮?，保險(xiǎn)公司從不刁難。

看病得先去私人診所

日本的醫(yī)院大致可分成專(zhuān)科的私人診所和綜合性的公立大醫(yī)院。個(gè)人開(kāi)業(yè)的私人診所最小的是由醫(yī)生本人擔(dān)任院長(zhǎng)，兩三名護(hù)士和一兩名行政人員組成。

私人診所一般是以繼承家業(yè)為多，也有自己新開(kāi)業(yè)的。共同特點(diǎn)是員工全都是很有經(jīng)驗(yàn)的，醫(yī)生在考取執(zhí)照之后一定會(huì)先去公立大醫(yī)院里完成研修和積累了經(jīng)驗(yàn)才敢自己營(yíng)業(yè)。

私人診所分科嚴(yán)密，醫(yī)生知識(shí)面很廣人脈也很廣，非常清楚自己能治什么病，對(duì)沒(méi)把握的領(lǐng)域絕不勉強(qiáng)治療而是幫著推薦給其他醫(yī)院。私人診所中老患者較多，又沒(méi)有什么疑難病，醫(yī)院壓力相對(duì)不大，氣氛也有些家庭化，很少會(huì)與患者發(fā)生矛盾。

我只有過(guò)幾次到公立大醫(yī)院看病的經(jīng)歷，感冒發(fā)燒、鼻炎、牙疼包括生孩子全在私人診所里就診。

公立大醫(yī)院治療的領(lǐng)域非常廣泛，擁有先端的醫(yī)療設(shè)備，以治療各種疑難病為主。和中國(guó)的大醫(yī)院一樣也是每天人滿(mǎn)為患。

為了防止患者盲目就醫(yī)，一些大醫(yī)院要求患者先在私人診所接受初步診斷開(kāi)出介紹狀，對(duì)沒(méi)有介紹狀直接來(lái)就診的要多收3000日幣（約合159元）的初診費(fèi)。

在大醫(yī)院看病的流程和中國(guó)大致相似，掛號(hào)，候診，就診，取藥，繳費(fèi)。大醫(yī)院基本都有很多自動(dòng)掛號(hào)機(jī)和自動(dòng)付款的機(jī)器，這樣就減少部分等待的時(shí)間。

初診時(shí)因?yàn)椴豢梢灶A(yù)約，等上三四個(gè)小時(shí)的也不稀奇，但等待的過(guò)程比較輕松，有舒適的座位，有飲水提供，人多但很有秩序，很多人都在安靜的看自己帶來(lái)的書(shū)。

大醫(yī)院的秩序很好，地鐵站似的設(shè)有清晰的標(biāo)志，地上還貼著幾條彩色的線條，去放射科沿黃線走，抽血沿紅線走等等簡(jiǎn)單明了。

大醫(yī)院還像個(gè)社區(qū)，郵政局，便利店，面包房，咖啡屋應(yīng)有盡有，我經(jīng)常去大學(xué)醫(yī)院的職工食堂吃午飯買(mǎi)面包，從來(lái)沒(méi)有違和感。

日本公立大醫(yī)院很多只開(kāi)處方，藥在藥房購(gòu)買(mǎi)，兩者沒(méi)有利益關(guān)系。

最大差別是在醫(yī)患關(guān)系上

我兒子在五歲換牙時(shí)發(fā)現(xiàn)了口腔里有兩顆多余的門(mén)牙，一顆長(zhǎng)出來(lái)了，在私人醫(yī)院拔掉了，另一顆倒生在上顎里必須通過(guò)手術(shù)挖出來(lái)。多余牙的發(fā)生比率高達(dá)5%，治療方案也是明確的。醫(yī)生建議我們不急著做手術(shù)，五歲小孩還太小，如果手術(shù)只能選擇全身麻醉，建議在上小學(xué)之后接受部分麻醉的手術(shù)。

進(jìn)小學(xué)不久我們就去大醫(yī)院了，醫(yī)生解釋了手術(shù)的內(nèi)容，其實(shí)很簡(jiǎn)單，只要30分鐘，割開(kāi)上顎連挖帶拔弄出來(lái)就行，但不能傷到其他地方的組織或神經(jīng)。

醫(yī)生特地安慰我們，只要孩子承受不了，隨時(shí)可以在手術(shù)過(guò)程中改成全身麻醉，但這樣痛苦沒(méi)了可是要住院三天的。這些話醫(yī)生全都讓孩子聽(tīng)著理解著，一點(diǎn)不欺騙小孩半句。

醫(yī)生還叫我全程陪伴，鼓舞和安慰孩子情緒。手術(shù)在一星期后進(jìn)行，這段時(shí)間六歲的兒子精神壓力非常大，想起這事就哭一次。

終于到了手術(shù)這一天。醫(yī)生和孩子真誠(chéng)交流，又把手術(shù)內(nèi)容向他解釋一遍，保證只要他說(shuō)挺不住了就一定會(huì)停下來(lái)，換成全身麻醉。兒子不安的上了手術(shù)臺(tái)，在躺下后就要開(kāi)始的那一刻，兒子突然說(shuō)再等一下，就坐了起來(lái)。

醫(yī)生說(shuō)好，那就等一下，等多長(zhǎng)時(shí)間？?jī)鹤诱f(shuō)等三分鐘。醫(yī)生說(shuō)好，那就等三分鐘。

兒子坐在手術(shù)臺(tái)上，醫(yī)生護(hù)士?jī)扇苏驹谝慌裕蠹也桓蓜e的，不說(shuō)話也不離開(kāi)，安靜的看著鐘等待時(shí)間。

其實(shí)三分鐘啥事不做干等著是很漫長(zhǎng)的，過(guò)一會(huì)兒子不耐煩了，說(shuō)開(kāi)始吧，要躺下。醫(yī)生說(shuō)還沒(méi)到時(shí)間還差30秒呢，就繼續(xù)又等了30秒。這三分鐘醫(yī)生徹底獲取了兒子的信賴(lài)，否則萬(wàn)一他不配合了，就會(huì)占用醫(yī)院三天的資源。

良性的醫(yī)患關(guān)系不是靠各項(xiàng)硬性的規(guī)定能建立起來(lái)的，合理的就診體系是以各個(gè)細(xì)節(jié)構(gòu)成的，醫(yī)院只能以極致的細(xì)節(jié)來(lái)取勝。靠神醫(yī)來(lái)維持聲望的時(shí)代也早已過(guò)去了。（澎湃新聞網(wǎng) 2015.10.10）