非洛地平聯(lián)合阿托伐他汀治療高血壓合并高膽固醇血癥療效觀察

黃遠(yuǎn)泉 陳懷京 鄭中梅

本研究對(duì)高血壓合并高膽固醇血癥患者運(yùn)用非洛地平聯(lián)合阿托伐他汀治療，并收到明顯的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 依據(jù)2005年中國(guó)高血壓防治指南定義的高血壓及血壓水平分離標(biāo)準(zhǔn)[1]，對(duì)2013年7月-2014年2月來(lái)本院本科進(jìn)行門診治療的患者進(jìn)行篩選，選擇輕度和中度高血壓，同時(shí)合并總膽固醇大于或者等于6.22 mmol/L的患者。排除患有以下疾病的患者：繼發(fā)性高血壓、嚴(yán)重心腦血管疾病、糖尿病、肝腎功能不全。共收集完整資料40例，其中男28例，女12例。

1.2 方法 入選的實(shí)驗(yàn)對(duì)象均需要停掉相關(guān)藥物2周。并在開始進(jìn)行治療的時(shí)候?qū)λ谢颊哌M(jìn)行檢查血壓、心率以及取血留樣。前3個(gè)月單用降壓藥非洛地平緩釋片進(jìn)行治療，服用方式為每天晨起口服5 mg，2周后檢查患者的血壓水平，若是仍然未達(dá)到正常水平值，加服12.5 mg/d的氫氯噻嗪片[1-4]。對(duì)于血脂的調(diào)節(jié)，采用的是非藥物治療，叮囑患者少食用含脂肪及膽固醇高的食物，并且適當(dāng)加強(qiáng)體育鍛煉，比如慢跑，跳舞等。治療滿3個(gè)月后，再一次檢查患者的血壓、心率以及取血并留樣。然后實(shí)行下一步的治療方案。即在服用原劑量降血壓藥物情況下，加服阿托伐他汀鈣片，服用方式為睡前服用20 mg。治療滿6個(gè)月后，再次檢查患者的血壓、心率及取血留樣。接受治療的當(dāng)日降壓藥推遲服用直至隨訪完畢。采血樣本用于檢查總膽固醇（TG）、高密度脂蛋白固醇（HDL-C）、甘油三酯（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。采血樣的前1周囑患者清淡飲食，當(dāng)日早上空腹。對(duì)全部入選的患者進(jìn)行檔案的建立，每次收集數(shù)據(jù)后，立即輸入，并且定期開展相關(guān)主題的健康講座，普及患者對(duì)該疾病的認(rèn)識(shí)已經(jīng)日常注意事項(xiàng)[5]。每月隨訪1次，詳細(xì)記錄患者的血壓、心率數(shù)值，并且密切關(guān)注用藥后的不良反應(yīng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 運(yùn)用統(tǒng)計(jì)分析軟件SPSS 18.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x-±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后患者心率及血壓變化情況 治療后患者的血壓值明顯低于治療前，經(jīng)過相應(yīng)的治療后，3個(gè)月至6個(gè)月患者的心率變化不大，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。對(duì)于收縮壓，治療3個(gè)月和6個(gè)月后患者的心率和血壓水平值均低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對(duì)于舒張壓，治療3個(gè)月后患者水平值低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），但是6個(gè)月后患者的舒張壓與治療3個(gè)月后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表 1。

表1 治療前后患者血壓及心率情況（x-±s）

2.2 治療前后患者血脂等水平值變化 經(jīng)過3個(gè)月及6個(gè)月的對(duì)應(yīng)治療后，患者的總膽固醇（TG）、高密度脂蛋白固醇（HDL-C）、甘油三酯（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）均有不同的變化，TC、TG、HDL-C、LDL-C、HDL-C/TC水平值治療3個(gè)月后與治療前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，治療6個(gè)月后TC、HDL-C/TC與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其他差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 治療前后患者血脂水平變化情況（x-±s）

3 討論

隨著現(xiàn)代人們生活結(jié)構(gòu)的改變，高血壓、高血脂等疾病的發(fā)病率越來(lái)高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[6]。流行病學(xué)研究表明血壓與膽固醇水平存在正相關(guān)[7]。非洛地平屬于第二代鈣離子阻滯劑，通過降低外周血管的阻力從而達(dá)到降壓效果[8]。其半衰期為25 h，在半衰期內(nèi)可以控制血壓不激活交感神經(jīng)，避免了血藥濃度的迅速波動(dòng)及長(zhǎng)期用藥的反跳現(xiàn)象[9]。阿托伐他汀為HMG-CoA還原酶，可以降低TC、TG、LDL-C水平，具有調(diào)血脂和抗炎等作用[10]。因此以上兩藥用藥高血壓合并高膽固醇血癥效果明顯。本論文從此觀點(diǎn)出發(fā)，選用此兩類藥物聯(lián)合作用，治療高血壓合并高膽固醇血癥。結(jié)果治療后患者的血壓值降低明顯，TC、TG、HDL-C、LDL-C、HDL-C/TC水平值治 療3個(gè)月后與治療前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，治療6個(gè)月后TC、HDL-C/TC與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在治療第5個(gè)月有3例出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)停止試驗(yàn)，經(jīng)過對(duì)應(yīng)治療后治愈，無(wú)任何并發(fā)癥。

高血壓是集多種危險(xiǎn)因素于一身的疾病，經(jīng)常伴隨其他疾病一起，所以治療高血壓同時(shí)對(duì)預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生意義重大。本研究結(jié)果與文獻(xiàn)一致說明，在治療高血壓合并高血脂的方案上，選擇5 mg/d的非洛地平緩釋片與20 mg/d的阿托伐他汀鈣片是安全有效的。

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