自我管理行為干預(yù)在高血壓患者中的應(yīng)用分析

劉海燕 屈陽(yáng)

(北京市通州區(qū)第二醫(yī)院 北京 101102)

自我管理行為干預(yù)在高血壓患者中的應(yīng)用分析

劉海燕 屈陽(yáng)

(北京市通州區(qū)第二醫(yī)院 北京 101102)

目的：通過(guò)探討自我管理行為干預(yù)在高血壓患者中的應(yīng)用，旨在為提高患者生活質(zhì)量提供理論依據(jù)。方法：選擇2013年6月-2014年6月在我院接受治療的高血壓患者286例，給予患者系統(tǒng)的自我管理行為干預(yù)，對(duì)比干預(yù)前后知識(shí)知曉率、服藥依從率、血壓控制率、飲食合理率及健康狀況評(píng)分。結(jié)果：經(jīng)過(guò)系統(tǒng)自我管理行為干預(yù)后患者知識(shí)知曉率為94.06%、服藥依從率為92.31%、血壓控制率為93.00%、飲食合理率為94.76%、健康狀況評(píng)分為93.52分，均顯著優(yōu)于干預(yù)前，且P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：給予高血壓患者自我行為管理干預(yù)可以顯著提高患者對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)，掌握飲食規(guī)律和服藥規(guī)律，有效控制血壓。

自我管理;行為干預(yù);高血壓

近年來(lái)隨著生活水平的不斷提高，高血壓的發(fā)病率呈現(xiàn)顯著上升的趨勢(shì)，高血壓不僅可以引起嚴(yán)重的心腦血管，甚至引發(fā)腦卒中等威脅患者健康［1］，高血壓患者單純通過(guò)藥物控制會(huì)給患者帶來(lái)嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)且易反復(fù)，因此，通過(guò)自我管理行為干預(yù)使患者了解高血壓的相關(guān)知識(shí)，使患者調(diào)整飲食、運(yùn)動(dòng)等科學(xué)的方式有效控制血壓有重要臨床意義。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年6月-2014年6月在我院接受治療的原發(fā)性高血壓患者286例，其中男性患者149例，女性患者137例，年齡為42-71歲，平均年齡為(58.93±1.21)歲，病程為1-12年，平均病程為(4.73±1.02)歲，所有患者均符合高血壓的國(guó)際診斷標(biāo)準(zhǔn)，且可以進(jìn)行正常的語(yǔ)言溝通，排除心、肝等臟器嚴(yán)重疾病、惡性腫瘤、無(wú)法進(jìn)行正常溝通患者。

1.2 方法

給予患者自我管理行為干預(yù)，主要包括心理干預(yù)：高血壓患者病情易反復(fù)，患者存在嚴(yán)重緊張、焦慮的心理狀態(tài)，對(duì)待治療有一定的抵觸情緒，對(duì)治療結(jié)果喪失信心［2］，因此及時(shí)緩解患者焦慮的情緒對(duì)控制血壓有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值，通過(guò)聽(tīng)舒緩的音樂(lè)轉(zhuǎn)移患者焦慮情緒，用溫柔的語(yǔ)言多和患者溝通，讓患者信任醫(yī)護(hù)人員，增強(qiáng)患者對(duì)高血壓治療的信心，積極的面對(duì)治療。

高血壓知識(shí)干預(yù)指導(dǎo)：由于患者年齡、受教育程度不同對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)的掌握程度不同，自我管理干預(yù)時(shí)通過(guò)宣傳片、宣傳手冊(cè)、臨床講解的方式對(duì)高血壓的病因、發(fā)病時(shí)的臨床癥狀、誘發(fā)原因、治療的方案等高血壓知識(shí)進(jìn)行全面的講解，讓患者了解和掌握高血壓發(fā)展的過(guò)程和后果，預(yù)防措施及相關(guān)并發(fā)癥，在日常的生活中達(dá)到自我救治的目的。

飲食干預(yù)：高血壓的發(fā)病與飲食結(jié)構(gòu)不合理有重要聯(lián)系，飲食干預(yù)中告知患者避免過(guò)量使用高脂肪、高膽固醇的食物，合理安排食物總熱量的攝入，指導(dǎo)患者飲食以清淡素食為宜，少吃動(dòng)物脂肪肝臟［3］，應(yīng)多選擇魚(yú)類(lèi)、豆制品、奶制品，富含纖維素、維生素的蔬菜、水果，高血壓患者要禁止使用腌制品及高鈉食物，日常生活中應(yīng)將食鹽攝入量控制在每日5 g以?xún)?nèi)［4］。

用藥干預(yù)：高血壓是一種慢性疾病，患者養(yǎng)成良好的藥物依從性對(duì)于有效控制血壓、減少并發(fā)癥有重要意義，用藥干預(yù)時(shí)護(hù)理人員要指導(dǎo)患者如何按時(shí)服藥，告知患者不可隨意自行調(diào)整藥物的用量和次數(shù)，并講解服用降壓藥后可能出現(xiàn)的正常的不良反應(yīng)和用藥注意事項(xiàng)，向患者強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期堅(jiān)持按時(shí)、按量服用藥物的重要性。

運(yùn)動(dòng)干預(yù)：肥胖是引起高血壓的危險(xiǎn)因素，自我管理干預(yù)中護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)適量的運(yùn)動(dòng)，對(duì)于控制體重、穩(wěn)定血壓有積極意義，高血壓患者可以根據(jù)自己的喜好選擇體力消耗小的有氧運(yùn)動(dòng)，如太極拳、散步、慢跑等，運(yùn)動(dòng)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)應(yīng)循序漸進(jìn)，不要過(guò)度低頭、彎腰后仰、大體位轉(zhuǎn)動(dòng)。對(duì)比干預(yù)前后患者知識(shí)知曉率、服藥依從率、血壓控制率、飲食合理率及健康狀況評(píng)分。

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)：應(yīng)用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，百分率比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

干預(yù)后患者知識(shí)知曉率、服藥依從率、血壓控制率、飲食合理率、健康狀況評(píng)分均顯著優(yōu)于干預(yù)前，且P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表一。

表一自我管理干預(yù)前后比較

3.討論

高血壓是中老年人臨床常見(jiàn)的疾病，高血壓患者如果不能有效控制血壓極易引發(fā)冠心病、腦出血等心腦血管疾病，不僅降低患者生活質(zhì)量甚至提高死亡率［5］。自我管理行為干預(yù)是通過(guò)管理患者臨床癥狀、治療方式、生理和心理社會(huì)變化，以及做出生活方式改變的能力［6］。針對(duì)高血壓的治療在藥物控制的基礎(chǔ)上，給予科學(xué)自我行為管理干預(yù)可以減輕患者焦慮狀態(tài)，提高藥物依從性。本研究通過(guò)給予患者心理干預(yù)、高血壓知識(shí)干預(yù)指導(dǎo)、飲食干預(yù)、用藥干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)等自我管理行為干預(yù)措施，結(jié)果表明干預(yù)后患者知識(shí)知曉率、服藥依從率、血壓控制率、飲食合理率、健康狀況評(píng)分均顯著優(yōu)于干預(yù)前，且P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明自我管理行為干預(yù)能提高患者對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)、提高藥物依從性、有效控制血壓并提高患者健康水平。

［1］毛紅娟，何丹丹，王煬，等.提高原發(fā)性高血壓患者藥物治療依從性的護(hù)理對(duì)策綜述［J］.中華護(hù)理雜志，2004，39(1)：50-52.

［2］劉熔雪.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者自我管理行為的影響研究［J］.臨床護(hù)理雜志，2012，11(1)：18-19.

［3］程芳.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者自我管理行為的影響［J］.當(dāng)代護(hù)士，2011，39(11)：112.

［4］陳焯然，張潔，陳賢梓.個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)老年高血壓患者自我管理的影響［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2009，7(16)：65.

［5］侯娟麗，王小蘭，羅小蘭.自我管理行為干預(yù)在高血壓患者中的應(yīng)用［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，4(9)：40-41.

［6］王敬麗，楊柯君，傅東波，等.高血壓自我管理項(xiàng)目對(duì)自我效能的評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2006，9(1)：35-36.

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1009-6019(2015)03-0278-02