護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)后乳房脹痛中的應(yīng)用觀(guān)察

陳尚敏

(四川省鹽源縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 四川鹽源 615700)

護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)后乳房脹痛中的應(yīng)用觀(guān)察

陳尚敏

(四川省鹽源縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 四川鹽源 615700)

目的：觀(guān)察產(chǎn)后乳房脹痛經(jīng)護(hù)理干預(yù)后的一般情況。方法：選取2014年1月-2014年6月期間醫(yī)院產(chǎn)科住院部?jī)?nèi)100例分娩產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，根據(jù)產(chǎn)后護(hù)理方式不同分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組各50例。對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組患者予以護(hù)理干預(yù)。觀(guān)察兩組干預(yù)后一般情況。結(jié)果：兩組患者在疼痛程度、乳房硬結(jié)和泌乳通暢、產(chǎn)后3d泌乳量比較，P＜0.05差異顯著。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)能有效改善產(chǎn)后乳房脹痛。

產(chǎn)后;乳房脹痛;護(hù)理干預(yù)

我院對(duì)2014年1月-2014年6月期間住院部的100例院內(nèi)分娩產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的研究，取得滿(mǎn)意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月-2014年6月期間產(chǎn)科住院部?jī)?nèi)100例分娩產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，根據(jù)產(chǎn)后護(hù)理方式不同分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組各50例。觀(guān)察組產(chǎn)婦年齡為23歲-37歲，平均(28.3±3.2)歲;妊娠次數(shù)：首次35例，兩次及以上15例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡為21歲-39歲，平均(27.5±4.1)歲;妊娠次數(shù)：首次36例，兩次及以上14例。觀(guān)察組與對(duì)照組患者在基線(xiàn)資料：年齡、妊娠次數(shù)等比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者均給予常規(guī)護(hù)理，包括囑咐家屬注意日常飲食、提醒產(chǎn)婦養(yǎng)成良好生活習(xí)慣等。觀(guān)察組患者均進(jìn)行護(hù)理干預(yù)：①每天清洗護(hù)理：每天指導(dǎo)產(chǎn)婦應(yīng)用溫開(kāi)水對(duì)乳暈、乳頭進(jìn)行清洗，清洗時(shí)禁用刺激性香皂等物品，以免導(dǎo)致乳房皸裂。②乳房按摩護(hù)理：指導(dǎo)產(chǎn)婦應(yīng)用潤(rùn)膚油對(duì)乳房進(jìn)行按摩，具體為取適量潤(rùn)膚油涂抹于乳房上，雙手輕輕按摩，應(yīng)注意按摩時(shí)要避開(kāi)乳頭，沿著乳腺管方向由乳房根部開(kāi)始按摩，每次連續(xù)按摩20下，以維持乳腺管暢通，每次持續(xù)按摩10min，每天3次。③心理護(hù)理：產(chǎn)后出現(xiàn)乳房脹痛，多數(shù)產(chǎn)婦容易產(chǎn)生不良情緒，就需要護(hù)理人員充分與產(chǎn)婦溝通，確保產(chǎn)婦能積極配合護(hù)理工作。④鼓勵(lì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)：告知產(chǎn)婦堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)可明顯減少乳房脹痛，且乳汁的分泌還有利于乳腺管的暢通，減輕乳房脹痛感。此外，母乳喂養(yǎng)還可滿(mǎn)足嬰兒營(yíng)養(yǎng)需求，因此護(hù)士應(yīng)了解產(chǎn)婦心理、充分溝通，提升母乳喂養(yǎng)率。

1.3 療效判定指標(biāo)

觀(guān)察產(chǎn)婦乳房硬結(jié)和暢通等情況，并采用視覺(jué)評(píng)分法VAS［2］對(duì)兩組患者護(hù)理后疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià)：無(wú)痛為0分，輕度疼痛為1-4分，明顯疼痛為5-8分，疼痛難耐為9-10分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

初步數(shù)據(jù)錄入EXCEL(2003版)進(jìn)行邏輯校對(duì)與分析;并采用SPSS22.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料使用n(%)表示，采用R-或χ2進(jìn)行單向分級(jí)資料的秩和檢驗(yàn)或卡方值檢驗(yàn);計(jì)量資料使用(±s)表示，采用t檢驗(yàn);檢驗(yàn)結(jié)果以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 經(jīng)護(hù)理后產(chǎn)婦乳房脹痛情況分析

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，對(duì)照組無(wú)痛率為20.0%，觀(guān)察組為32.0%。詳見(jiàn)表1.

表1 護(hù)理后產(chǎn)婦乳房脹痛情況分析(n;%)

表2 護(hù)理后產(chǎn)婦乳房脹痛情況分析(n;%;±s;ml)

表2 護(hù)理后產(chǎn)婦乳房脹痛情況分析(n;%;±s;ml)

注：觀(guān)察組與對(duì)照組在乳房硬結(jié)和泌乳通暢比較，P＜0.05;產(chǎn)后3d組間在泌乳量比較，P＜0.01，均具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。

組別例數(shù)乳房硬結(jié)泌乳通暢產(chǎn)后泌乳量1d后3d后對(duì)照組507(14.0)31(62.0)23.1±3.249.3±4.7觀(guān)察組501(2.0)46(92.0)22.7±3.369.8±5.8 x2值-4.842412.57760.615319.4175 P值-0.02780.00040.53980.0000

2.2 經(jīng)護(hù)理后產(chǎn)婦乳房脹痛情況分析

護(hù)理干預(yù)后，觀(guān)察組產(chǎn)后泌乳量明顯高于對(duì)照組，且在乳房硬結(jié)、泌乳通暢方面均優(yōu)于對(duì)照組。詳見(jiàn)表2.

3.結(jié)論

產(chǎn)婦產(chǎn)后常見(jiàn)乳房脹痛，乳房脹痛主要是由于產(chǎn)婦在產(chǎn)后的2d-3d內(nèi)未充分、有效地進(jìn)行哺乳，而產(chǎn)婦因分娩疲勞過(guò)度、乳頭凹陷、切口疼痛等導(dǎo)致新生兒含接困難，喂哺次數(shù)少，不能及時(shí)排除乳房中積聚的乳汁導(dǎo)致乳房脹痛［1］。由經(jīng)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦與其家屬進(jìn)行科學(xué)、合理的母乳喂養(yǎng)宣教和指導(dǎo)，督促產(chǎn)婦按需、按時(shí)哺乳;及時(shí)排空多余乳汁，降低乳房?jī)?nèi)張力，改善局部血液供應(yīng)，有利于緩解乳導(dǎo)管高壓對(duì)于乳腺細(xì)胞與肌細(xì)胞的損傷，更利于噴乳和泌乳;對(duì)乳房進(jìn)行合理按摩，以維持乳腺管的暢通，確保乳房組織的疏松，改善乳房局部血液微循環(huán)，增強(qiáng)淋巴回流、乳管開(kāi)通，乳汁順利排出，從而有效緩解乳房脹痛［2］。本研究顯示，觀(guān)察組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后無(wú)痛和輕微疼痛患者比例分別為32.0%、48.0%，對(duì)照組分別為：20.0%、50.0%，明顯護(hù)理干預(yù)組患者的疼痛改善效果好，經(jīng)秩和檢驗(yàn)P=0.0410，組間差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。證實(shí)了護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)后乳房脹痛中的顯著效果。由表2可知，觀(guān)察組患者產(chǎn)后3d的泌乳量為69.8ml，對(duì)照組為49.3ml，組間比較P＜0.01;且兩組在乳房硬結(jié)、泌乳通暢的發(fā)生相比，P＜0.05。進(jìn)一步說(shuō)明護(hù)理干預(yù)能顯著改善乳房脹痛癥狀，緩解疼痛，減少乳房硬結(jié)，促進(jìn)泌乳通暢。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)是改善產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房脹痛的有效措施，能明顯降低乳房硬結(jié)的發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。

［1］謝春蘭，林小燕，盧亙?nèi)A等.產(chǎn)后乳房脹痛應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的效果觀(guān)察［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31(8)：1355-1357.

［2］郭莉，王晉波.護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后乳房脹痛、硬度和泌乳情況的影響［J］.解放軍醫(yī)藥雜志，2011，23(5)：84-85.

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1009-6019(2015)03-0215-02