循證護(hù)理在習(xí)慣性流產(chǎn)患者妊娠后心理護(hù)理中的應(yīng)用

張苗苗

(江蘇省南京市浦口區(qū)中心醫(yī)院 江蘇南京 211800)

循證護(hù)理在習(xí)慣性流產(chǎn)患者妊娠后心理護(hù)理中的應(yīng)用

張苗苗

(江蘇省南京市浦口區(qū)中心醫(yī)院 江蘇南京 211800)

目的：分析探討循證護(hù)理在習(xí)慣性流產(chǎn)患者妊娠后心理護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取2013年4月-2014年5月在我院妊娠的習(xí)慣性流產(chǎn)患者116例，將其按照年齡、病情等隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組58例。對(duì)照組采用常規(guī)心理護(hù)理方式，試驗(yàn)組患者采用循證護(hù)理方式，比較兩組患者的治療依從性、滿意度以及有效率等情況。結(jié)果：試驗(yàn)組患者的治療依從性、護(hù)理滿意度以及治療有效率等情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組患者比較差異顯著，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：習(xí)慣性流產(chǎn)患者妊娠后實(shí)施循證護(hù)理，可以有效提高患者的治療依從性，提高其護(hù)理滿意度，可取得良好治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

循證護(hù)理;習(xí)慣性流產(chǎn);心理護(hù)理

習(xí)慣性流產(chǎn)是指連續(xù)自然流產(chǎn)3次或三次以上者，每次流產(chǎn)往往發(fā)生在同一妊娠月份。習(xí)慣性流產(chǎn)多因孕婦的黃體功能不全、甲狀腺功能低下、先天性子宮畸形、子宮發(fā)育異常、宮腔粘連引起［1］。習(xí)慣性流產(chǎn)患者再次妊娠后，常出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良情緒，從而影響再次妊娠。本文通過(guò)研究循證護(hù)理在習(xí)慣性流產(chǎn)患者妊娠后心理護(hù)理中發(fā)揮的作用，以期給臨床護(hù)理提供借鑒。

1.資料與方法

1.1 一般資料選取2013年4月-2014年5月在我院妊娠的習(xí)慣性流產(chǎn)患者116例，將其按照年齡、病情等隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組58例。對(duì)照組患者年齡23～35歲，平均年齡(24.5±2.6)歲，平均孕周(13.6±2.4)周;試驗(yàn)組患者年齡22～36歲，平均年齡(23.9±2.4)歲，平均孕周(14.5±2.1)周。兩組患者均不伴有心臟病、高血壓等嚴(yán)重并發(fā)癥，兩組患者的年齡、病情等一般資料比較差異不顯著，P＞0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法對(duì)照組采用常規(guī)心理護(hù)理方式，即患者出現(xiàn)心理問(wèn)題時(shí)給予必要的心理疏導(dǎo)。試驗(yàn)組患者采用循證護(hù)理方式.

1.2.1 收集資料，提出問(wèn)題。引起習(xí)慣性流產(chǎn)的主要原因?yàn)樽訉m肌瘤、甲狀腺功能異常以及黃體功能低下等，引起習(xí)慣性晚期流產(chǎn)的主要原因?yàn)樽訉m頸內(nèi)口松弛。多次自然流產(chǎn)影響患者身體健康的同時(shí)，也對(duì)患者的心理造成了一定傷害，通過(guò)對(duì)參與本組試驗(yàn)的116例患者以及以往來(lái)院就醫(yī)的患者進(jìn)行提問(wèn)，分析患者的主要心理狀況為：(1)患者對(duì)再次妊娠感到恐懼、擔(dān)心;(2)因妊娠造成極大的心理壓力，渴望得到家人的支持;(3)渴望得到科學(xué)、有效的妊娠期保健知識(shí);(4)認(rèn)為習(xí)慣性流產(chǎn)是一件不能告訴別人的事，害怕被別人知道;(5)擔(dān)心胎兒的發(fā)育情況。

1.2.2 檢索文獻(xiàn)，尋找循證支持。根據(jù)確定的問(wèn)題，檢索關(guān)鍵詞，通過(guò)檢索知網(wǎng)、科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)等，檢索出文獻(xiàn)1486篇。

1.2.3 分析與評(píng)價(jià)文獻(xiàn)根據(jù)收集到的文獻(xiàn)，組織我院熟練掌握循證方法的不同職稱護(hù)理人員以及相關(guān)專家等進(jìn)行總結(jié)，總結(jié)習(xí)慣性流產(chǎn)患者分娩后的體會(huì)，采用科學(xué)評(píng)價(jià)方法對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)，確定真實(shí)有效的證據(jù)。

1.2.4 運(yùn)用最佳證據(jù)，指導(dǎo)臨床實(shí)踐。根據(jù)得出的證據(jù)，結(jié)合習(xí)慣性流產(chǎn)患者的心理狀況，指定詳細(xì)的護(hù)理措施。(1)樹立以患者為中心的護(hù)理理念，可以根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，組建由醫(yī)生、助產(chǎn)士以及護(hù)理人員組成的專業(yè)護(hù)理隊(duì)伍，開(kāi)設(shè)孕婦學(xué)校，對(duì)孕婦實(shí)施健康教育，特別注意加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理。告知患者懷孕前要生活規(guī)律，保持良好心情，注意個(gè)人衛(wèi)生。定期到醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前檢查，妊娠3個(gè)月內(nèi)、7個(gè)月以后要避免性生活［2］。(2)習(xí)慣性流產(chǎn)患者多為中青年女性，對(duì)病情的認(rèn)知不夠明確，易出現(xiàn)焦慮、恐懼情緒，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)告知患者及其家屬流產(chǎn)發(fā)生的原因、發(fā)展過(guò)程等，讓患者充分了解習(xí)慣性流產(chǎn)的治療過(guò)程。鼓勵(lì)患者樹立自信心，正確面對(duì)疾病。(3)患者治療期間，護(hù)理人員應(yīng)告知患者多食用高蛋白、高熱量已經(jīng)高維生素、易消化的食物，根據(jù)患者的個(gè)人喜好，選擇含水量較多的水果，少食多餐，禁食刺激性食物。

1.3 觀察指標(biāo)采用我院自制的滿意度調(diào)查問(wèn)卷了解患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度情況;將患者的治療效果分為顯效、有效以及無(wú)效三個(gè)等級(jí)，胎心正常，經(jīng)B超顯示胎芽、無(wú)腹脹、腹痛等癥狀為顯效;胎心正常，B超顯示胎芽、腹痛癥狀減輕，陰道有少量出血，患者可繼續(xù)妊娠為有效;患者伴有腹痛癥狀，陰道出血不能控制，患者不能繼續(xù)妊娠為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

表1 兩組患者的治療情況比較

3.討論

習(xí)慣性流產(chǎn)是臨床常見(jiàn)的生育期疾病，其發(fā)病率約占總?cè)焉锏?%，近幾年有逐漸上升的趨勢(shì)。因妊娠患者多處于生育年齡，患有習(xí)慣性流產(chǎn)病癥，會(huì)產(chǎn)生恐懼、焦慮等心理，嚴(yán)重影響其正常的生活與工作。本組研究中采用了循證護(hù)理模式，循證護(hù)理是護(hù)理人員在計(jì)劃護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中，審慎地、明確地、明智地將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗(yàn)、患者愿望相結(jié)合，獲取證據(jù)，作為臨床護(hù)理決策依據(jù)的過(guò)程。實(shí)施循證護(hù)理，可以根據(jù)患者的具體情況制定科學(xué)、有效的護(hù)理措施，提高整體護(hù)理的效果;也可改變傳統(tǒng)護(hù)理中依靠護(hù)理人員的經(jīng)驗(yàn)和感覺(jué)實(shí)施護(hù)理措施的現(xiàn)象，提高了護(hù)理工作人員的觀察力、工作能力，從而有效提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

通過(guò)本組研究可以看出，習(xí)慣性流產(chǎn)患者妊娠后實(shí)施循證護(hù)理，可以有效提高患者的治療依從性，提高其護(hù)理滿意度，可取得良好治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］李賢，侯建香，陸素顏，等.循證護(hù)理在習(xí)慣性流產(chǎn)患者妊娠后心理護(hù)理中的應(yīng)用［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，6(24)：19-21.

［2］李賢，侯建香，陸素顏，等.循證護(hù)理在習(xí)慣性流產(chǎn)患者妊娠后飲食護(hù)理中的應(yīng)用［J］.臨床合理用藥，2009，2(22)：117-118.

R473.71

B

1009-6019(2015)03-0195-01