全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后關(guān)節(jié)脫位的預(yù)防護(hù)理

岳松梅

(山西省陽泉市平定縣人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科 山西平定 045200)

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后關(guān)節(jié)脫位的預(yù)防護(hù)理

岳松梅

(山西省陽泉市平定縣人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科 山西平定 045200)

目的：研究全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后關(guān)節(jié)脫位的預(yù)防護(hù)理。方法：選擇2012年6月～2014年8月我院收治的實(shí)施全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)48例患者作為研究對(duì)象，把48例患者隨機(jī)均分為兩組，一組為對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，另一組為觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，增加了預(yù)防護(hù)理措施，對(duì)兩組患者關(guān)節(jié)脫位護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：根據(jù)Harris髖關(guān)節(jié)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，可以評(píng)定觀察組患者護(hù)理優(yōu)良率為100%，對(duì)照組護(hù)理優(yōu)良率為83.3%，兩組對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：通過預(yù)防護(hù)理干預(yù)，可以提高全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者肢體的恢復(fù)，預(yù)防關(guān)節(jié)脫位發(fā)生，建議臨床推廣應(yīng)用。

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù);關(guān)節(jié)脫位;預(yù)防護(hù)理

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)屬于臨床類風(fēng)濕性及退化性的關(guān)節(jié)炎、股骨頸骨折等病癥的治療方法。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)可以緩解患者的關(guān)節(jié)疼痛，使患者關(guān)節(jié)畸形得到糾正，使患者關(guān)節(jié)功能得以恢復(fù)，使患者生活質(zhì)量得到改善［1］。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)最常見的并發(fā)癥即關(guān)節(jié)脫位，發(fā)生率占0.2～6%?？梢?，增加預(yù)防護(hù)理干預(yù)，可以有效預(yù)防患者的關(guān)節(jié)脫位［2］。本文選擇2012年6月～2014年8月我院收治的實(shí)施全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)48例患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)將預(yù)防護(hù)理結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年6月～2014年8月我院收治的實(shí)施全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)48例患者作為研究對(duì)象，其中男28例，女20例;患者年齡在50～90歲，平均年齡(61.2±3.5)歲。48例患者均實(shí)施了全髖關(guān)節(jié)置換，48例患者置換原因中有15例為股骨頭壞死，有28例為股骨頸骨折，有5例為骨性關(guān)節(jié)炎。把48例患者隨機(jī)均分為兩組，兩組患者性別、年齡等一般資料對(duì)比，無顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 預(yù)防護(hù)理措施

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方法。

1.2.2 觀察組

觀察組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理方法基礎(chǔ)上，增加預(yù)防護(hù)理干預(yù)的措施，主要預(yù)防措施有以下幾方面內(nèi)容：

1.2.2.1 心理護(hù)理

實(shí)施全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者多是高齡患者，患者心理與生理功能呈現(xiàn)衰減，患者心理也會(huì)表現(xiàn)出焦慮和抑郁，護(hù)理人員要為患者增加生活上幫助，通過適當(dāng)?shù)慕涣髋c溝通，使患者可以避免出現(xiàn)不良的情緒［3］。

1.2.2.2 術(shù)前指導(dǎo)

護(hù)理人員要指導(dǎo)患者術(shù)前知識(shí)，提高患者對(duì)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)知識(shí)，增加治療的依從性。

1.2.2.3 體位護(hù)理

術(shù)后麻醉消失以前對(duì)患者進(jìn)行搬運(yùn)時(shí)，要使患者保持雙下肢的外展和中立位，術(shù)后的2～3周，患者以海綿墊挖槽進(jìn)行固定，完成患肢的牽引?？梢园鸦贾３智?5°，避免側(cè)臥位?；颊咦?、臥位時(shí)都要盡量防止雙腿交叉與盤腿等動(dòng)作，患者站立及彎腰時(shí)也要小于90°，轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)要全身而不能轉(zhuǎn)上半身［4］。

1.2.2.4 功能鍛煉護(hù)理

患者麻醉效果消失以后，就可以完成踝泵運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行股四頭肌與臀肌運(yùn)動(dòng)。在術(shù)后1d就可以應(yīng)用動(dòng)靜脈泵治療，輔助下肢的靜脈循環(huán);術(shù)后的2～3d以內(nèi)，患者要保持臥位或者半臥位，堅(jiān)持外展中立位?；颊吖伤念^肌鍛煉到一定程度時(shí)，就可以進(jìn)行直腿抬高的練習(xí)。進(jìn)行X線的復(fù)查以后，可以按照患者實(shí)際的恢復(fù)情況去下床活動(dòng)?；颊呦麓不顒?dòng)的時(shí)間與頻率也要按照實(shí)際病情來確定。患者在上下床的體位間移動(dòng)時(shí)一定要預(yù)防關(guān)節(jié)脫位，通過扶助行器完成行走［5］。

1.2.2.5 出院指導(dǎo)護(hù)理

患者出院以前，護(hù)理人員要為患者家屬講解注意事項(xiàng)與康復(fù)訓(xùn)練的方法，使患者了解到康復(fù)的漫長時(shí)間，要做到循序漸進(jìn)，預(yù)防過度鍛煉，也要預(yù)防半途而廢?；颊叱鲈汉竺?個(gè)月要回院進(jìn)行一次復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分的方法，對(duì)患者術(shù)后3個(gè)月關(guān)節(jié)情況評(píng)估。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)包括對(duì)患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度和疼痛、畸形、關(guān)節(jié)功能等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。設(shè)定總分100，＜70為差，70～79分良，80～89分較好，≥90分為優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

根據(jù)Harris髖關(guān)節(jié)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，可以評(píng)定觀察組患者護(hù)理優(yōu)良率為100%，對(duì)照組護(hù)理優(yōu)良率為83.3%，兩組對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者預(yù)防護(hù)理的優(yōu)良率對(duì)比(n/%)

3.討論

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)十分復(fù)雜，術(shù)后很容易發(fā)生關(guān)節(jié)脫位，而有效預(yù)防護(hù)理措施，可以使患者更好的配合術(shù)后恢復(fù)，預(yù)防護(hù)理措施可以為患者制定適當(dāng)?shù)目祻?fù)計(jì)劃，迅速恢復(fù)患肢功能。通過預(yù)防護(hù)理措施，恢復(fù)患者肢體功能，避免關(guān)節(jié)脫位。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥較多，想要獲得理想的治療效果和護(hù)理有著十分密切的關(guān)系。而髖關(guān)節(jié)置換術(shù)經(jīng)過護(hù)理干預(yù)，能有效預(yù)防出現(xiàn)關(guān)節(jié)脫位的情況，使手術(shù)成功率大大提高，減少患者痛苦，降低患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

本次研究中，選擇2012年6月～2014年8月我院收治的實(shí)施全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)48例患者作為研究對(duì)象，研究結(jié)果顯示，根據(jù)Harris髖關(guān)節(jié)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，可以評(píng)定觀察組患者護(hù)理優(yōu)良率為100%，對(duì)照組護(hù)理優(yōu)良率為83.3%，兩組對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?？傊?，通過預(yù)防護(hù)理干預(yù)，可以提高全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者肢體的恢復(fù)，預(yù)防關(guān)節(jié)脫位發(fā)生，建議臨床推廣應(yīng)用。

［1］蘇冰梅，蘇冰蓮，譚富海，等.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后髖關(guān)節(jié)脫位的危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理對(duì)策［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28(21)：39 -40.

［2］王慧玲，張曉萍，付艷，等.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后脫位的原因分析及護(hù)理對(duì)策［J］.中華護(hù)理雜志，2013，38(9)：685-687.

［3］陳偉惠，全常群，黃揚(yáng)云，等.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防髖關(guān)節(jié)脫位的護(hù)理進(jìn)展［J］.海南醫(yī)學(xué)，2012，23(9)：122-124.

［4］楊禮慶，原泉，付勤，等.后路全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期康復(fù)的療效觀察［J］.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2011，20(6)：449.

［5］卜令梅.護(hù)理干預(yù)在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防置換關(guān)節(jié)脫位中的應(yīng)用［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，18(14)：162-163.

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1009-6019(2015)03-0192-02