康復護理對改善急性腦梗死患者肢體功能障礙的效果研究

王建芳

(山西省呂梁市離石區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心 山西呂梁 033000)

康復護理對改善急性腦梗死患者肢體功能障礙的效果研究

王建芳

(山西省呂梁市離石區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心 山西呂梁 033000)

目的：探討研究康復護理對改善急性腦梗死患者肢體功能障礙的臨床效果和價值。方法：于2009年1月-2013年11月對我區(qū)某院收治的70例急性腦梗塞患者進行對照研究，按照患者入院先后隨機分為觀察組和對照組，兩組患者治療措施一致，住院期間對照組患者行常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加入康復護理，對兩組患者護理前后肢體功能障礙改善情況進行比較分析。結(jié)果：觀察組患者的神經(jīng)功能缺損評分顯著低于對照組，觀察組患者日常生活功能評分顯著高于對照組，經(jīng)分析，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論：予以急性腦梗死患者以康復護理措施，有助于改善患者肢體功能障礙，提高生活質(zhì)量，不失為一種治療急性腦梗死的行之有效的輔助方案。

康復護理;急性腦梗死;肢體功能障礙

資料顯示，予以急性腦梗死患者以康復護理，有助于患者其神經(jīng)功能的恢復和生活質(zhì)量的提高［1］，為研究康復護理對改善急性腦梗死患者肢體功能障礙的臨床效果和價值，我們對70例急性腦梗死患者進行對比護理，取得滿意效果，現(xiàn)將具體康復護理工作施行重點以及相應(yīng)結(jié)果報告如下。

1.臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選取2009年1月-2013年11月我區(qū)某院收治的70例急性腦梗塞患者納入研究。按照入院先后隨機分為觀察組和對照組，所有患者的診斷標準符合全國第4屆腦血管病學術(shù)會議上制定腦梗死診療標準。觀察組患者即接受康復護理組患者共35例，其中男性20例，女性15例，平均年齡(56.4±15.3)歲，按照病情輕重可分為輕度15例，中度15例，重度5例。對照組患者即接受常規(guī)護理組患者共35例，其中男性21例，女性14例，平均年齡(55.9±15.9)歲，按照病情輕重可分為輕度14例，中度16例，重度5例。經(jīng)過均衡性檢驗，發(fā)現(xiàn)兩組患者在性別、年齡、神經(jīng)功能缺損評分、日常生活功能評分以及病情輕重等方面均衡可比(P＞0.05)。

表1 兩組患者一般情況比較

兩組患者平均年齡經(jīng)t檢驗，差異不顯著(t=0.232，P＞0.05);兩組患者神經(jīng)功能缺損評分經(jīng)t檢驗，差異不顯著(t=0.554，P＞0.05);兩組患者日常生活功能評分經(jīng)t檢驗，差異不顯著(t=0.775，P＞0.05);兩組患者性別經(jīng)卡方檢驗，差異不顯著(X2=0.882，P＞0.05);兩組患者病情輕重經(jīng)秩和檢驗，差異不顯著(X2=0.221，P＞0.05)。

1.2 方法

兩組患者入院后按照常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科疾病對癥治療，包括抗凝抗感染、解痙利尿，必要時給吸氧。除血壓特高外一般不降壓。勤翻身，注意呼吸道通暢，預防呼吸道及泌尿道感染，預防褥瘡。在治療基礎(chǔ)上予以對照組患者以神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護理措施，觀察組患者則在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加入康復護理措施?？祻妥o理措施主要包括心理康復護理和肢體功能康復護理。

1.2.1 心理康復護理。急性腦梗死發(fā)病突然，很多患者在突發(fā)疾病后心理不能適應(yīng)，無法較快改變原有生活方式，再加上腦梗后患者行動不便，恢復時間較長，很多患者出現(xiàn)焦慮、抑郁、煩躁甚至輕生意念，護理人員應(yīng)該及時發(fā)現(xiàn)這種傾向，幫助患者盡快適應(yīng)新生活，必要時進行心理疏導。護理人員要以飽滿的熱情投入到為患者服務(wù)工作之中，對于患者的問題要耐心解答，并囑家屬時刻關(guān)注患者動態(tài)，幫助患者面對現(xiàn)實，消除消極情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，充滿希望面對新生活。

1.2.2 肢體運動功能康復護理。肢體運動功能康復護理主要包括肢體鍛煉、刺激康復、被動活動以及按摩患側(cè)肢體。一般肢體功能康復護理在患者疾病穩(wěn)定的2-3天內(nèi)就應(yīng)開始實施，先被動后主動，注意在此期間，很多患者不愿接受運動，護理人員應(yīng)和家屬共同鼓勵患者，根據(jù)每個患者具體情況制定具體的康復鍛煉計劃

1.3 觀察指標

護理結(jié)束后，對兩組患者神經(jīng)功能缺損以及日常生活能力進行比較分析。其中神經(jīng)功能缺損評分參照美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評分(NIHSS)，主要包括意識最大刺激，最佳反應(yīng)、水平凝視功能、面癱、言語、上肢肌力、下肢肌力以及步行能力等，最高分45分，最低分0分。得分越高，神經(jīng)功能缺損越嚴重。日常生活能力評分采用日常生活能力量表(Activity of Daily Living Scale，ADL)，主要包括軀體生活自理以及工具性日常生活活動。對于評定被試患者的日常生活能力具有重要意義。得分以百分制計算，得分越高，日常生活能力越強。

1.4 統(tǒng)計學處理

研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS17.0進行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計，其中計量資料采用數(shù)值表示，所采用的統(tǒng)計學方法為t檢驗，本次研究中的檢驗水準采取α=0.05(雙側(cè))。

2.結(jié)果

肢體功能障礙改善情況

表2 兩組患者肢體功能障礙改善情況對比(±s)

表2 兩組患者肢體功能障礙改善情況對比(±s)

組別神經(jīng)功能缺損評分日常生活能力觀察組(35例)8.01±4.7784.1±18.4對照組(35例)13.01±5.2171.3±17.3 t -5.3934.298 P 0.0010.012

3.討論

腦梗死在臨床上又稱之為缺血性腦栓塞，俗稱中風，主要是由于腦部動脈出現(xiàn)局部粥樣硬化，形成一定量的栓子，當栓子過量造成血管閉塞時，就會造成腦部缺血缺氧，進一步發(fā)展為神經(jīng)功能障礙等癥狀的出現(xiàn)［2］?，F(xiàn)代病理學研究證實，一旦患者出現(xiàn)腦梗死癥狀，梗死灶中心區(qū)域的細胞會由于缺血缺氧而迅速死亡，牽連周邊半暗帶血液引發(fā)缺血級聯(lián)反應(yīng)，在代償性的缺血再灌注過程中會大量形成氧自由基以及脂質(zhì)過氧化，進一步加重腦細胞的損傷。因此，對于急性腦梗死患者而言，應(yīng)該在發(fā)病早期進行積極有效治療，盡可能逆轉(zhuǎn)由于神經(jīng)細胞凋亡而造成的肢體功能障礙。急性腦梗死患者由于腦部缺血性缺氧，會造成肢體功能障礙，這同時也是急性腦梗死預后最為常見的致殘因素，因此，在早期對急性腦梗死患者施加康復護理，有助于患者神經(jīng)功能恢復，提高生活質(zhì)量。康復醫(yī)學是一門新興的學科，是20世紀中期出現(xiàn)的一個新的概念。它是一門以消除和減輕人的功能障礙，彌補和重建人的功能缺失，設(shè)法改善和提高人的各方面功能的醫(yī)學學科，也就是功能障礙的預防、診斷、評估、治療、訓練和處理的醫(yī)學學科。為研究康復護理對改善急性腦梗死患者肢體功能障礙的臨床效果和價值，于2009年1月-2013年11月對70例急性腦梗死患者進行對比護理研究，結(jié)果顯示，增加康復護理的急性腦梗死患者較之常規(guī)護理組而言，其神經(jīng)功能缺損評分顯著降低，日常生活能力顯著提高，這一結(jié)果提示我們，予以急性腦梗死患者以康復護理措施，有助于改善患者肢體功能障礙，提高生活質(zhì)量，不失為一種治療急性腦梗死的行之有效的輔助方案，可在今后臨床護理工作中加以普及推廣。

［1］唐佩琴.康復護理對改善急性腦梗死患者肢體功能障礙的效果分析［J］.中國實用護理雜志，2011，27(6)：9-10.

［2］陳阿利，陳紅.急性缺血性腦梗塞40例康復護理體會［J］.齊魯護理雜志，2006，4(12)：631.

R473.3

B

1009-6019(2015)03-0181-02