布地奈德氧氣驅(qū)動霧化吸入輔助治療小兒肺炎80例臨床觀察與護理

陳晉云

(山西省晉城市第二人民醫(yī)院兒科 山西晉城 048000)

布地奈德氧氣驅(qū)動霧化吸入輔助治療小兒肺炎80例臨床觀察與護理

陳晉云

(山西省晉城市第二人民醫(yī)院兒科 山西晉城 048000)

目的：觀察治療小兒肺炎時采用布地奈德氧氣驅(qū)動霧化吸入作為輔助手段的臨床效果，探討有效的護理措施。方法：選擇2012年8月～2014年6月之間我院收治的小兒肺炎患者160例，按照治療方法的不同平均分為兩組，對照組給予常規(guī)對癥支持治療，觀察組以此為基礎(chǔ)采用布地奈德氧氣驅(qū)動霧化吸入作為輔助，并實施全面的護理措施，觀察兩組患者的臨床療效與不良反應(yīng)情況。結(jié)果：對照組患者治療的總有效率為76.25%，遠小于觀察組(96.25%)，差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義;對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為17.5%，遠大于觀察組(2.5%)，差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者均未發(fā)生其他嚴重并發(fā)癥。結(jié)論：治療小兒肺炎時輔以布地奈德氧化驅(qū)動霧化吸入，并給予運動、心理、飲食等方面的護理措施，能夠顯著提高臨床療效，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，安全性高，值得推廣。

布地奈德;氧氣驅(qū)動霧化吸入;小兒肺炎;臨床療效

小兒肺炎是臨床上較常見的一種小兒肺部疾病，其主要臨床癥狀表現(xiàn)為氣喘、發(fā)熱、肺部有穢音、咳痰、咳嗽、呼吸困難等，發(fā)病率較高［1］。氧氣驅(qū)動霧化吸入經(jīng)常被用作輔助手段治療小兒肺炎，在高速氧氣流中藥液會變?yōu)殪F狀，在呼吸道中發(fā)揮作用，有助于保持呼吸道通暢、解除支氣管痙攣、稀釋痰液、消除炎癥等［2］。我院在治療小兒肺炎時給予了布地奈德氧化驅(qū)動霧化吸入，效果良好，現(xiàn)進行如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年8月～2014年6月之間我院收治的小兒肺炎患者160例，均與診斷小兒肺炎的有關(guān)標準相符合，且經(jīng)過胸部CT檢查或X線檢查確診。包括男孩92例，女孩68例;年齡10個月～7歲，平均(3.4± 0.6)歲;病程2天～48天，平均(16.5±2.1)天;臨床癥狀主要表現(xiàn)為濃痰、呼吸困難、肺部啰音和咳嗽等。本次研究排除嚴重腎、腦、心疾病的患兒，按照其監(jiān)護人所選的治療方式將患兒分為兩組，每組各80例，年齡、性別、臨床癥狀、病情嚴重程度等一般資料在兩組患者之間無顯著差異，P ＞0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，可以進行比較。

1.2 方法

組別例數(shù)無效有效顯效總有效率(%)對照組8019273476.25觀察組803156296.25

治療方法。對照組患兒采取常規(guī)的對癥支持治療，包括糾正電解質(zhì)紊亂、化痰、止咳、抗炎、抗感染等。觀察組患兒則以上述常規(guī)對癥支持治療為基礎(chǔ)，采取氧氣驅(qū)動霧化吸收作為輔助手段，即在霧化器中加入100μg布地奈德(生產(chǎn)自葛蘭素史克公司)以及3ml生理鹽水，調(diào)節(jié)6～8ml/min的氧流量后開始霧化治療，每日2次，時間大約為10～15min/次，連續(xù)治療1周后對兩組患者的臨床療效與不良反應(yīng)情況進行觀察和對比。

護理方法。在治療觀察組的同時對患者實施全面的護理措施，主要包括以下幾點。①飲食護理。為患兒制定科學(xué)的飲食方案，營養(yǎng)、食量與時間應(yīng)固定，總熱量的60%為碳水化合物，30%為脂肪，10%為蛋白質(zhì)。②心理護理。根據(jù)患兒的年齡給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，對于低年齡患兒應(yīng)盡量使其注意力分散，可講故事、放音樂、玩玩具等，年齡稍大的患兒應(yīng)以簡單的語言向其講道理，提高其在治療中的配合度;③運動護理。建議患兒合理運動使體質(zhì)增強，選擇相對固定的運動時間，最后在飯后1小時由監(jiān)護人帶領(lǐng)進行，每日1～3次，大約15～30min/次即可;④保護腸胃功能。為維持胃腸道上皮功能應(yīng)盡早給予胃腸內(nèi)營養(yǎng)，避免胃腸道細菌移位，預(yù)防發(fā)生肺炎;⑤健康教育。將肺炎的識別方法、發(fā)病機制、注意事項等有關(guān)知識詳細向監(jiān)護人講解，避免疾病復(fù)發(fā)。

1.3 療效評價標準

經(jīng)過治療，患者的體征與臨床癥狀未發(fā)生好轉(zhuǎn)，甚至病情加重的為無效;經(jīng)過治療，患者的體征與臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)的為有效;經(jīng)過治療，患者的體征與臨床癥狀基本消失的為顯效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中對數(shù)據(jù)進行分析和處理時采用的統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS17.0，采用百分比的方式表示計數(shù)資料，采用(均數(shù)±平均差)的方式表示計量資料，并分別采用x2與t對兩組之間的數(shù)據(jù)比較進行檢驗。如果P＜0.05，說明差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效對比

經(jīng)過治療，患者的臨床療效情況為：對照組無效19例，有效27例，顯效34例，總有效率76.25%，觀察組無效3例，有效15例，顯效64例，總有效率為96.25%，遠大于對照組，差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1兩組患者的臨床療效對比(例)

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)情況比較

對照組患者發(fā)生皮疹者9例，胃腸道反應(yīng)5例，不良反應(yīng)發(fā)生率為17.5%，觀察組僅2例患者發(fā)生皮疹，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.5%，遠小于對照組，差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者均未發(fā)生其他嚴重并發(fā)癥。

3.討論

導(dǎo)致我國兒童死亡的主要原因之一就是肺炎，該病不僅發(fā)病率高，而且具有較高的致死率，尤其是低于5歲的患兒，低年齡兒童很容易因呼吸道疾病而引發(fā)肺炎，為提高患兒的生存率應(yīng)盡早采取治療措施［3］。布地奈德具有較強的抗炎作用，可很好地結(jié)合糖皮質(zhì)醇受體，而且被吸入體內(nèi)后其對于肺支氣管的選擇性較高，能夠抑制淋巴細胞、緩解支氣管痙攣以及氣道抗炎。將該藥物采用氧化驅(qū)動霧化吸入的方式輔助治療十分方便，具有較高的安全性，兒童接受起來也比較容易，藥液形成小顆粒霧滴，能夠直接到底肺泡、支氣管、炎癥氣管等部位，局部藥物濃度高，可盡快發(fā)揮排痰、消炎等作用［4］。

本次研究結(jié)果顯示，對照組患者治療的總有效率為76.25%，遠小于觀察組(96.25%)，差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義;對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為17.5%，遠大于觀察組(2.5%)，差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者均未發(fā)生其他嚴重并發(fā)癥。說明治療小兒肺炎時輔以布地奈德氧化驅(qū)動霧化吸入，并給予運動、心理、飲食等方面的護理措施，能夠顯著提高臨床療效，避免發(fā)生不良反應(yīng)，安全性高，值得在臨床上進行推廣。

［1］許銀輝，包鷹，于麗.階段式布地奈德霧化吸入輔助常規(guī)對癥干預(yù)治療小兒急性感染性喉炎臨床觀察［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，(29)：100-101.

［2］施燕，季加忠.布地奈德、特布他林、異丙托溴銨聯(lián)合霧化吸入輔助治療小兒肺炎支原體肺炎的療效觀察［J］.中國臨床研究，2012，(03)：243-244.

［3］王彬，王金艷.氧驅(qū)動霧化吸入硫酸沙丁胺醇溶液及布地奈德混懸液輔助治療小兒支原體肺炎的療效觀察［J］.黑龍江醫(yī)學(xué)，2013，(05)：339-340.

［4］吳寧，陳曉，王騰.溴化異丙托品聯(lián)合硫酸沙丁胺醇、布地奈德氧氣驅(qū)動霧化吸入輔助治療嬰幼兒喘息性支氣管炎的療效觀察［J］.中國民康醫(yī)學(xué)，2013，(19)：42-44.

R473.72

B

1009-6019(2015)03-0167-02