百白破不良反應(yīng)的相關(guān)因素分析及預(yù)防措施

陳玉格

(江蘇省連云港市東?？h黃川鎮(zhèn)中心院 江蘇連云港 222322)

百白破不良反應(yīng)的相關(guān)因素分析及預(yù)防措施

陳玉格

(江蘇省連云港市東海縣黃川鎮(zhèn)中心院 江蘇連云港 222322)

目的：探討分析百白破疫苗接種后不良反應(yīng)發(fā)生的相關(guān)因素，并總結(jié)有效的預(yù)防措施，為今后的相關(guān)研究提供可靠性的參考意見(jiàn)。方法：將東海縣黃川鎮(zhèn)2011-2013年期間接種百白破疫苗的400例兒童作為此次的研究對(duì)象，對(duì)其接種后的臨床反應(yīng)進(jìn)行回顧性分析與比較。結(jié)果：百白破疫苗的不良反應(yīng)。結(jié)論：在百白破疫苗接種前后進(jìn)行有效的預(yù)防措施干預(yù)，不僅可以降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，也可以有效的加強(qiáng)兒童免疫力，全面保障兒童的健康安全。

百白破疫苗;不良反應(yīng);預(yù)防措施

百白破是一種6歲以內(nèi)兒童使用的疫苗，主要用于預(yù)防白喉、百日咳以及破傷風(fēng)等3種疾病，因其吸附溶劑是氫氧化鋁佐劑［1］，故針對(duì)不同體質(zhì)的兒童，常會(huì)因無(wú)法完全或部分吸收而產(chǎn)生刺激性反應(yīng)，如局部硬結(jié)、紅腫熱脹、疼痛以及化膿性病變［2］。此外，有研究表明，百白破疫苗的不良反應(yīng)發(fā)生率居國(guó)家兒童免疫規(guī)劃的首位，且是臨床使用針次較多，時(shí)間較長(zhǎng)的制劑［3-4］，故熟悉并掌握其不良反應(yīng)的發(fā)生情況，并及時(shí)采取相關(guān)的預(yù)防措施，對(duì)降低其發(fā)生率以及改善臨床的不適癥狀有至關(guān)重要的作用，故筆者結(jié)合多年的工作經(jīng)驗(yàn)，以及對(duì)相關(guān)文章的參考學(xué)習(xí)，對(duì)近年來(lái)接種百白破疫苗所出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行了回顧性分析，并總結(jié)了幾點(diǎn)防治措施，希為今后的進(jìn)一步研究與探討提供可靠性的參考意見(jiàn)。

1.一般對(duì)象與研究方法

1.1 一般對(duì)象選取黃川鎮(zhèn)2011-2013年期間接種百白破的400例兒童作為此次的研究對(duì)象，其中女生157例，男生243例，年齡在3個(gè)月-24個(gè)月之間，其中基礎(chǔ)免疫組兒童為200例，加強(qiáng)免疫組兒童亦為200例，所有兒童在接種前均無(wú)接種禁忌癥，符合國(guó)家免疫規(guī)劃程序的接種對(duì)象標(biāo)準(zhǔn)。排除對(duì)象：(1)患有先天性疾病或遺傳病的兒童。(2)有嚴(yán)重的肝腎功能損害或在接種前服用過(guò)類(lèi)似干擾性藥物的兒童。(3)在接種期間有其他干擾性疾病的兒童。所有兒童均經(jīng)過(guò)SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其在年齡、體重、接種次數(shù)、接種時(shí)間、接種疫苗情況以及自身免疫力等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05，可以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。

1.2 研究方法所有兒童均經(jīng)過(guò)上臂外側(cè)三角肌中部肌內(nèi)注射［5］進(jìn)行疫苗的接種。

1.3 觀察指標(biāo)密切注意兒童接種百白破疫苗后的臨床反應(yīng)，尤其是接種后24-48小時(shí)內(nèi)兒童的局部反應(yīng)(包括紅腫、硬結(jié)、疼痛程度)以及全身反應(yīng)。接種30天后進(jìn)行隨訪，觀察接種部位有無(wú)異?，F(xiàn)象或出現(xiàn)膿瘍等不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，其中，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn);多個(gè)率的計(jì)數(shù)資料比較采用X2檢驗(yàn)，以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.01代表差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，1-2歲的加強(qiáng)免疫組兒童高于基礎(chǔ)免疫組兒童，尤其是在全身反應(yīng)方面，兩組比較，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;在發(fā)生時(shí)間方面，冬春季的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于夏秋季，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;此外，經(jīng)進(jìn)一步研究，吸附無(wú)細(xì)胞百白破疫苗的不良反應(yīng)發(fā)生率小于吸附全細(xì)胞百白破聯(lián)合疫苗，兩組比較，P＜0.01，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

表1 基礎(chǔ)免疫組和加強(qiáng)免疫組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

表2 不同季節(jié)百白破疫苗不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

3.預(yù)防措施

3.1 疫苗的檢查在對(duì)百白破疫苗進(jìn)行注射前，應(yīng)仔細(xì)檢查疫苗是否具有硬塊或凍結(jié)塊，充分搖勻后，豎立靜置10min中，觀察上層液體是否澄清，若有雜質(zhì)，應(yīng)及時(shí)更換新疫苗進(jìn)行重新配置。

3.2 注射器具的選擇根據(jù)被注射兒月齡的不同，針頭和相應(yīng)注射器應(yīng)給與正確的區(qū)分，通常2-7月的基礎(chǔ)免疫組兒童以使用5號(hào)針頭和1ml注射器為佳，以減少針孔對(duì)兒童的刺激。而1歲以上的兒童則可選用5號(hào)半～6號(hào)針頭，以保證疫苗注射入肌層。

3.3 注射部位的選擇百白破吸附制劑應(yīng)到達(dá)肌內(nèi)深層，且每次注射部位應(yīng)有所區(qū)分，尤其是伴有其他疫苗注射時(shí)，通常注射部位為上臂外側(cè)三角肌中部。

3.4 疫苗接種時(shí)間的選擇百白破疫苗在高溫天氣下常發(fā)生變性的現(xiàn)象，故在接種時(shí)，應(yīng)優(yōu)選冬春季節(jié)，以降低注射疫苗時(shí)的溫度并保持疫苗的穩(wěn)定性，從而達(dá)到降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。此外，對(duì)于接種后的兒童，應(yīng)留院進(jìn)行30分鐘的觀察，密切注意注射部位皮膚顏色或全身的反應(yīng)情況，當(dāng)有紅腫熱痛等不良現(xiàn)象發(fā)生時(shí)，應(yīng)立即上報(bào)有關(guān)醫(yī)師，以及早進(jìn)行就診。

3.5 疫苗的選用在接種疫苗的選擇上應(yīng)以無(wú)細(xì)胞百白破聯(lián)合疫苗為主，研究證明，無(wú)細(xì)胞百白破疫苗不僅可以減少兒童接種后的不良反應(yīng)，還能提高兒童自身的免疫力。而全細(xì)胞百白破疫苗則含有很強(qiáng)的生物活性，不僅含有多種有害成分，還會(huì)導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)免疫特異性，故不建議臨床上再次使用。

［1］鄭惠玉.兒童接種百白破疫苗后的不良反應(yīng)原因及預(yù)防護(hù)理［J］.求醫(yī)問(wèn)藥：下半月刊，2011，9(11)：455

［2］侶愛(ài)霞.減輕百白破疫苗注射后的不良反應(yīng)的措施［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17(12)：174

［3］龔華東.百白破疫苗的預(yù)防接種反應(yīng)及防治措施［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，3(4)：181-182

［4］劉大衛(wèi)，郭飚，曹玲生，等.吸附無(wú)細(xì)胞和全細(xì)胞百白破聯(lián)合疫苗上市后預(yù)防接種安全性的比較分析［J］.中國(guó)疫苗和免疫，2010，14 (2)：97-102.

［5］徐偉.減少百白破疫苗接種后不良反應(yīng)的方法總結(jié)［J］.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2010，2(3)：112

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1009-6019(2015)03-0154-01