探討奧美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三聯(lián)療法治療幽門(mén)螺桿菌感染的療效

高俊

(句容市黃梅社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 江蘇句容 212426)

探討奧美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三聯(lián)療法治療幽門(mén)螺桿菌感染的療效

高俊

(句容市黃梅社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 江蘇句容 212426)

目的：探討奧美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三聯(lián)療法治療幽門(mén)螺桿菌感染的療效。方法：選取我院60例Hp(幽門(mén)螺桿菌)為陽(yáng)性的慢性胃炎或消化性潰瘍等相關(guān)疾病的患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組30例，觀察組患者使用奧美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三聯(lián)療法進(jìn)行治療，對(duì)照組使用奧美拉唑、克拉霉素和阿莫西林進(jìn)行治療。治療四周后觀察患者的臨床療效，Hp根除率以及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：觀察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，其Hp根除率顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)，而兩組的不良反應(yīng)情況無(wú)明顯差異(P＞0.05)。結(jié)論：奧美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三聯(lián)療法在治療幽門(mén)螺桿菌感染時(shí)具有顯著療效，Hp根除率和使用安全性較高，因此值得臨床的廣泛應(yīng)用。

奧美拉唑;左氧氟沙星;阿莫西林;幽門(mén)螺桿菌感染

幽門(mén)螺桿菌(Hp)是一種革蘭陰性菌，寄生在患者的胃內(nèi)，是導(dǎo)致消化性潰瘍、胃炎，和胃癌等疾病的主要病菌。治療幽門(mén)螺桿菌感染的目的是根除Hp，防止疾病惡化及復(fù)發(fā)，目前臨床上主要使用藥物聯(lián)合法進(jìn)行治療［1］。然而隨著藥物的頻繁使用，幽門(mén)螺桿菌的耐藥性在逐漸增強(qiáng)，患者也漸漸對(duì)藥物產(chǎn)生依從性。本次研究引入奧美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三聯(lián)療法治療幽門(mén)螺桿菌感染，獲得較好的療效，具體報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

表一 兩組患者Hp根除率比較(例)

選取從2012年10月至2014年10月在我院接受治療的60例幽門(mén)螺桿菌為陽(yáng)性的慢性胃炎或消化性潰瘍等相關(guān)疾病的患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組30例。其中觀察組有男性患者18例，女性患者12例，年齡范圍是19至66歲，平均42.3歲，消化性潰瘍患者有13例、胃炎患者有9例、十二指腸潰瘍患者有8例;對(duì)照組中男性患者16例，女性患者14例，年齡范圍是20至64歲，平均41.5歲，其中消化性潰瘍患者有12例、胃炎患者有8例、十二指腸潰瘍患者有10例。兩組患者在一般臨床資料的對(duì)比上無(wú)明顯差異(P＞0.05)，因此具有可比性。

1.2 方法

觀察組患者使用奧美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三聯(lián)療法進(jìn)行治療，讓患者口服奧美拉唑，每天兩次，每次20毫克;口服左氧氟沙星片，每天兩次，每次200毫克;口服阿莫西林，每天兩次，每次1000毫克。

對(duì)照組患者使用奧美拉唑、克拉霉素和阿莫西林進(jìn)行治療。患者每天兩次口服奧美拉唑，每次20毫克;口服克拉霉素，每天兩次，每次250毫克;口服阿莫西林，每天兩次，每次1000毫克［2］。治療四周后復(fù)查患者的Hp情況。

1.3 療效判定

臨床療效以Hp的根除率為判定依據(jù)，在治療四周后通過(guò)胃鏡檢查、細(xì)菌學(xué)和病理組織學(xué)等檢查，觀察患者胃內(nèi)幽門(mén)螺桿菌有無(wú)生長(zhǎng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以(±s)的形式表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者的Hp根除率比較如表一所示，觀察組的Hp根除率為93.3%，對(duì)照組的Hp根除率為80%，兩組對(duì)比差異較大(P＜0.05)。

兩組患者治療后的不良反應(yīng)情況如下：觀察組有1例出現(xiàn)惡心和嘔吐、2例腹脹，不良反應(yīng)的出現(xiàn)率為10%;對(duì)照組有2例惡心嘔吐、2例腹脹和1例口干，不良反應(yīng)的出現(xiàn)率為16.7%，兩組對(duì)比差異不大(P＞0.05)。

3.討論

幽門(mén)螺桿菌是一種帶有鞭毛的螺旋桿菌，它具有極強(qiáng)的感染力，主要寄生在患者的胃內(nèi)，引發(fā)胃炎、胃潰瘍和胃癌等疾病。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)表明，幽門(mén)螺桿菌感染率會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而升高，超過(guò)五十歲的患者約占60%［3］。幽門(mén)螺桿菌主要寄生于患者的胃竇粘膜和黏液層界面，導(dǎo)致胃局部出現(xiàn)炎癥，影響胃部分泌功能，胃酸和胃蛋白酶的水平明顯升高，對(duì)十二指腸黏膜造成損傷。目前，臨床治療幽門(mén)螺桿菌感染主要使用克拉霉素、阿莫西林以及甲硝唑等藥物。然而近年來(lái)，醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)幽門(mén)螺桿菌逐漸對(duì)克拉霉素產(chǎn)生較強(qiáng)的耐藥性，其治療效果開(kāi)始下降，因此需要尋找能有效根除Hp的藥物。此外，患者對(duì)克拉霉素的依從性較高，如此會(huì)延長(zhǎng)使用時(shí)間，克拉霉素的價(jià)格又較高，無(wú)疑會(huì)增加患者的治療費(fèi)用。

本次研究引入奧美拉唑、左氧氟沙星加阿莫西林三聯(lián)療法治療幽門(mén)螺桿菌感染，獲得的療效明顯優(yōu)于奧美拉唑、克拉霉素和阿莫西林聯(lián)合療法。其中左氧氟沙星屬于氧氟沙星的左旋體，是一種喹諾酮類(lèi)的抗生素，具有廣泛的抗菌譜，幽門(mén)螺桿菌對(duì)其耐藥性較差，其性質(zhì)穩(wěn)定、半衰期長(zhǎng)，患者口服后機(jī)體較易吸收［4］。左氧氟沙星的價(jià)格低廉，藥副作用較小，是一種理想的代替克拉霉素的藥物。奧美拉唑是第一代質(zhì)子泵的抑制劑，它在不同患者體內(nèi)的藥效不一，穩(wěn)定性不高，且需要長(zhǎng)期使用以維持藥效，患者癥狀改善較慢。阿莫西林是種常用的抗生素，幽門(mén)螺桿菌對(duì)其耐藥性較差，因此在臨床中的使用率較高。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的Hp根除率達(dá)93.3%，明顯高于對(duì)照組的80%(P＜0.05)，兩組患者的不良反應(yīng)主要有惡心、嘔吐、腹脹和口干，但是不良反應(yīng)的出現(xiàn)率對(duì)比差異不大(P＞0.05)。因此，在治療幽門(mén)螺桿菌感染時(shí)，使用奧美拉唑、左氧氟沙星加阿莫西林三聯(lián)療法能有效提高臨床療效，患者的Hp根除率較高，也能降低患者的治療費(fèi)用，且使用安全性較高，值得臨床的廣泛應(yīng)用。

［1］馮舟，顧群.三聯(lián)療法治療胃幽門(mén)螺桿菌感染50例療效觀察［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥.2013，20(5)：92～93

［2］蔣永豐.奧美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三聯(lián)療法治療190例幽門(mén)螺桿菌感染臨床療效觀察［J］.現(xiàn)代診斷與治療.2014，25(9)：1997～1998

［3］陳光，陳霞.奧美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三聯(lián)療法根除消化性潰瘍患者幽門(mén)螺桿菌的療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2011，4 (11)：16～17

［4］邱秀珊，羅炳洪，張堅(jiān)娟.奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林治療幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性十二指腸潰瘍觀察［J］.桂林醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2010，9(6)：28 ～29

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1009-6019(2015)03-0146-02