依達拉奉聯(lián)合低分子肝素鈣治療進展性腦梗死的臨床研究

徐術根李長羅 袁鋒

(長沙市中心醫(yī)院 湖南長沙 410004)

依達拉奉聯(lián)合低分子肝素鈣治療進展性腦梗死的臨床研究

徐術根通訊作者李長羅 袁鋒

(長沙市中心醫(yī)院 湖南長沙 410004)

目的：選取2012年4月至2014年3月在我院進行治療的進展性腦梗死患者99例，將其隨機分為對照組和治療組，其中對照組患者44例，治療過程中進行常規(guī)的綜合治療，治療組患者45例，治療過程中采用依達拉奉聯(lián)合低分子肝素鈣進行治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結果：數(shù)據(jù)顯示治療組患者的臨床治愈率明顯高于對照組，其差異符合統(tǒng)計學判斷標準(P＜0.05)。結論：在進展性腦梗死的臨床治療中，依達拉奉聯(lián)合低分子肝素鈣能夠顯著提高患者的臨床治療有效率，并且降低治療組患者的神經功能損傷指數(shù)，具有明顯的臨床優(yōu)勢，值得在臨床上推廣使用。

依達拉奉;低分子肝素鈣;聯(lián)合;進展性腦梗死

腦梗死患者多在發(fā)病后2周內出現(xiàn)局部的腦補缺血和神經功能障礙，并且呈階梯性加重表現(xiàn)，在臨床治療過程中患者病情呈現(xiàn)惡化征象的腦梗死稱為進展性腦梗死，在急性腦梗死中非常常見［1］。急性進展性腦梗死臨床致殘率較高，患者治療預后較差，多以在進展性腦梗死患者的臨床治療急需探索有效的臨床治療方法。本研究對一段時間內在我院治療的進展性腦梗死患者進行依達拉奉聯(lián)合低分子的肝素鈣治療探討，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)對此做如下相關報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年4月至2014年3月在我院進行治療的進展性腦梗死患

2.結果

者99例，其中男性患者51例，女性患者48例，患者年齡在49～79歲，平均年齡為62.7歲，患者起病的前8h為疾病的首次發(fā)病期?；颊咴谑状伟l(fā)病期的相應核磁共振和CT影像顯示患者未見腦出血癥狀，并且在此期間未采取相應的抗凝和血小板功能抑制治療［2］。所有患者均無嚴重的器質性病變和凝血障礙的相關血液疾病。將其隨機分為對照組和治療組，其中對照組患者44例，治療組患者45例，兩組患者的臨床基本資料無顯著差異，本研究比較內容具有臨床可比性。

1.2 方法

對照組患者均采用常規(guī)的基礎護理及治療，讓患者臥床休息，在降低顱壓的同時保證患者的腦部血液循環(huán)正常，并對患者的血糖進行控制治療組患者則在常規(guī)護理和治療的基礎上進行聯(lián)合的依達拉奉和低分子肝素鈣治療，使用劑量為將30mg的依達拉奉加入100ml的葡萄糖注射液中，然后進行靜脈滴注，每天滴注兩次，同時在患者的臍周進行低分子肝素鈣的皮下注射，同樣是每日兩次，每次5000U，持續(xù)用藥兩周后比較兩組患者的臨床治療效果以及神經功能受損狀況［3］。將患者的臨床治療。效果分為痊愈、顯著改善、改善和無效［4］。其中痊愈為患者的所有腦梗死臨床癥狀和體征均全部消失，神經功能損傷評分少于10%;顯著改善為患者的臨床癥狀和體征有明顯的改善，其神經功能受損評分在10%～54%;改善為患者的臨床癥狀、體征有部分好轉，神經功能受損評分在55%～84%;無效為患者的病情無任何改善征象甚至惡化，神經功能受損評分在85%以上。

1.3 統(tǒng)計學處理方法

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件金童統(tǒng)計分析，將P＜0.05作為差異顯著的統(tǒng)計判斷標準。

數(shù)據(jù)顯示治療組患者的臨床治療有效率高于對照組，差異符合統(tǒng)計學判斷標準(P＜0.05)，其詳細數(shù)據(jù)分布見表1。所有患者在臨床治療前的神經功能狀況無顯著差異，而在臨床治療后，治療組患者的神經功能損傷狀況明顯輕于對照組，其差異符合統(tǒng)計學判斷標準(P＜0.05)。

表1 兩組患者的臨床治療有效率比較

3.討論

進展性腦梗死作為急性腦梗死最為嚴重的臨床繼發(fā)癥像，在病發(fā)機制的探討中應對其生理、血流動力學以及生化機制做相應的探討，這為進展性腦梗死治療提供理論指導。進行進展性腦梗死多是動脈粥樣硬化的進一步發(fā)展，血小板是血栓形成的重要因素，斑塊破裂的同時暴露血管內皮的膠原組織，使得炎性部位血小板粘附聚集，進而釋放出相應的凝血酶，最終形成血栓。低分子肝素是普通肝素在具有抗凝和抗血栓作用后解聚得到的。同時具有多種抗凝血因子的活性。根據(jù)患者的不同出血情況，低分子肝素的抗凝血作用強度有所調節(jié)，同時不影響出血時間。小分子的肝素對血小板的凝聚作用較小，在改善體內纖溶性的同時降低血液粘稠度，能夠顯著改善患者血液的高凝狀態(tài)，這個功效避免腦梗死加重。依達拉奉能夠對腦缺血產生的自由基進行清除和抑制性抗氧化，對神經元有保護作用［5］。因此在進展性腦梗死患者的臨床治療中，結合依達拉奉和小分子肝素鈣能夠起到抗凝血以及清除氧化自由基的作用［6］。

本研究顯示在進展性腦梗死的臨床治療中，依達拉奉聯(lián)合低分子肝素鈣能夠顯著提高患者的臨床治療有效率，并且在患者的神經功能缺損的指數(shù)評分中，治療組損傷指數(shù)顯著低于對照組，因此依達拉奉聯(lián)合低分子的肝素鈣在進展性的腦梗死患者的治療中具有明顯的臨床優(yōu)勢，值得在臨床上推廣使用。

［1］閆衛(wèi)靜.阿司匹林聯(lián)合低分子肝素鈣治療進展性腦梗死的臨床效果和安全性分析［J］.實用心腦肺血管病雜志，2014，05：82-83.

［2］Thanvi B，Treadwell S，Robinsondeter T.Early neurological deterioration in acute ischaemic stroke，lpredictors，mechanisms and management ［J］.Postgrad Med J，2008，84(994)：412-417.

［3］陳英月，將名師，毛素瓊.依達拉奉聯(lián)合低分子肝素鈣及腸溶阿司匹林治療急性進展性腦梗死臨床療效觀察［J］.實用心腦肺血管病雜志，2014，03：5-6+10.

［4］楊明健.依達拉奉聯(lián)合低分子肝素治療進展性腦梗死療效觀察［J］.卒中與神經疾病，2011，04：247-248+204.

［5］桂樹華，胡玲玲，孔亮，殷曉菁，王挺剛.低分子肝素鈣聯(lián)合依達拉奉治療進展性腦梗死的療效及對血清NO的影響［J］.中國老年學雜志，2011，16：3170-3171.

［6］葉冠龍.低分子肝素鈣與依達拉奉聯(lián)合治療對進展性腦梗死的療效及血清一氧化氮的影響［J］.中國醫(yī)院用藥評價與分析，2010，04：335-336.

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1009-6019(2015)03-0144-02

徐術根，男，漢族，1983年10月4日出生，籍貫：湖南沙長，職稱：初級，研究方向：急診醫(yī)學，所屬行業(yè)：急診內科