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    拜阿斯匹林聯(lián)合阿托伐他汀預(yù)防腦梗再發(fā)的臨床價(jià)值

    2015-06-09 14:19:22李芳
    大家健康(學(xué)術(shù)版) 2015年5期
    關(guān)鍵詞:阿斯匹林腦梗阿托

    李芳

    (河北北方學(xué)院附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 河北張家口 075100)

    拜阿斯匹林聯(lián)合阿托伐他汀預(yù)防腦梗再發(fā)的臨床價(jià)值

    李芳

    (河北北方學(xué)院附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 河北張家口 075100)

    目的:探討拜阿斯匹林聯(lián)合阿托伐他汀預(yù)防腦梗再發(fā)的臨床價(jià)值。方法:收集我院自2011年1月-2014年1月收治的腦?;颊?0例,隨機(jī)分為對照組和觀察組,每組35例,觀察組給予拜阿斯匹林聯(lián)合阿托伐他汀治療,對照組給予拜阿司匹林聯(lián)合非他汀類藥物治療,觀察兩組患者腦梗的再發(fā)情況。結(jié)果:觀察組腦梗復(fù)發(fā)3例,復(fù)發(fā)率6.7%,再發(fā)平均時(shí)間(1.5±0.6)年,對照組腦梗復(fù)發(fā)7例,再發(fā)率20.0%,再發(fā)平均時(shí)間(0.8± 0.3)年。觀察組再發(fā)率明顯低于對照組(P<0.05),再發(fā)時(shí)間明顯晚于對照組(P<0.05),兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:拜阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀預(yù)防腦梗再發(fā)效果明顯優(yōu)于單用拜阿司匹林,降低了腦梗再發(fā)率,提高了患者的生活質(zhì)量,臨床效果顯著,值得臨床推廣和應(yīng)用。

    拜阿斯匹林;阿托伐他汀;腦梗;再發(fā)

    腦梗死是一種發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、并發(fā)癥多及復(fù)發(fā)率高的慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾?。?]。其主要病理變化是在腦動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ)上,血管內(nèi)形成的血栓阻塞血流,造成腦組織的缺血、缺氧和壞死,占了腦卒中70%以上,腦梗再發(fā)作是存活下來病人死亡和致殘的重要原因[2]。因此,預(yù)防腦梗再發(fā)是臨床上關(guān)注的重點(diǎn)。本次研究為了提高腦?;颊叩纳钯|(zhì)量,降低其復(fù)發(fā)率,對我院自2011年1月-2014年1月收治的部分腦梗患者進(jìn)行了拜阿斯匹林聯(lián)合阿托伐他汀聯(lián)合治療,取得了良好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1.一般資料與方法

    1.1 一般資料

    收集我院自2011年1月-2014年1月收治的腦?;颊?0例,隨機(jī)分為對照組和觀察組,每組35例。其中對照組男性21例,女性14例,年齡在48-75歲之間,平均年齡(61.5±5.6)歲;觀察組男性19例,女性16例,年齡在46-74歲之間,平均年齡(62.3±4.9)歲。兩組患者均符合腦血管會(huì)議制定的腦梗死標(biāo)準(zhǔn),并經(jīng)過顱腦CT或核磁共振檢查有明確的腦梗死部位。所有患者均排除其他器質(zhì)性病變,兩組患者性別、年齡、病情等一般資料無顯著差異(P>0.05),具有可比性。

    表1 兩組患者腦梗再發(fā)情況比較

    1.2 方法

    兩組患者在發(fā)病后接受相同的常規(guī)治療,治療組給予拜阿司匹林100 -150mg,每天1次,阿托伐他汀10-20mg,每天1次;對照組單用拜阿司匹林100-150mg,每天1次,給予非他汀類降脂藥物。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察兩組患者的復(fù)發(fā)人數(shù),復(fù)發(fā)時(shí)間。再發(fā)腦梗的標(biāo)準(zhǔn)是具有既往首發(fā)腦梗病史,首發(fā)腦梗治療后,再發(fā)病例均符合腦梗診斷標(biāo)準(zhǔn),顱腦CT或核磁共振檢查確診明確的病灶。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    以SPSS18.0軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料比較以t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料的比較經(jīng)x2檢驗(yàn),以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.結(jié)果

    觀察組腦梗復(fù)發(fā)3例,復(fù)發(fā)率6.7%,復(fù)發(fā)平均時(shí)間(1.5±0.6)年,對照組腦梗再發(fā)7例,再發(fā)率20.0%,再發(fā)平均時(shí)間(0.8±0.3)年。觀察組再發(fā)率明顯低于對照組(P<0.05),復(fù)發(fā)時(shí)間明顯晚于對照組(P<0.05),兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1.

    3.討論

    腦梗死包括腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等,約占全部腦卒中的70%,是腦血液供應(yīng)障礙引起腦部病變。腦梗死是由于腦組織局部供血?jiǎng)用}血流的突然減少或停止,造成該血管供血區(qū)的腦組織缺血、缺氧導(dǎo)致腦組織壞死、軟化,并伴有相應(yīng)部位的臨床癥狀和體征,如偏癱、失語等神經(jīng)功能缺失的癥候,腦梗死發(fā)病24~48h后,腦CT掃描可見相應(yīng)部位的低密度灶,邊界欠清晰,可有一定的占位效應(yīng)[3]。腦梗死比腦出血的病死率低而致殘率高,隨年齡增長病死率明顯上升,平均病死率為25%左右,常見死因是腦疝、多臟器衰竭、繼發(fā)感染及心肺功能不全。幸存者中病殘率亦較高,大約20%的幸存者在1~2年內(nèi)再次復(fù)發(fā)[4]。腦梗再發(fā)是生存患者死亡和致殘的主要原因。

    拜阿司匹林具有良好的抗血小板聚集作用,副作用小,可以長期服用,能有效改善患者血流情況。阿托伐他汀具有抗血管內(nèi)皮炎癥反應(yīng),抑制血栓形成,與拜阿司匹林起到協(xié)同作用。本次研究中,對70例腦?;颊叻謩e采用了拜阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀治療和單用拜阿司匹林治療,從結(jié)果來看,觀察組腦梗復(fù)發(fā)3例,復(fù)發(fā)率6.7%,復(fù)發(fā)平均時(shí)間(1.5± 0.6)年,對照組腦梗再發(fā)7例,再發(fā)率20.0%,再發(fā)平均時(shí)間(0.8±0.3)年。觀察組再發(fā)率明顯低于對照組(P<0.05),復(fù)發(fā)時(shí)間明顯晚于對照組(P<0.05),兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    綜上所述,通過本次對拜阿斯匹林聯(lián)合阿托伐他汀預(yù)防腦梗再發(fā)的臨床價(jià)值的探討可以得出,拜阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀預(yù)防腦梗再發(fā)效果明顯優(yōu)于單用拜阿司匹林,降低了腦梗復(fù)發(fā)率,提高了患者的生活質(zhì)量,臨床價(jià)值高,值得臨床推廣和應(yīng)用。

    [1]陳軍華,鄧永勝,賀建中,汪雨珠,彭伏梅.拜阿斯匹林聯(lián)合阿托伐他汀預(yù)防腦梗再發(fā)的臨床應(yīng)用研究[J].井岡山大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2010,03:95-97.

    [2]何榮芬,劉秀英,袁剛,鄧旭暉.阿司匹林腸溶片聯(lián)合阿托伐他汀預(yù)防腦梗死再發(fā)療效觀察[J].中國藥師,2012,06:863-864.

    [3]蔣樹群.阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀預(yù)防腦梗死復(fù)發(fā)臨床療效研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,03:549.

    [4]鐘國球.腦梗死采用阿托伐他汀聯(lián)合腸溶阿司匹林預(yù)防復(fù)發(fā)的臨床價(jià)值探析[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2014,04:110-111+115.

    R742

    B

    1009-6019(2015)03-0143-02

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