急性腸梗阻的手術(shù)治療臨床效果觀察

朱義平

(南京市江寧區(qū)湖熟街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 江蘇南京 211121)

急性腸梗阻的手術(shù)治療臨床效果觀察

朱義平

(南京市江寧區(qū)湖熟街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 江蘇南京 211121)

目的：探討利用手術(shù)方法對(duì)急性腸梗阻進(jìn)行治療所得到的臨床效果。方法：選擇我院內(nèi)2013年1月-2014年9月曾接收的急性腸梗阻患者80例，將這些患者在隨機(jī)方式之下分為兩組，并且保證兩組患者的數(shù)量相等，對(duì)這兩組患者分別利用觀察組與對(duì)照組進(jìn)行表示，對(duì)照組中患者以開放性手術(shù)方法進(jìn)行治療，觀察組中患者以腹腔鏡手術(shù)方法進(jìn)行治療，觀察兩組患者的臨床治療情況。結(jié)果：在經(jīng)過治療之后，觀察兩組患者的手術(shù)治療有效率，兩組患者均痊愈出院;觀察兩組患者的手術(shù)情況，觀察組中患者的手術(shù)時(shí)間以住院時(shí)間均短于對(duì)照組，觀察組中患者的術(shù)中出血量比對(duì)照組中患者少;觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，觀察組中患者僅3例出現(xiàn)并發(fā)癥，對(duì)照組中患者有10例出現(xiàn)并發(fā)癥，其差異較明顯。結(jié)論：以開放性手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)對(duì)急性腸梗阻進(jìn)行治療均能夠得到理想效果，但腹腔鏡手術(shù)對(duì)患者所造成痛苦較小，能夠使其盡快康復(fù)，并且手術(shù)中所出現(xiàn)并發(fā)癥比較少，在臨床上盡可能選擇腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療。

急性腸梗阻;手術(shù)治療;效果

急性腸梗阻是一種常見的外科急腹癥。近幾年研究發(fā)現(xiàn)，腸梗阻中發(fā)病率比較高的就是粘連性腸梗阻，并且腫瘤性腸梗阻也呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)。由于該疾病會(huì)導(dǎo)致腸道局部病理變化以及全身病理生理改變，若不能對(duì)其進(jìn)行及時(shí)有效治療，將會(huì)有十分嚴(yán)重的后果，甚至?xí)?duì)患者生命產(chǎn)生威脅［1］。本文選擇我院內(nèi)2013年1月-2014年9月曾接收的急性腸梗阻患者80例，分別以腹腔鏡手術(shù)與開放性手術(shù)對(duì)其進(jìn)行治療，觀察其臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 資料來源

資料來源于我院內(nèi)2013年1月-2014年9月曾接收的80例急性腸梗阻患者。將這些患者根據(jù)隨機(jī)方式分為數(shù)量相等的兩組，將這兩組患者分別以觀察組與對(duì)照組進(jìn)行表示。觀察組中有40例患者，在這些患者中有25例為男性患者，另外15例為女性患者，患者年齡區(qū)間為20-80歲之間，其年齡大小平均為62.5±2.5歲;對(duì)照組中患者有40例，這些患者中有20例為男性患者，另外20例為女性患者患者年齡大小為22-82歲，其平均年齡大小為63.5±4.5歲。兩組患者之間無明顯差異存在，兩組患者之間有可比性存在。

1.2 方法

觀察組中患者以腹腔鏡手術(shù)方法進(jìn)行治療。所有患者均對(duì)其行全身麻醉。選擇安全部位行穿刺，從而使氣腹形成，于腹部周邊與粘連部位相遠(yuǎn)離之處再作2-3個(gè)操作孔。與腹部X線片以及CT相結(jié)合探查患者腹部，對(duì)于所存在粘連大多數(shù)以剪刀進(jìn)行銳性分離，盡可能少使用電刀，從而防止出現(xiàn)電離損傷;若粘連部位為腸管及大網(wǎng)膜，或者粘連部位比較疏松，則要使用電刀將其離斷，從而進(jìn)行止血［2］。對(duì)于腸扭轉(zhuǎn)則對(duì)其行反向復(fù)位，方法主要是使用右手，將粘連切斷，左手放于右手對(duì)側(cè)而起輔助作用，助手持腸鉗于手術(shù)者右手進(jìn)行輔助。對(duì)于腸套疊，手術(shù)者左手對(duì)套入部尾部進(jìn)行持續(xù)牽拉，右手通過助手腸鉗幫助于套入部頭側(cè)相互交替行推壓以及反向牽拉。等腸梗阻接觸之后，利用溫鹽水對(duì)腹腔進(jìn)行灌注，并且將其清洗干凈。對(duì)腸壁色澤以及蠕動(dòng)情況進(jìn)行觀察，若出現(xiàn)壞死部位，則于腹壁行一小切口，拖出壞死腸段，并且將其切除，并且對(duì)胃腸進(jìn)行減壓。對(duì)照組中患者以常規(guī)開放性手術(shù)進(jìn)行治療［3-4］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對(duì)兩組患者的臨床效果、手術(shù)情況以及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)于患者手術(shù)情況的相關(guān)數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行表示，并且要以t進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)于相關(guān)計(jì)數(shù)資料以χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，在本次研究中以P＜0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 觀察兩組患者的臨床效果

在經(jīng)過治療之后，觀察兩組患者的手術(shù)治療有效率，兩組患者均痊愈出院，兩組患者之間不存在明顯差異。

2.2 觀察兩組患者的手術(shù)情況

組別例數(shù)手術(shù)時(shí)間(min)住院時(shí)間(d)術(shù)中出血量(ml)觀察組4080.45±18.358.50±2.5035.85±8.25對(duì)照組40140.35±15.3511.50±1.5088.45±10.45 P ＜0.05＜0.05＜0.05

在治療結(jié)束之后，觀察兩組患者的手術(shù)情況，觀察組中患者的手術(shù)時(shí)間以住院時(shí)間均短于對(duì)照組，觀察組中患者的術(shù)中出血量比對(duì)照組中患者少，兩組之間具體比較情況如下表：

2.3 觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

在治療結(jié)束之后，觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，觀察組中患者僅3例出現(xiàn)并發(fā)癥，其發(fā)生率為7.5%，對(duì)照組中患者有10例出現(xiàn)并發(fā)癥，其發(fā)生率為25.0%，其差異較明顯。

3.討論

腸梗阻在現(xiàn)代臨床上是常見的一種腹部疾病，該疾病病因比較復(fù)雜，病情進(jìn)展比較快，利用保守方法進(jìn)行治療無效之后往往要行開腹手術(shù)，從而將梗阻解除。常規(guī)開放性手術(shù)在現(xiàn)代臨床上比較成熟，但是其創(chuàng)傷比較大，并且手術(shù)之后很容易再次出現(xiàn)復(fù)發(fā)。而利用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，其手術(shù)視野比較清晰，能夠在直視狀態(tài)下進(jìn)行治療，對(duì)患者所造成的創(chuàng)傷比較小，并且在手術(shù)過程中所出現(xiàn)的并發(fā)癥也比較少，因此腹腔鏡手術(shù)是治療急性腸梗阻的一種理想方法。但在手術(shù)過程中應(yīng)注意，對(duì)于創(chuàng)面出血應(yīng)主要采用壓迫止血方法，盡可能使電凝減少，從而防止有隱匿性胃穿孔發(fā)生，對(duì)于壓迫止血無效患者應(yīng)對(duì)其進(jìn)行包扎［5］。由本文研究結(jié)果可知，觀察組中患者的手術(shù)時(shí)間以住院時(shí)間均短于對(duì)照組，觀察組中患者的術(shù)中出血量比對(duì)照組中患者少;觀察組中患者僅3例出現(xiàn)并發(fā)癥，對(duì)照組中患者有10例出現(xiàn)并發(fā)癥，其差異較明顯。

綜上所述，以開放性手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)對(duì)急性腸梗阻進(jìn)行治療均能夠得到理想效果，但腹腔鏡手術(shù)對(duì)患者所造成痛苦較小，能夠使其盡快康復(fù)，并且手術(shù)中所出現(xiàn)并發(fā)癥比較少，在臨床上盡可能選擇腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療。

［1］江展慶.對(duì)急性腸梗阻患者開展急診手術(shù)的臨床分析［J］.中外醫(yī)療，2014，16(55)：94-95.

［2］袁甫軍.急性腸梗阻治療中不同手術(shù)時(shí)機(jī)的臨床療效分析［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，22(35)：2903-2904.

［3］梁建龍，梁麗雪.結(jié)腸癌致急性腸梗阻的手術(shù)治療50例療效分析［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，3(18)：65+67.

［4］劉玉賓，萬廣捷，李草原.32例結(jié)腸、直腸癌致急性腸梗阻的手術(shù)治療體會(huì)［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，8(44)：35-36.

［5］左春義，劉慧.125例結(jié)腸癌并急性腸梗阻的手術(shù)治療分析［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，21(15)：29-30.

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1009-6019(2015)03-0115-01