支氣管肺泡灌洗治療支氣管擴(kuò)張合并感染的臨床效果分析

邱興敏

(四川省革命傷殘軍人第二醫(yī)院 四川成都 611331)

支氣管肺泡灌洗治療支氣管擴(kuò)張合并感染的臨床效果分析

邱興敏

(四川省革命傷殘軍人第二醫(yī)院 四川成都 611331)

目的：探討支氣管肺泡灌洗方法治療支氣管擴(kuò)張合并感染的臨床效果。方法：將近年來(lái)我院收治的86例支氣管擴(kuò)張合并感染患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組(各43例)，分別采用常規(guī)治療和支氣管肺泡灌洗治療，2個(gè)星期后對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果：2周后，治療后觀察組動(dòng)脈血氧分壓(78.88±15.24)、氧合指數(shù)(325±22)明顯高于對(duì)照組動(dòng)脈血氧分壓(69.89±14.58)、氧合指數(shù)(270±28)，且觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組。討論：支氣管肺泡灌洗在治療支氣管擴(kuò)張合并感染中具有安全性高、操作簡(jiǎn)便等優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床上廣泛推廣和運(yùn)用。

支氣管擴(kuò)張合并感染;支氣管肺泡灌洗;臨床效果

支氣管擴(kuò)張主要是因?yàn)槿梭w的慢性氣道被損傷從而導(dǎo)致支氣管管壁肌肉以及彈力組織被破壞，最終引發(fā)支氣管出現(xiàn)不可逆的擴(kuò)張?；贾夤軘U(kuò)張的臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、咯痰甚至咯血等，我院通過(guò)支氣管肺泡灌洗治療支氣管擴(kuò)張合并感染，取得顯著效果，具體分析如下：

1.資料和方法

1.1 一般資料回顧我院2011年10月-2014年10月期間我院收治的支氣管擴(kuò)張合并感染的患者86例臨床資料，所有患者均出現(xiàn)不同程度的咳嗽、發(fā)熱等支氣管感染等癥狀。男48例、女38例，年齡為18-72歲，平均年齡為36.5±4.3歲，現(xiàn)隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組(各43 例)，兩組患者在年齡、性別、病情等方面沒有顯著差異，因此具有可比性。

1.2 方法所有患者住院后均接受吸氧、化痰以及營(yíng)養(yǎng)支持等治療方法，并對(duì)接受水和電解質(zhì)平衡的基礎(chǔ)治療，然后根據(jù)患者痰液細(xì)菌培養(yǎng)所得出的結(jié)果采用對(duì)應(yīng)抗生藥物進(jìn)行治療。(1)對(duì)照組：在接受上述基礎(chǔ)治療后，針對(duì)痰液量較多的患者可以采用排痰引流法，并加強(qiáng)對(duì)患者護(hù)理;(2)觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予支氣管肺泡灌洗進(jìn)行治療。首先選擇利多卡因(北京紫竹藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號(hào)：2013012015)對(duì)患者實(shí)施局部麻醉，然后采用氣管插管進(jìn)鏡，實(shí)施常規(guī)檢查后，借助X線片來(lái)找準(zhǔn)患者的病變部位后將纖維支氣管鏡前端嵌入到病變部位的支氣管開口部位，將痰液全部吸出。如果患者的痰液濃度粘稠，應(yīng)該選擇生理鹽水或者甲硝唑進(jìn)行灌洗，高壓注入20ml-30ml濃度0.9%生理鹽水，為了保證灌洗液跟支氣管充分接觸需要停留20s，然后將灌洗液吸出。在整個(gè)灌洗過(guò)程中要注意觀察患者的血氧飽和度、生命體征等等，灌洗的次數(shù)為2-3次/周［1］。

1.3 觀察指標(biāo)2個(gè)星期后對(duì)比兩組患者的治療的效果，氧合指數(shù)(PaO2/FO2)和動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)。療效判定標(biāo)準(zhǔn)(1)顯效：體溫恢復(fù)正常，咳嗽、咳濃痰以及咳血的癥狀和肺部羅音基本消失，血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常，胸片復(fù)查炎性病灶基本被吸收;(2)有效：體溫恢復(fù)正常，咳嗽、以及咳血的癥狀明顯減輕，肺部濕羅音明顯減少，血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常，胸片復(fù)查炎性病灶吸收超過(guò)50%;(3)無(wú)效：患者咳嗽、咳濃痰以及咳血的癥狀沒有減輕甚至出現(xiàn)加重，肺部濕羅音沒有減少反而增多，經(jīng)胸片復(fù)查炎癥病灶沒有明顯吸收甚至病情加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本文所有數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料主要用%表示，計(jì)量數(shù)據(jù)采用(±s)表示，組間比較實(shí)用組間單因素方差分析，結(jié)果以P＜0.05為兩者的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 患者動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)、氧合指數(shù)(PaO2/FO2)改善情況分析，具體如表1所示，

表1 兩者患者治療前后PaO2(mmHg)和PaO2/FO2的變化(n=43)

2.2 兩組患者治療效果分析2個(gè)星期后，觀察組的顯效15例，有效26例，無(wú)效2例，對(duì)照組顯效8例，有效22例，無(wú)效13例，且觀察組總有效率(95.3%)明顯高于對(duì)照組(69.8%)，且(P＜0.05)，兩者的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

支氣管擴(kuò)張是一種能夠?qū)е禄颊叻尾繐p傷的常見疾病，支氣管擴(kuò)張的患者容易被各種細(xì)菌感染進(jìn)而引發(fā)慢性肺部和支氣管化膿性感染等等，傳統(tǒng)采用全身治療效果不是很理想.支氣管肺泡灌洗治療方法能夠有效除去患者氣道中的痰液和分泌物，在治療結(jié)束后，支氣管還能夠保持患者呼吸通暢，患者通過(guò)功能鍛煉能夠有效預(yù)防再次感染。但是在進(jìn)行支氣管肺泡灌洗時(shí)，臨床醫(yī)生需要注意以下幾個(gè)方面的問(wèn)題：(1)必須對(duì)患者實(shí)施局部麻醉，主要是為了預(yù)防操作中患者出現(xiàn)嗆咳等;(2)灌洗時(shí)動(dòng)作要均勻、緩慢，每次要將灌洗量控制在20ml-30ml之間，主要是為了避免灌洗液導(dǎo)致的感染擴(kuò)散;(3)針對(duì)有必要添加抗菌藥物的患者，應(yīng)該先將灌洗液完全清洗干凈，再注入藥物［2］。

在本組的研究數(shù)據(jù)中，觀察組的患者通過(guò)采用支氣管肺泡灌洗治療后，治療總有效率明顯高于對(duì)照組，并且治療后患者的動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)和氧合指數(shù)(PaO2/FO2)顯著高于對(duì)照組，且P＜0.05。

綜上所述，通過(guò)采用支氣管肺泡灌洗的方式治療支氣管擴(kuò)張合并感染，能夠有效提高其治療效率，提高患者的動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)和氧合指數(shù)(PaO2/FO2)另外支氣管肺泡灌洗方法還具有安全性高、操作簡(jiǎn)便等優(yōu)點(diǎn)，因此筆者認(rèn)為該種方法值得在治療支氣管擴(kuò)張合并感染中廣泛推廣和運(yùn)用。

［1］蘇毅.支氣管肺泡灌洗治療支氣管擴(kuò)張合并感染的臨床研究［J］.臨床肺科雜志，2009(3)：369-370.

［2］李曉光.支氣管肺泡灌洗治療45例支氣管擴(kuò)張合并感染的臨床療效分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012(27)：241-242.

R322.3+4

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1009-6019(2015)03-0099-02