超聲霧化吸入輔助治療小兒大葉肺炎的臨床療效研究

丁麗霞

(河北省邯鄲市臨漳縣醫(yī)院兒科 河北臨漳 056600)

超聲霧化吸入輔助治療小兒大葉肺炎的臨床療效研究

丁麗霞

(河北省邯鄲市臨漳縣醫(yī)院兒科 河北臨漳 056600)

目的：探討超聲霧化吸入輔助治療小兒大葉肺炎的臨床價值。方法：將我院2011年7月-2014年3月收治的186例小兒大葉肺炎患者進行隨機平均分組治療，對照組單純使用靜脈滴注和口服抗生素的方式進行治療，實驗組引入超聲霧化吸入的方式進行輔助治療，觀察患兒咳痰、咳嗽、肺部干、濕啰音的情況，對兩組患兒治療后的臨床療效進行比較。結(jié)果：采用兩種不同的方式對患兒治療，實驗組總體有效率92.47%顯著高于對照組77.42%。結(jié)論：超聲霧化吸入輔助治療小兒大葉肺炎具有較好的臨床效果，可有效提高單純靜脈滴注和口服抗生素治療小兒大葉肺炎的有效率，該方法可在臨床上進一步推廣和應(yīng)用。

超聲;霧化吸入;肺炎

肺炎屬于小兒科的常見病，多發(fā)病在嬰幼兒身上，在臨床上的表現(xiàn)主要有咳嗽、發(fā)熱、氣急等。在一年四季中均有可能發(fā)生，其中以春冬季最為常見［1］。隨著近年空氣污染的加重和抗生素的濫用，大葉性肺炎的發(fā)病率呈現(xiàn)出上升的趨勢。造成該病的一個主要原因是細菌性感染，因而目前在臨床上多采用靜滴和口服抗生素的方式進行治療，在治療效果上一般，療效較為緩慢，較長的療程，且藥物的副作用表現(xiàn)也較多。為了縮短藥物的毒副作用，我們利用超聲霧化吸入的方式對患兒進行治療，取得了較為理想的治療效果，療效確切，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次所有患者資料均來自于我院2011年7月-2014年3月收治的186例大葉性肺炎患兒，其中男104例，女82例，年齡范圍在9-12歲，平均年齡為(10.9±1.8)歲，病程時間為2-8天，平均病程時間為(5.4± 1.3)天。根據(jù)《實用兒科學(xué)》第6版教材中關(guān)于對肺炎的診斷標(biāo)準，所有患兒均確診為大葉性肺炎患者，排除患兒本身的先天性疾病、自身免疫低下以及其他系統(tǒng)的疾病。

1.2 方法

按照隨機統(tǒng)計分配的原則將所有患者分為兩組，實驗組和對照組，每組各93例，對兩組患兒的一般臨床資料和病情狀況進行比較，統(tǒng)計學(xué)檢驗差異不顯著(P＞0.05)，具可比性，首先對所有患兒進行咽腔分泌物的細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，給予常規(guī)抗感染、平喘、止咳治療，對照組患兒使用靜脈滴注慶大霉素(生產(chǎn)廠家：安陽九州藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準字：H41023678)，3天后根據(jù)藥敏試驗的結(jié)果選擇適合的敏感抗生素進行治療，實驗組在靜脈滴注慶大霉素基礎(chǔ)上，滴注8小時后應(yīng)用魚躍超聲霧化器402AI型(生產(chǎn)廠家：江蘇魚躍醫(yī)療設(shè)備股份有限公司，執(zhí)行標(biāo)準：YZB/蘇0126-2003)對患兒進行治療25分鐘。霧化藥物包括5mg/kgα-糜蛋白酶(生產(chǎn)廠家：上海第一生化藥業(yè)有限公司，國藥準字：H31022005)，2.5mg/kg慶大霉素，10ml生理鹽水，連續(xù)治療一個星期。

1.3 判斷指標(biāo)

統(tǒng)計患者咳痰、咳嗽和不良反應(yīng)的情況，對患兒肺部干、濕啰音改善情況進行觀察，若在治療3天后咳痰、咳嗽以及肺部干、濕啰音明顯改善，有明顯減少或消失為顯效;治療3-7天后，咳痰、咳嗽以及肺部干、濕啰音改善，有明顯減少或減少為有效;若治療一個星期后，咳痰、咳嗽以及肺部干、濕啰音無改善為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)錄入SPSS20.0統(tǒng)計分析軟件進行分析，總有效率=(顯效+有效)/總病例數(shù)×100%。計數(shù)資料用百分比進行描述，兩組組間差異采用卡方檢驗。P＜0.05判定為統(tǒng)計學(xué)檢驗差異顯著。

2.結(jié)果

分別對兩組的臨床癥狀進行觀察統(tǒng)計，實驗組應(yīng)用超聲霧化吸入輔助治療小兒大葉肺炎總體有效率92.47%明顯高于對照組單純使用抗生素對小兒大葉肺炎病進行治療的總體有效率77.42%。經(jīng)卡方檢驗X2= 8.243，P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)檢驗差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1。在本次研究中不良反應(yīng)在對照組中有3例表現(xiàn)為口周和皮膚有皮下出血點。

表1 兩組不同治療方案治療小兒大葉肺炎臨床療效的比較

3.討論

微循環(huán)障礙常常是造成肺炎發(fā)病的重要原因，小兒大葉肺炎，首先是微血管由于受到致炎因素的影響收縮后擴張，導(dǎo)致血漿滲出增加，血流出現(xiàn)紊亂，在組織中會有大量的白細胞流出，血液淤滯并伴有局部出血的現(xiàn)象，在肺炎的低血氧的初期，細胞通過無氧糖酵解的方式供應(yīng)能量，該過程導(dǎo)致細胞內(nèi)外離子的失衡，乳酸以及氫離子等聚集，細胞出現(xiàn)水腫甚至細胞器改變［2］。此時單純利用靜脈和氣道給予抗生素進行消炎治療無法立即改善肺循環(huán)，吸氧效果并不好，因而此時引入超聲霧化吸入輔助治療，可有效對肺部的微循環(huán)等起到改善的作用。α-糜蛋白酶可較快起到化痰的功效，慶大霉素通過霧化吸入可直接作用起到消炎的效果。

在臨床中，肺炎的治療多采用抗生素治療，然后對于小兒特殊的生理應(yīng)妥善處理，患兒通常抵抗力較低，若長期使用抗生素會造成對抗生素的耐藥性增加;小兒由于不會咳痰，痰液易長期滯留在氣管中;小兒氣管支氣管的管腔較為狹小，且表面黏膜柔嫩，血管以及淋巴組織和纖毛的運動能力較弱，對于異物的清除能力缺乏，一旦感染，分泌物增加，充血和水腫的情況較為嚴重，從而增加了呼吸的助力，同時，肺部的彈性纖維還未發(fā)育完全，無法較好的支撐，進而使得氣管管腔更為狹窄［3］。自引入超聲霧化吸入的方式以來，使得針對小兒大葉肺炎的治療更有成效。通過治療觀察可明顯觀察到患兒的病程時間和治療時候縮短，療效更為確切，在本次研究中超聲霧化吸入輔助治療的總體有效率明顯高于單純使用靜脈滴注和口服抗生素的方式。藥物副作用少，在臨床使用中安全可靠，療效顯著。

綜上所述，超聲霧化吸入治療小兒大葉肺炎具有較為顯著的優(yōu)點，它可對氣道起到較好的清潔作用，稀釋痰液使其更容易排出;霧化吸入可以更好的維持粘液-纖毛系統(tǒng)的生理功能;由于霧化吸入屬于局部治療，可能更加直接更加具體的對局部分泌物進行稀釋，達到抗炎的作用，這樣的局部治療可以更好的避免藥物的副作用，減少藥物用量;同時超聲霧化吸入具有操作簡單，無痛苦，療效確切的特點，可在臨床上進行大量的應(yīng)用。

［1］湯曉輝，劉華容.超聲霧化吸入輔助治療小兒支原體肺炎的療效觀察及護理［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，(14)：135.

［2］周莉.霧化吸入療法臨床應(yīng)用新進展［J］.醫(yī)學(xué)信息(中旬刊)，2010，5(2)：147-149.

［3］惠玉常，張聰.肺炎支原體感染所致小兒大葉性肺炎90例臨床分析［J］.中國實用醫(yī)刊，2014，41(6)：97-98.

R725.6

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1009-6019(2015)03-0074-02