探討訪視護(hù)理在腫瘤術(shù)后患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

楊贊

(湖南省岳陽屈原管理區(qū)疾控中心醫(yī)療科 湖南岳陽 414000)

探討訪視護(hù)理在腫瘤術(shù)后患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

楊贊

(湖南省岳陽屈原管理區(qū)疾控中心醫(yī)療科 湖南岳陽 414000)

目的：探討訪視護(hù)理應(yīng)用在腫瘤術(shù)后患者中的護(hù)理效果及臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇我院行手術(shù)治療的惡性腫瘤患者92例作為研究對(duì)象，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組各46例，對(duì)照組給予患者常規(guī)術(shù)后護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行訪視護(hù)理，觀察兩組護(hù)理情況。結(jié)果：對(duì)兩組患者隨訪半年后觀察組生活質(zhì)量各維度評(píng)分均高于對(duì)照組，組間資料比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組臨床護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，組間資料比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：對(duì)惡性腫瘤術(shù)后患者積極采取訪視護(hù)理可以提高患者術(shù)后生活質(zhì)量，減輕不良情緒，提高臨床護(hù)理滿意度，值得在臨床大力推廣使用。

訪視護(hù)理;腫瘤術(shù)后;護(hù)理

近些年來國內(nèi)惡性腫瘤的發(fā)病率逐年提升，目前已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅人類生命安全的主要疾病，目前臨床上最有效的根治腫瘤的方法是采取手術(shù)切除，但是手術(shù)作為外界應(yīng)激源會(huì)對(duì)患者生理和心理上產(chǎn)生嚴(yán)重的影響［1］。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的建立，臨床學(xué)界已經(jīng)認(rèn)識(shí)到腫瘤患者治療的效果評(píng)價(jià)不僅僅局限在患者的生存時(shí)間，更應(yīng)關(guān)注患者的生活質(zhì)量［2］。我院對(duì)惡性腫瘤術(shù)后患者開展了訪視護(hù)理取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取2012年1月-2014年1月在我科行手術(shù)治療的惡性腫瘤患者92例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各46例，所有患者均經(jīng)術(shù)后病理證實(shí)為惡性腫瘤。其中觀察組男性患者30例，女性患者16例，年齡25-77歲，平均年齡(58.62±3.24)歲，其中肺癌患者19例，胃癌患者11例，腸癌患者8例，乳腺癌患者6例，食管癌患者2例;對(duì)照組男性患者33例，女性患者13例，年齡24-79歲，平均年齡(59.01±3.17)歲，其中肺癌患者16例，胃癌患者10例，腸癌患者13例，乳腺癌患者5例，食管癌患者2例。兩組患者在年齡、性別等基礎(chǔ)資料采取組間比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 護(hù)理措施

對(duì)照組：所有患者均在我院接受手術(shù)治療，術(shù)后給予患者外科常規(guī)護(hù)理，包括飲食、用藥、出院指導(dǎo)等措施。

觀察組：對(duì)患者開展術(shù)后訪視護(hù)理措施，具體包括：首先建立患者訪視檔案，設(shè)置聯(lián)系卡，根據(jù)患者疾病情況確定好每次訪視的時(shí)間、訪視內(nèi)容以及存在的問題等。其次確定訪視的內(nèi)容，針對(duì)不同癥狀和患者情況給予患者心理干預(yù)、放松鍛煉和疼痛干預(yù)。第三根據(jù)訪視情況填寫訪視檔案，及時(shí)調(diào)整下一次的訪視內(nèi)容。

1.3 觀察指標(biāo)

采用癌癥生活質(zhì)量評(píng)估量表對(duì)患者干預(yù)后生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，包括軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能和社會(huì)功能5個(gè)維度，得分越高表示患者生活質(zhì)量越高。采用自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷的形式對(duì)患者從醫(yī)療技術(shù)、護(hù)理服務(wù)等方面進(jìn)行護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)，分為滿意、一般、不滿意三種。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取SPSS22.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取X2校驗(yàn)，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分情況詳見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分情況比較［珋±s］

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分情況比較［珋±s］

注：觀察組生活質(zhì)量評(píng)分各維度均高于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，t =26.0941、70.9696、59.2960、56.1808、19.1149，★P=0.0000、0.0000、0.0000、0.0000、0.0000＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

組別例數(shù)軀體功能角色功能認(rèn)知功能情緒功能社會(huì)功能對(duì)照組46 56.13±1.01 44.23±0.57 53.67±0.89 45.21±1.13 61.04±1.71觀察組46 63.28±1.56★57.38±1.12★68.47±1.44★62.05±1.69★68.96±2.23★

2.2 兩組患者臨床護(hù)理滿意度比較詳見表2。

表2 兩組患者臨床護(hù)理滿意度比較［n(%)］

3.討論

術(shù)后訪視被認(rèn)為是手術(shù)患者健康教育的重要組成部分，特別是在惡性腫瘤手術(shù)患者中由于腫瘤給患者帶來的恐懼造成患者產(chǎn)生嚴(yán)重的焦慮和抑郁情緒，而手術(shù)作為外界應(yīng)激刺激同樣給患者的身體帶來創(chuàng)傷，雖然目前隨著外科技術(shù)手段的不斷提高目前腫瘤切除的效果有所提升，但是臨床常忽視了手術(shù)的康復(fù)護(hù)理，大部分腫瘤患者在術(shù)后由于生理和心理上的顧慮嚴(yán)重的影響生活質(zhì)量，部分患者則在尋求進(jìn)一步治療顯得束手無措［3-4］。術(shù)后訪視護(hù)理是根據(jù)現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展的需求應(yīng)運(yùn)而生，也是體現(xiàn)臨床"以患者為中心"、開展人性化、個(gè)體化護(hù)理服務(wù)的重要表現(xiàn)［5］。

我院對(duì)癌癥術(shù)后患者開展了訪視護(hù)理，在患者出院前建立回訪檔案資料，記錄患者疾病情況、年齡、性別、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)結(jié)果、聯(lián)系訪視等基本情況，同時(shí)根據(jù)患者自身情況制定回訪的時(shí)間和地點(diǎn)以及回訪內(nèi)容。我院在訪視內(nèi)容上重點(diǎn)開展了三項(xiàng)護(hù)理，首先是心理干預(yù)，護(hù)士在回訪時(shí)通過聊天、座談等形式依據(jù)患者文化水平采用通俗易懂語言介紹疾病的預(yù)后，通過誘導(dǎo)式的提問鼓勵(lì)患者傾訴內(nèi)心的顧慮，向患者介紹成功病例增強(qiáng)患者治療的信心［6-7］。其次指導(dǎo)患者進(jìn)行放松鍛煉，教會(huì)患者如何進(jìn)行肌肉放松練習(xí)，堅(jiān)持每天2次，每次30min;護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸練習(xí)，讓患者平臥，右手置于胸部，左手放在腹部，用力吸氣，左手感到腹部上抬至最高處屏氣數(shù)秒并緩慢呼氣，呼吸比為1：1，每次練習(xí)10min，2次/d。第三開展疼痛護(hù)理，術(shù)后患者由于切口張力原因容易引發(fā)疼痛，部分患者還可能存在腫瘤疼痛，護(hù)士指導(dǎo)患者采取轉(zhuǎn)移注意力的方法減輕疼痛，可告訴患者采取音樂治療的方法，對(duì)于癌性疼痛患者必要時(shí)應(yīng)到醫(yī)院就診［8］。本研究顯示，對(duì)兩組患者隨訪半年后觀察組生活質(zhì)量各維度評(píng)分均高于對(duì)照組，組間資料比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組臨床護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，組間資料比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，對(duì)惡性腫瘤術(shù)后患者積極采取訪視護(hù)理可以提高患者術(shù)后生活質(zhì)量，減輕不良情緒，提高臨床護(hù)理滿意度，值得在臨床大力推廣使用。

［1］張波.探討訪視護(hù)理對(duì)提高腫瘤術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11(35)：103-104.

［2］楊曉紅.腫瘤患者開展術(shù)后訪視護(hù)理模式對(duì)患者生活質(zhì)量及心理狀況的影響［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2013，15(10)：92-93.

［3］李茸.實(shí)施護(hù)理干預(yù)提高腫瘤放療患者生活質(zhì)量的效果評(píng)價(jià)［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，15(30)：366-369.

［4］高秀蘭，程洋，余鳳枝.腫瘤患者生活質(zhì)量的影響因素及護(hù)理干預(yù)［J］.中國誤診學(xué)雜志，2011，12(14)：188-189.

［5］屈惠琴，陸云，張士萍.訪視護(hù)理對(duì)提高腫瘤術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9(7)：18-19.

［6］金英子，李海燕，尹京淑，等.癌癥患者住院期間身心需要的分析及護(hù)理對(duì)策［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，10(31)：101-102.

［7］葉冰玲.綜合護(hù)理干預(yù)在消化道腫瘤患者護(hù)理中的應(yīng)用探討［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34(11)：2133-2134.

［8］周博.護(hù)理干預(yù)對(duì)惡性腫瘤患者及其家屬生活質(zhì)量的影響［J］.醫(yī)學(xué)信息，2013，26(3)：297.

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1009-6019(2015)01-0184-02