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    農(nóng)村失能老人家庭照護(hù)者壓力:青壯年與老年的比較

    2015-06-09 12:34:50熊吉峰
    關(guān)鍵詞:青壯年生計(jì)子女

    熊吉峰

    (武漢科技大學(xué)文法與經(jīng)濟(jì)學(xué)院,武漢 430081)

    農(nóng)村失能老人家庭照護(hù)者壓力:青壯年與老年的比較

    熊吉峰

    (武漢科技大學(xué)文法與經(jīng)濟(jì)學(xué)院,武漢 430081)

    以湖北潛江為例,比較分析了青壯年與老年兩個(gè)群體的照護(hù)者壓力及影響因素。研究結(jié)果表明:在共同性方面,失能等級(jí)是導(dǎo)致照護(hù)者壓力的共同因素和首要因素,而老人其他子女資源與經(jīng)濟(jì)資源對(duì)兩個(gè)照護(hù)者群體的幫助作用都不大;在差異性方面,生計(jì)壓力對(duì)青壯年照護(hù)者壓力影響較大,健康與社區(qū)資源則對(duì)老年照護(hù)者壓力影響較大。在制定家庭照護(hù)者的社會(huì)支持政策時(shí),既要考慮青壯年與老年人兩個(gè)群體之間的共同性,也要考慮兩者之間的差異。

    農(nóng)村失能老人;照護(hù)者壓力;青壯年;老年

    引 言

    青壯年與老年照護(hù)者處于不同的生命周期,他們有不同的生存狀態(tài)、家庭責(zé)任與人生目標(biāo)。比較分析這兩類群體的照護(hù)者壓力及影響因素,對(duì)于制定有針對(duì)性的家庭照護(hù)者支持政策,具有重要的理論與現(xiàn)實(shí)意義。

    國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)老年人家庭照護(hù)者壓力主要從以下三個(gè)方面展開:一是照護(hù)者承受的負(fù)擔(dān)與壓力。一些學(xué)者研究了照護(hù)老年人對(duì)照護(hù)者身體健康、心理、家庭等方面的影響與負(fù)擔(dān)[1-5];另一些學(xué)者則研究了老年人照護(hù)對(duì)照護(hù)者經(jīng)濟(jì)、工作與就業(yè)等方面的影響[6-8]。二是不同角色家庭成員在照護(hù)提供方面的差異。張文娟比較研究了兒子和女兒在高齡老人日常照料上的差異[9];梁麗霞、李偉峰則研究了性別差異對(duì)老年人家庭照顧者的影響[10]。三是老年人照護(hù)者的社會(huì)支持方式。一些學(xué)者主張制定生產(chǎn)型、發(fā)展型家庭政策來(lái)支持照護(hù)者[11,12];另一些學(xué)者則探討了長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)制度與長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)體系等構(gòu)建問題[13,14]。

    但現(xiàn)有的文獻(xiàn)較少關(guān)注農(nóng)村失能老人家庭照護(hù)者壓力,而比較分析青壯年與老年照護(hù)者壓力的文獻(xiàn)則更為少見。本文擬利用實(shí)地調(diào)查數(shù)據(jù),試圖回答以下問題:青壯年與老年這兩個(gè)群體的照護(hù)者壓力影響因素究竟有何共同性與差異?針對(duì)這兩個(gè)不同的照護(hù)者群體,應(yīng)當(dāng)采取怎樣的社會(huì)支持措施?

    一、研究假設(shè)、數(shù)據(jù)來(lái)源與變量設(shè)置

    學(xué)術(shù)界普遍將60歲作為劃分青壯年與老年的一個(gè)重要節(jié)點(diǎn),但筆者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),農(nóng)村居民一般在65歲以下仍然是家庭的壯勞力。因此,本文將65歲以下的照護(hù)者界定為青壯年照護(hù)者,而65歲及以上的照護(hù)者界定為老年照護(hù)者。

    (一)研究假設(shè)

    在人口學(xué)領(lǐng)域,與身體機(jī)能、健康等有關(guān)的功能退化對(duì)家庭所造成的影響常常被視為一種災(zāi)難性事件[15]。英國(guó)國(guó)際發(fā)展署的可持續(xù)生計(jì)分析框架是一種被廣泛采用的分析模型,樓瑋群、桂世勛運(yùn)用該思路分析了經(jīng)濟(jì)資源、心理資源、社區(qū)資源等對(duì)親屬照顧者生活滿意度的影響[16];佟麗君、周春淼的研究表明,工作與家庭照護(hù)之間具有零和游戲關(guān)系下,工作對(duì)家庭具有不容置疑的影響[17]。根據(jù)學(xué)術(shù)界這些研究基礎(chǔ)以及本文的研究目的,本文擬從失能老人、照護(hù)者資源與生計(jì)壓力三個(gè)角度研究照護(hù)者壓力的影響因素,其中,照護(hù)者資源包括照護(hù)者經(jīng)濟(jì)資源、人力資源、老人其他子女資源、社區(qū)資源等方面,針對(duì)這些我們作出如下假設(shè):

    1.失能老人特征。失能等級(jí)。失能等級(jí)越高,照護(hù)工作對(duì)照護(hù)者的影響與沖擊越大。

    2.照護(hù)者人力資源。(1)年齡。年齡較輕的照護(hù)者雖然身體較好,但家庭責(zé)任重、生計(jì)壓力大;而年齡較大的照護(hù)者雖然已經(jīng)沒有了生計(jì)壓力,但體力差。本文認(rèn)為,年齡對(duì)照護(hù)者壓力的影響需要運(yùn)用計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)方法確定。(2)健康。健康狀況差的照護(hù)者體力差,即使愿意履行照護(hù)職責(zé),也常常感到力不從心。本文預(yù)計(jì)健康狀況越差,照護(hù)者壓力越大。(3)文化程度。照護(hù)者文化程度越高,掙錢謀發(fā)展的機(jī)會(huì)越多,照護(hù)的機(jī)會(huì)成本越高,本文認(rèn)為,文化程度越高,照護(hù)者壓力越大。

    3.照護(hù)者經(jīng)濟(jì)資源。(1)家庭年經(jīng)濟(jì)收入。家庭年經(jīng)濟(jì)收入越低,照護(hù)者生存越困難。(2)借款機(jī)會(huì)。借款機(jī)會(huì)代表照護(hù)者社會(huì)活動(dòng)能力與信譽(yù),照護(hù)者在需要資金幫助時(shí),越難獲得借款,照護(hù)者壓力越大。

    4.老人其他子女資源。照護(hù)老人是子女應(yīng)盡的責(zé)任和義務(wù),失能老人的子女是照護(hù)者重要的資源。本文擬研究除直接照護(hù)者之外的老人其他子女對(duì)照護(hù)者的扶持作用。(1)老人子女?dāng)?shù)。失能老人子女?dāng)?shù)越多,照護(hù)者獲得幫助的機(jī)會(huì)越多,老人其他子女資源對(duì)照護(hù)者壓力有負(fù)向影響。(2)老人兒子幫助。老人兒子的幫助可以減輕照護(hù)者負(fù)擔(dān),可以減輕照護(hù)者壓力。(3)老人女兒幫助。女兒的幫助一般是洗衣、洗澡等,而且女兒比兒子更細(xì)膩,因此,老人女兒的幫助可以減輕照護(hù)者壓力。

    5.照護(hù)者的社區(qū)資源。(1)鄰居幫助。“遠(yuǎn)親不如近鄰”,鄰居不僅可以提供物資與勞務(wù)上的幫助,而且與照護(hù)者之間的情感交流有助于減緩照護(hù)者心理壓力,因此,鄰居幫助對(duì)照護(hù)者壓力有負(fù)向影響。(2)村委會(huì)幫助(在潛江,村委會(huì)幫助照護(hù)者的主要方式是向鎮(zhèn)民政辦推薦低保)。獲得村委會(huì)向鎮(zhèn)民辦推薦的低??梢砸欢ǔ潭壬暇徑庹兆o(hù)者的經(jīng)濟(jì)壓力,因此村委會(huì)幫助可以減輕照護(hù)者壓力。

    6.照護(hù)者生計(jì)壓力。(1)耕地面積。耕地面積越大,照護(hù)者需要投入的時(shí)間越多,而用于照護(hù)的時(shí)間則會(huì)減少,照護(hù)者壓力越大。(2)打短工意愿。打短工意愿越強(qiáng),照護(hù)者越?jīng)]有心思照護(hù)老人,照護(hù)者壓力越大。(3)外出務(wù)工意愿。外出務(wù)工可以增加照護(hù)者收入,緩解生計(jì)壓力,還可以擺脫繁重的照護(hù)任務(wù),但是,外出務(wù)工意愿越強(qiáng),照護(hù)者壓力越大。(4)債務(wù)壓力。債務(wù)是壓在照護(hù)者心頭上的一座山,因此,債務(wù)壓力越大,照護(hù)者壓力越大。(5)子女婚事。有子女急需完婚可以加劇照護(hù)者心理上、生產(chǎn)上與經(jīng)濟(jì)上的壓力,致使照護(hù)者壓力更大。

    (二)數(shù)據(jù)來(lái)源

    本研究所使用的數(shù)據(jù)來(lái)源于國(guó)家社科基金《農(nóng)村失能老人家庭照護(hù)者的社會(huì)支持研究》(12BRK007)調(diào)查項(xiàng)目。調(diào)查地點(diǎn)是湖北省潛江市老新鎮(zhèn)、熊口鎮(zhèn)、龍灣鎮(zhèn)、浩口鎮(zhèn)等4個(gè)鎮(zhèn)。潛江市在湖北省屬于經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)的一個(gè)縣級(jí)市,2011年,全市綜合經(jīng)濟(jì)實(shí)力位居湖北第3位,同時(shí),潛江市農(nóng)村青壯年勞動(dòng)力外出務(wù)工現(xiàn)象也非常普遍。而調(diào)查的4個(gè)鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)水平在潛江市屬于中等程度。

    調(diào)查對(duì)象為60歲及以上、且失能時(shí)間達(dá)6個(gè)月及以上的農(nóng)村失能老人的家庭照護(hù)者。在老人的失能等級(jí)確定方面,依據(jù)Sidney Katz于1963年提出來(lái)的日常生活自理能力表(activities of daily living,ADLs)作為測(cè)定老人失能等級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)。具體來(lái)說,在吃飯、穿衣、上下床、洗澡、上廁所、室內(nèi)走動(dòng)6項(xiàng)指標(biāo)中,5~6項(xiàng)“做不了”的,定義為“重度失能”;3~4項(xiàng)“做不了”的,定義為“中度失能”;1~2項(xiàng)“做不了”的,定義為“輕度失能”;每一項(xiàng)雖然都能完成,但完成起來(lái)十分困難的,定義為“半失能”。

    2012年8月-2013年1月,筆者完成了以上調(diào)查。共獲得數(shù)據(jù)309個(gè),其中,有效樣本數(shù)據(jù)共303個(gè)。老新、熊口、龍灣與浩口樣本數(shù)分別為80個(gè)、69個(gè)、79個(gè)和77個(gè)。

    (三)變量設(shè)置

    根據(jù)以上的研究假設(shè)與本文的研究目的,本文選取的變量及定義如表1所示。

    表1 變量的定義與賦值

    二、實(shí)證結(jié)果分析

    (一)單因素分析

    從表2可知,在照護(hù)者壓力和老人的失能等級(jí)方面,青壯年照護(hù)者與老年照護(hù)者并不存在顯著性差異。

    在照護(hù)者人力資源方面,青壯年照護(hù)者年齡為52.79歲,而老年照護(hù)者平均年齡為75.07歲;青壯年照護(hù)者平均文化程度為“小學(xué)”以上,而老年照護(hù)者平均文化程度為“文盲”以上;青壯年照護(hù)者平均自評(píng)健康狀況為“一般”,而老年照護(hù)者平均自評(píng)健康狀況為“不健康”。兩組照護(hù)者的人力資源差異在1%的水平上顯著,說明青壯年照護(hù)者的人力資源更具生產(chǎn)性。

    在經(jīng)濟(jì)資源方面,青壯年照護(hù)者年均經(jīng)濟(jì)收入為27 470.1元,而老年照護(hù)者年均經(jīng)濟(jì)收入為6 892.7元;青壯年照護(hù)者獲得借款的機(jī)會(huì)高于“一般”水平,而老年照護(hù)者獲得借款的機(jī)會(huì)則近于“難”。兩個(gè)照護(hù)者群體的經(jīng)濟(jì)資源差異都在1%的水平上顯著,說明青壯年照護(hù)者的經(jīng)濟(jì)資源與活動(dòng)能力更具生產(chǎn)性。

    在老人其他子女資源方面,失能老人的子女?dāng)?shù)中,青壯年照護(hù)者的老人平均子女?dāng)?shù)為3.97個(gè),而老年照護(hù)者的老人平均子女?dāng)?shù)為4.45個(gè),且差異在5%的水平上顯著。在老人的女兒提供的幫助中,老年照護(hù)者比青壯年照護(hù)者獲得了更多的老人女兒的幫助,且差異在5%的水平上顯著,老人兒子提供的幫助在兩組照護(hù)者中沒有顯著差異,這可能是因?yàn)槔先苏兆o(hù)中,女兒一般與母親比較親,所以提供了更多的幫助。

    在社區(qū)資源方面,青壯年照護(hù)者能夠比老年照護(hù)者獲得更多的鄰居幫助,且差異在10%的水平上顯著,表明青壯年照護(hù)者具有更好的鄰居資源。但在村委會(huì)推薦低保方面,青壯年照護(hù)者與老年照護(hù)者沒有顯著差異。

    在生計(jì)壓力方面,耕地面積、打短工、外出務(wù)工、兒女婚事以及債務(wù)壓力方面,青壯年照護(hù)者都高于老年照護(hù)者,且差異都在1%的水平上顯著,表明青壯年照護(hù)者具有更強(qiáng)的生計(jì)壓力。

    表2 農(nóng)村失能老人家庭照護(hù)者壓力的單因素分析

    通過以上比較發(fā)現(xiàn),青壯年的照護(hù)者人力資源具有更強(qiáng)的生產(chǎn)性、更高的財(cái)富創(chuàng)造力以及更強(qiáng)的生計(jì)壓力。而在社區(qū)資源方面,青壯年照護(hù)者則略高于老年照護(hù)者,在老人其他子女資源方面則略低于老年照護(hù)者。

    (二)多因素分析

    根據(jù)本研究數(shù)據(jù)的特點(diǎn),本文采用最優(yōu)尺度分析法對(duì)照護(hù)者對(duì)照護(hù)者壓力的影響因素進(jìn)行分析。最優(yōu)尺度回歸模型如下:Yi=F(W1;W2;W3;W4;W5;W6),i=1,2。其中,Yi分析表示青壯年與老年的照護(hù)者壓力;W1表示失能老人因素,W2表示照護(hù)者經(jīng)濟(jì)資源,W3表示照護(hù)者的人力資源,W4表示老人其他子女資源,W5表示照護(hù)者的社區(qū)資源,W6表示照護(hù)者的生計(jì)壓力。青壯年與老年兩個(gè)照護(hù)者模型結(jié)果見表3。

    表3 農(nóng)村失能老人家庭照護(hù)者壓力比較

    在老年照護(hù)者模型中,因?yàn)槔夏暾兆o(hù)者在借款機(jī)會(huì)、外出務(wù)工、債務(wù)以及子女婚事方面的頻率已經(jīng)很低(在5%以下),因此,沒有放入模型進(jìn)行分析。

    從表3可見,青壯年照護(hù)者模型與老年照護(hù)者模型調(diào)整的R2分別為0.502、0.231,表明6大微觀因素能夠解釋因變量的50.2%與23.1%。F值分別為8.569、3.393,伴隨概率均為0.000,表明模型具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而變換前、后的容忍度都大于0.3,表明各個(gè)自變量之間不存在顯著的共線性問題。以下分析青壯年照護(hù)者與老年照護(hù)者兩個(gè)模型中的共同影響因素與差異影響因素。

    1.共同因素。(1)失能等級(jí)是影響照護(hù)者壓力的首要因素。在兩個(gè)模型中,失能等級(jí)的系數(shù)都為正數(shù),且在1%的水平上具有顯著性差異,而且重要性系數(shù)在兩個(gè)模型中都排第1位。表明失能等級(jí)越高,照護(hù)者壓力越大,且失能等級(jí)是導(dǎo)致照護(hù)者壓力的首要因素。(2)老人其他子女資源對(duì)緩解照護(hù)者壓力的作用都不大。在兩個(gè)模型中,老人子女?dāng)?shù)、老人兒子幫助與老人女兒幫助對(duì)照護(hù)者壓力的影響作用在統(tǒng)計(jì)學(xué)上都不顯著,可能是因?yàn)槔先说钠渌优蠖嘁悦τ谧约旱纳?jì)為重,無(wú)暇顧及失能老人與照護(hù)者。(3)照護(hù)者經(jīng)濟(jì)資源對(duì)照護(hù)者壓力沒有顯著性影響。在兩個(gè)模型中,年經(jīng)濟(jì)收入的系數(shù)都為負(fù),表明照護(hù)者家庭年經(jīng)濟(jì)收入越低,照護(hù)者壓力越大。但年經(jīng)濟(jì)收入在兩個(gè)模型中都不存在顯著性影響。同時(shí),借款機(jī)會(huì)對(duì)照護(hù)者壓力也沒有顯著性影響??赡苁且?yàn)楫?dāng)前農(nóng)村居民收入仍然處于較低階段,即使一些相對(duì)比較富裕、借款相對(duì)比較容易的家庭,其收入及能力仍然不足起到降低照護(hù)者壓力的作用。

    2.差異因素。(1)人力資源的影響在兩個(gè)模型中存在差異。在青壯年照護(hù)者中,照護(hù)者年齡、文化與健康的影響都不顯著;而在老年照護(hù)者中,健康的影響在1%的水平上顯著,照護(hù)者健康狀況越差,照護(hù)者壓力越大??赡苁且?yàn)榍鄩涯甑恼兆o(hù)者大多健康狀況較好,在照護(hù)中大多不存在健康問題。而老年的照護(hù)者健康狀況存在較大差異,一些健康狀況較差的照護(hù)者壓力更大。(2)社區(qū)資源的影響在兩個(gè)模型中存在差異。在青壯年照護(hù)者中,村委會(huì)與鄰居提供的幫助在統(tǒng)計(jì)學(xué)上不顯著,表明青壯年照護(hù)者對(duì)村委會(huì)與鄰居幫助的需求不大。而在老年照護(hù)者中,兩個(gè)變量的影響作用在統(tǒng)計(jì)學(xué)上都是顯著的,村委會(huì)越是向鎮(zhèn)民政辦推薦低保,照護(hù)者壓力越大;而鄰居提供幫助越多,照護(hù)者壓力越小??赡苁且?yàn)榍鄩涯甑恼兆o(hù)者獨(dú)立性與生產(chǎn)性更強(qiáng),不在意村委會(huì)推薦的低保以及鄰居幫助。而老年的照護(hù)者更加在意社區(qū)與鄰居之間的幫助。(3)生計(jì)壓力的影響在兩個(gè)模型中存在差異。在青壯年照護(hù)模型中,打短工、外出務(wù)工、子女婚事與債務(wù)壓力等生計(jì)活動(dòng)是影響青壯年照護(hù)者壓力的重要因素;但老年的照護(hù)者已經(jīng)較少?gòu)氖律?jì)活動(dòng)了,因此,生計(jì)活動(dòng)對(duì)照護(hù)者壓力的影響作用并不顯著。

    3.影響因素作用力排序比較。通過比較顯著性水平、解釋變量的系數(shù)以及重要性系數(shù),可以得出各個(gè)變量的影響力,通過排序,可以發(fā)現(xiàn)兩個(gè)模型中的一些差異:(1)在青壯年的照護(hù)者模型中,各個(gè)解釋變量對(duì)照護(hù)者壓力影響力順序?yàn)椋菏艿燃?jí)、打短工、子女婚事、債務(wù)與外出務(wù)工。可見,對(duì)青壯年的照護(hù)者而言,除了失能等級(jí)之外,生計(jì)壓力是影響照護(hù)者壓力的重要原因。(2)在老年的照護(hù)者模型中,各個(gè)解釋變量對(duì)照護(hù)者壓力影響力順序?yàn)椋菏艿燃?jí)、照護(hù)者健康、村委會(huì)以及鄰居幫助。可見,對(duì)老年的照護(hù)者而言,除了失能等級(jí)之外,照護(hù)者自身的健康以及社區(qū)的作用是影響照護(hù)者壓力的重要原因。

    三、政策啟示

    (一)從影響照護(hù)者壓力的主要因素入手,緩解照護(hù)者壓力

    對(duì)兩個(gè)照護(hù)者群體而言,失能等級(jí)都是影響照護(hù)者壓力的首要因素,表明照護(hù)者普遍無(wú)法應(yīng)對(duì)高等級(jí)失能老人的照護(hù)。另一方面,社區(qū)與子女對(duì)照護(hù)者支持力度都不強(qiáng),因此,應(yīng)當(dāng)采取以下兩點(diǎn)措施來(lái)緩解照護(hù)者壓力:

    1.通過轉(zhuǎn)變養(yǎng)老院職能、構(gòu)建社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系與長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)體系等途徑,使一些失能時(shí)間長(zhǎng)、失能等級(jí)高的老人更多地得到社會(huì)照護(hù)和支持。

    2.針對(duì)社區(qū)以及老人其他子女資源對(duì)照護(hù)者支持力度不強(qiáng)等問題,應(yīng)當(dāng)重新界定村委會(huì)職能,把扶持失能老人照護(hù)者界定為村委會(huì)基本職能。在家庭政策上,采取更有力的措施,鼓勵(lì)老人其他子女以及鄰里幫助照護(hù)者。

    (二)針對(duì)照護(hù)者生存狀態(tài)與家庭責(zé)任特點(diǎn),制定普惠的、差異化的支持政策

    在制定扶持農(nóng)村失能老人照護(hù)者的家庭政策以及構(gòu)建社會(huì)化服務(wù)體系中,應(yīng)當(dāng)充分考慮照護(hù)者生存狀態(tài)和生命周期特點(diǎn),制定有針對(duì)性的支持政策。

    對(duì)于65歲以下的青壯年照護(hù)者,應(yīng)當(dāng)以實(shí)施發(fā)展型家庭政策為主,通過構(gòu)建社會(huì)化支持體系,減輕照護(hù)對(duì)照護(hù)者生計(jì)的沖擊,使照護(hù)者有更多的精力從事生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)性活動(dòng)。

    對(duì)于年老體弱的老年照護(hù)者,他們的體力常常無(wú)法承受繁重的照護(hù)任務(wù)。應(yīng)當(dāng)通過大力發(fā)展上門服務(wù)、日托服務(wù)等,從體力上幫助照護(hù)者。

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    A Comparative Study on Family Caregivers’Burden of Rural Disabled Elderly:Between Young Labor Force and Elderly

    XIONG Ji-feng
    (College of Humanities,Law and Economics,Wuhan University of Science and Technology,Wuhan 430081,China)

    Based on the case in Qianjiang of Hubei Province,this study investigates the influencing factors of the family caregivers’burden of the rural disabled elderly by comparing the young labor with the elderly.The general finding is as following:On the commonness,the level of disability plays the most important role on the family caregivers’burden,and the children’s resources of the elderly and economic resources play less important roles for the alleviation of the caregivers’burden.On the disparity,livelihood activities influence the young caregivers’burden,the healthy condition and the community resources have some impact on the old caregivers.On conclusion,when we make policy,we must take the commonness and the disparity together.

    rural disabled elderly;caregivers’burden;young labor;the elderly

    F328;C913.6

    A

    1009-9107(2015)01-0121-07

    2013-10-27

    國(guó)家社會(huì)科學(xué)基金項(xiàng)目(12BRK007)

    熊吉峰(1967-),男,武漢科技大學(xué)文法與經(jīng)濟(jì)學(xué)院教授,碩士生導(dǎo)師,管理學(xué)博士,研究方向?yàn)檗r(nóng)村老年人社會(huì)保障。

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