老年人心悸“三多”

金永壽

步入老年，有些人常會感覺心跳或心慌，且伴有左胸部心前區(qū)不舒服的感覺，這也許就是心悸來襲。老年人隨著年齡的增長，心悸的發(fā)生率也逐漸增高，其所患心悸既可作為心臟病的一種臨床表現(xiàn)，反映心臟病的病程發(fā)展到某種程度;也可單獨(dú)出現(xiàn)，成為唯一的心臟異常。由于老年人心悸多是器質(zhì)性的，功能性比較少見，故老年人發(fā)生心悸應(yīng)引起高度重視。

老年人發(fā)生心悸有“三多”的特點(diǎn)。

一、原因多

關(guān)于心悸發(fā)生的機(jī)制目前還不十分清楚，一般認(rèn)為與心肌收縮力、心搏量、心律的變化、患者的精神狀態(tài)、注意力是否集中等多種因素有關(guān)。心悸和心律失常常見的原因有：

器官老化

隨著年齡的增長，心臟的竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束及其周圍區(qū)域的彈性和膠原纖維局灶性增厚和脂肪浸潤，可使心臟的自律性和傳導(dǎo)性發(fā)生障礙，易引起各種心律失常。

心臟疾病

器質(zhì)性心臟病是老年人產(chǎn)生心悸的主要原因。不管是心肌、心內(nèi)膜、心臟瓣膜、心包或是供應(yīng)心臟血液的冠狀動脈發(fā)生疾病，都會影響到心臟的功能。對于中老年人來說，常見的是冠心病、高血壓性心臟病。其他還有急性或慢性風(fēng)濕性心臟病、心瓣膜病、心肌炎、心包炎等。心臟病患者除感覺有心悸外，還有氣短、心前區(qū)疼痛不適、四肢或口唇青紫等癥狀?；颊咴谛菹r(shí)心悸減輕，勞動或活動時(shí)心悸加重。有些心臟病患者在心悸的同時(shí)，有心律失常，出現(xiàn)脈搏節(jié)律和強(qiáng)弱方面的改變。

各種原因引起的心律失常有：心動過緩（如竇性心動過緩、病態(tài)竇房結(jié)綜合征及高度房室傳導(dǎo)阻滯）、過早搏動（如房性早搏、交界性早搏及室性早搏等）、心動過速（如各種原因所致的竇性心動過速、陣發(fā)性心動過速及快速型心房顫動等）。

心臟以外的因素

發(fā)熱、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、貧血、出血、更年期（圍絕經(jīng)期）綜合征、神經(jīng)衰弱等一些疾病同樣會導(dǎo)致心悸的出現(xiàn)。人在貧血的情況下血液攜氧量減少，很容易導(dǎo)致器官與組織缺氧，因此出現(xiàn)代償性心率加快和心排出量增加，以保證供氧;尤其是急性失血性貧血的患者，心悸的情況更加嚴(yán)重;在高熱情況下，會導(dǎo)致機(jī)體基礎(chǔ)代謝率增高，組織耗氧量增加，從而出現(xiàn)心悸;甲狀腺功能亢進(jìn)的患者，由于基礎(chǔ)代謝率及交感神經(jīng)興奮性增高，容易出現(xiàn)心悸的癥狀;一些患有活動性肺結(jié)核的患者，也會發(fā)生心悸。

心臟神經(jīng)官能癥

心悸常發(fā)生于焦慮、恐慌、壓力大或神經(jīng)緊張的患者。其心臟本身是正常的，心跳速率通常正?；蛏晕⒖煲稽c(diǎn)。此類患者除了心悸之外，常會失眠及自覺全身多處不適。

非器質(zhì)因素

心悸多半是因?yàn)閺?qiáng)烈體力活動或精神過度緊張時(shí)才會出現(xiàn)，除此之外大量吸煙、飲酒、飲濃茶或咖啡等情況也可導(dǎo)致心悸。另外，麻黃素、咖啡因、氨茶堿、腎上腺素類等藥物，也會導(dǎo)致老年人出現(xiàn)心悸。而一些感冒藥和止痛藥中可能含有這一類藥物，這些藥物可根據(jù)各人不同的攝入量及個(gè)體敏感性等因素，出現(xiàn)有不同程度的心悸癥狀。

二、伴隨癥狀多

1.伴心前區(qū)疼痛

見于冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ㄈ缧慕g痛、心肌梗死）、心肌炎、心包炎，亦可見于心臟神經(jīng)官能癥等。

2.伴發(fā)熱

見于急性傳染病、風(fēng)濕熱、心肌炎、心包炎、感染性心內(nèi)膜炎等。

3.伴暈厥或抽搐

見于高度房室傳導(dǎo)阻滯、心室顫動或陣發(fā)性室性心動過速、病態(tài)竇房結(jié)綜合征等。

4.伴貧血

見于各種原因引起的急性失血，此時(shí)常有虛汗、脈搏微弱、血壓下降或休克。慢性貧血、心悸多在勞累后較明顯。

5.伴呼吸困難

見于急性心肌梗死、心肌炎、心包炎、心力衰竭、重癥貧血等。

6.伴消瘦及出汗

見于甲狀腺功能亢進(jìn)。

發(fā)生心悸時(shí)不要驚慌，應(yīng)當(dāng)立即安靜臥床休息，如同時(shí)伴有其他嚴(yán)重癥狀（感覺心臟跳動速度非?？烨野橛行赝础獯㈩^暈、盜汗、血壓降低，甚至昏倒的情況），應(yīng)立即打120請醫(yī)生急救，盡量不要搖動病人。

三、注意事項(xiàng)多

注意控制情緒 ?調(diào)節(jié)情志，防止喜怒等“七情”過極，避免驚恐刺激及憂思惱怒等。保持精神樂觀，情緒穩(wěn)定。

注意生活規(guī)律 ?注意適當(dāng)休息，少房事，生活作息要有規(guī)律。

注意飲食有節(jié) ?少進(jìn)食含動物脂肪多的飲食，少進(jìn)咸、辣和酒、煙、濃茶、咖啡等。宜進(jìn)食營養(yǎng)豐富而易消化吸收的清淡食物。

此外，應(yīng)適當(dāng)參加體育鍛煉，如散步、太極拳、體操、氣功等，注意預(yù)防感冒。輕癥可從事適當(dāng)體力活動，以不覺勞累、不加重癥狀為度，避免劇烈活動。重癥心悸應(yīng)臥床休息，還應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)病情加重的先兆癥狀，做好急救送醫(yī)準(zhǔn)備。

>>相關(guān)鏈接

心悸食療方

1.蓮子百合豬心湯

蓮子、百合各30克，豬心200克（切片），加水共煨湯，肉熟后調(diào)味即成。適用于心悸、失眠、頭昏、遺精等。

2.五味子湯

五味子20克，炙甘草30克，水煎服，適用于心悸患者。

3.蓮心湯

蓮子心30枚，酸棗50克，炙甘草20克，水煎。每晚睡前服，連服10天。適用于心火上炎，心腎不交型患者。

4.龍眼紅棗粥

糯米、龍眼肉各50克，紅棗10枚，加水共煨粥。日服2次，連服10天。適用于心神不交型患者。

5.枸杞葉炒豬心

豬心1個(gè)切丁，枸杞葉、人參葉各100克，用花生油按常法炒熟佐餐。適用于氣血兩虛型患者。

6.拌豬腦

將豬腦100克泡入清水中，剔除血筋洗凈，瀝水后加適量黃酒、蔥、姜，入屜用旺火蒸20分鐘取出，涼后加入芝麻油、醬油、蒜泥各適量，拌勻即成。適用于心悸、多夢、記憶力減退等。

以上含動物內(nèi)臟的食療方，不宜過多進(jìn)食;尤其有高血壓、血脂異常、冠心病的患者，應(yīng)少食或不食。