慢性牙周炎患者維護(hù)治療的依從性對臨床療效影響的縱向觀察

王麗月

(哈爾濱市東方綜合門診，黑龍江 哈爾濱 150010)

慢性牙周炎屬于慢性的感染性疾病，指的是由于炎癥反應(yīng)，造成牙周的支持組織受到破壞，研究發(fā)現(xiàn)該病癥是導(dǎo)致患者牙齒缺失的重要原因之一［1］。而在牙周的整體治療當(dāng)中，維護(hù)治療是重要的必不可少的環(huán)節(jié)之一，該環(huán)節(jié)能夠有效地控制和預(yù)防各種危險因素和菌斑的產(chǎn)生，在防止牙周病復(fù)發(fā)方面也能夠起到重要作用［2］。但是由于大多數(shù)患者治療的依從性較差，對維護(hù)治療并不重視，因此牙周的整體治療效果也會受到嚴(yán)重的影響。本研究對慢性牙周炎患者維護(hù)治療的依從性對臨床療效的影響進(jìn)行了縱向觀察，旨在提供可靠的理論依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料:選取2010年10月至2011年12月我院收治的慢性牙周炎患者共110例，其中，男65例，女45 例;年齡 21 ～71，平均(40.8 ±12.8)歲。通過3年跟蹤隨訪和復(fù)診次數(shù)將110例分為觀察組與對照組，分別為49例和61例，其中觀察組患者依從性較好，而對照組的依從性較差。

1.2 方法:在維護(hù)治療期間，規(guī)定患者每3個月進(jìn)行定期的牙周檢查和維護(hù)治療，在復(fù)診時進(jìn)行菌斑和口腔衛(wèi)生的強(qiáng)化控制，同時對相關(guān)的檢查結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄，記錄的內(nèi)容包括附著喪失和探診出血位點(diǎn)。附著喪失的測量工具為手用探針，對舌側(cè)的近中及中間、遠(yuǎn)中、頰等6個位點(diǎn)進(jìn)行檢查，計算出每位患者的不同附著喪失位點(diǎn)的百分比。而探診出血是對每顆牙齒的牙面進(jìn)行檢查，并計算出每位患者探診出血陽性位點(diǎn)的百分比。

1.3 評價指標(biāo):在研究結(jié)束前，將對照組和觀察組患者的不同附著喪失位點(diǎn)的百分比和探診出血陽性位點(diǎn)的百分比進(jìn)行統(tǒng)計和對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析:本研究數(shù)據(jù)以SPSS 18.0軟件進(jìn)行分析，計量資料以()表示，比較以t檢驗;計數(shù)資料的比較經(jīng)χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者不同附著喪失位點(diǎn)的百分比明顯低于對照組，觀察組患者的探診出血陽性位點(diǎn)的百分比顯著低于對照組，P均＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 對照組和觀察組患者的檢對比

3 討論

治療慢性牙周炎的目標(biāo)是徹底地清除牙石、牙菌斑等致病因素，同時降低牙周袋和減輕牙齦的炎癥。整個治療過程非常漫長，而且治療必須具有系統(tǒng)性和計劃性［3－5］。但在大部分患者的認(rèn)知當(dāng)中，只要手術(shù)治療完成之后，整個治療也就結(jié)束了，對于后來的牙周維護(hù)治療并不重視，因此預(yù)后較差［6－7］。本次研究的結(jié)果證實，慢性牙周炎患者維護(hù)治療的依從性與治療效果呈正相關(guān)的關(guān)系。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，在慢性牙周炎患者當(dāng)中，整體的維護(hù)治療依從性都不高，而影響因素則包括了經(jīng)濟(jì)狀況和文化程度、認(rèn)知程度等［8］。維護(hù)治療依從性較好的患者在3年后的門診檢查當(dāng)中，不同附著喪失位點(diǎn)的百分比明顯低于維護(hù)治療依從性差的患者，而探診出血陽性位點(diǎn)的百分比也顯著低于依從性差的患者。附著水平一直都是診斷牙周炎的金標(biāo)準(zhǔn)，該項指標(biāo)能夠較為客觀地反映出患者牙周組織破壞的程度［9］。而探診出血雖然不能作為牙周炎的進(jìn)展指標(biāo)，但是如果患者在探診后不出血，則表示其牙周組織處于了穩(wěn)定的階段;如果患者的多部位都出現(xiàn)探診出血，那么提示可能患者牙周的附著喪失在進(jìn)展，可以作為危險指標(biāo)之一［10］。

綜上所述，慢性牙周炎患者的維護(hù)治療依從性對于患者的治療效果有著重要的影響，只有患者進(jìn)行定期而有效的牙周維護(hù)，才能使療效更加穩(wěn)定。

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