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    微生態(tài)治療應(yīng)用于新生兒黃疸患者中的價值研究

    2015-06-07 02:00:42金志恒
    中國醫(yī)學創(chuàng)新 2015年2期
    關(guān)鍵詞:藍光黃疸膽紅素

    金志恒

    臨床上,新生兒黃疸是一種新生兒人群中常見疾病,主要表現(xiàn)為皮膚黏膜黃染,這種疾病主要是因膽紅素代謝發(fā)生障礙而導致血液中膽紅素水平過高而致病[1]。由于這種疾病受感染和遺傳及早產(chǎn)等各種因素影響,導致臨床控制較為困難,存在較高發(fā)病率。目前主要采用藍光和撫觸及藥物等治療;微生態(tài)制劑主要是通過調(diào)節(jié)患者自身微生物菌落來增強患者免疫力的新型生物制劑。本次為研究與分析微生態(tài)制劑臨床治療療效與安全性,旨在為臨床治療新生兒黃疸提供參考,特選取本院收治新生兒黃疸患者進行研究,報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取本院2012年7月-2014年8月期間收治的68例新生兒黃疸實施研究。符合2002版《諸福棠實用兒科學》新生兒黃疸診斷標準[2]。按照隨機抽簽法將本次68例新生兒黃疸分為對照組與治療組,各34例。對照組男20例,女14例;胎齡38~42周,平均(39.5±0.3)周;日齡5~18.2 d,平均(11.2±1.3)d;出血體重3.12~4.21 kg,平均(3.75±0.21)kg;致病原因:溶血性黃疸10例、感染性黃疸8例、代謝性黃疸8例、母乳性黃疸8例。治療組男22例,女12例;胎齡37~41周,平均(39.0±0.4)周;日齡4.2~18.5 d,平均(11.3±1.2)d;出血體重3.20~4.37 kg,平均(3.86±0.23)kg;致病原因:溶血性黃疸8例、感染性黃疸11例、代謝性黃疸8例、母乳性黃疸7例。

    1.2 治療方法 對照組采用藍光照射等治療;藍光照射,時間:12~24 h;照射3~5 d。苯巴比妥片(上海信誼藥廠有限公司,國藥準字H31022038,規(guī)格:30 mg×100片),每次按體重5~8 mg/kg,3次/d;采用5%白蛋白10~15 mL/kg靜脈滴注,1次/d。

    治療組在對照組治療基礎(chǔ)上加用微生態(tài)雙歧三聯(lián)活菌制劑(內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司,國藥準字是S19980004)治療,1片/次,一日2~3次口服。

    1.3 觀察指標 于治療前和治療第1、4、7天檢測兩組患者血清總膽紅素水平,于清晨空腹下采集靜脈血液3 mL,離心處理,轉(zhuǎn)速4000 r/min,時間10 min,取血清采用全自動生化分析儀(型號為7180,制造廠家:日立株式會社)進行檢測[3]。統(tǒng)計兩組臨床藥物起效時間和黃疸消退時間及臨床療效、不良反應(yīng)。起效時間:每天用經(jīng)皮黃疸儀測定黃疸指數(shù)(JD-2經(jīng)皮黃疸儀,天津醫(yī)療器械研究所,津藥管械準字2003第2210002號),黃疸指數(shù)開始降低時間[4]。臨床療效:顯效:患者皮膚黃染消退,血清膽紅素明顯降低。有效:治療后,患者皮膚黃染基本消退且血清膽紅素下降但不明顯。無效:治療后,患者皮膚黃染無變化,血清膽紅素水平無明顯變化或升高??傆行?顯效+有效。

    1.4 統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件統(tǒng)計進行分析。計量資料用(s)表示,采用t檢驗。計數(shù)資料用率表示,采用 字2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組血清膽紅素水平比較 治療前,兩組血清膽紅素水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療第1、4、7天兩組血清膽紅素水平較治療前均明顯下降(P<0.05);但第1天兩組組間比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);第4、7天治療組下降更為明顯,與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組治療前后血清膽紅素水平比較(s)μmol/L

    表1 兩組治療前后血清膽紅素水平比較(s)μmol/L

    對照組(n=34)351±48 312±41 195±40 108±21治療組(n=34)347±52 309±42 155±37 79±18 t值 0.367 0.876 2.747 5.918 P值 >0.05 >0.05 <0.05 <0.05

    2.2 兩組臨床指標比較 治療組臨床藥物起效時間和黃疸消退時間分別為(1.0±0.5)d、(3.8±1.7)d,與對照組(2.6±0.6)d、(5.3±2.1)d比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩組藍光治療次數(shù)和時間比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

    表2 兩組臨床各項指標改善情況比較(s)

    表2 兩組臨床各項指標改善情況比較(s)

    藍光治療時間(h)對照組(n=34)2.6±0.6 5.3±2.1 2.69±0.96 53.12±19.67治療組(n=34)1.0±0.5 3.8±1.7 2.17±0.76 39.74±9.57 t值 3.750 2.121 2.384 3.059 P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05組別 臨床藥物起效時間(d)黃疸消退時間(d)藍光治療次數(shù)(次)

    2.3 兩組臨床療效比較 治療組治療總有效率明顯高于對照組( 字2=10.65,P<0.05)。見表 3。

    表3 兩組患者臨床治療效果比較

    2.4 不良反應(yīng) 兩組均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。

    3 討論

    臨床上,新生兒黃疸是一種常見癥狀,其主要分為生理性黃疸和病理性黃疸。而生理性黃疸為一種生理現(xiàn)象,因此不需做特殊性處理[5]。病理性黃疸是因受到多種因素所致,患者極易發(fā)生膽紅素腦病,甚至出現(xiàn)腦損傷或死亡等。因此,臨床需積極、合理治療黃疸患者。新生兒黃疸主要表現(xiàn)為膽紅素水平較高,這主要是因新生兒膽紅素腸-肝循環(huán)增加,然腸-肝循環(huán)增加主要是與β-葡萄糖醛酸苷酶(β-GD)含量多及β-GD活性高等相關(guān)[6]。β-GD可將結(jié)合膽紅素水解為未結(jié)合膽紅素及葡萄糖醛酸,然未結(jié)合膽紅素會被腸細胞所吸收,以增加腸-肝循環(huán)[7]。

    本次研究中,對新生兒黃疸患者采用微生態(tài)雙歧三聯(lián)活菌制劑治療,其含有保加利亞乳桿菌和雙歧桿菌活菌及嗜熱鏈球菌,這些菌落為人體腸道內(nèi)正常微生物群[8]?;颊呖诜?,其可種植于人體腸道內(nèi),并產(chǎn)生各種維生素,對正常菌落繁殖生長有一定幫助。治療前,兩組血清膽紅素水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療第1、4、7天兩組血清膽紅素水平較治療前均明顯下降(P<0.05);但第1天兩組組間比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);第4、7天治療組下降更為明顯,與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。說明治療組臨床藥物起效時間和黃疸消退時間分別為(1.0±0.5)d、(3.8±1.7)d與對照組(2.6±0.6)d、(5.3±2.1)d比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩組藍光治療次數(shù)和時間比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。說明采用微生態(tài)雙歧三聯(lián)活菌制劑治療,其可快速降低患者膽紅素,加速黃疸消退,此外,治療組起效時間快,進而加速患者康復(fù)。這主要是因雙歧三聯(lián)活菌制劑可有效促進新生兒腸道正常菌落定植,同時益生菌代謝產(chǎn)物可有效改善新生兒腸道內(nèi)偏堿環(huán)境,進而降低β-GD活性,并阻止結(jié)合膽紅素水解為未結(jié)合膽紅素[9]。其還可提高肝酶活性,增強排泄和結(jié)合膽紅素能力[10]。經(jīng)本次研究發(fā)現(xiàn),治療組治療有效率明顯高于對照組(P<0.05);兩組均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。說明兩組均具有較高安全性。

    綜上所述,臨床采用微生態(tài)制劑治療新生兒黃疸,其具有較好臨床療效,且起效時間短,效果顯著,且無明顯副作用發(fā)生,因此值得推廣與應(yīng)用。

    [1]吳曉豐.茵梔黃聯(lián)合微生態(tài)制劑治療新生兒黃疸38例[J].中醫(yī)藥導報,2013,19(4):107-108.

    [2]張文貴,張凡艷,陸國梁,等.新生兒早期母乳性黃疸微生態(tài)治療效果分析[J].重慶醫(yī)學,2013,42(17):2016-2018.

    [3]李蘭.蠟樣芽孢桿菌片聯(lián)合撫觸療法治療新生兒病理性黃疸臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(20):28-29.

    [4]丁媛媛,楊可達,楊金慧.新生兒黃疸診療的若干進展[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志,2013,21(9):132-134,41.

    [5]吳惠晴,崔其亮.新生兒黃疸的藥物治療現(xiàn)狀[J].兒科藥學雜志,2012,18(3):56-58.

    [6]鮑福全,鮑朝霞,張俊榮.蠟樣芽胞桿菌片佐治新生兒病理性黃疸臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(8):55.

    [7]楊春佳,蘇德望,王躍生,等.金銀花對梗阻性黃疸大鼠菌群失調(diào)及內(nèi)毒素血癥的調(diào)整作用[J].中國微生態(tài)學雜志,2012,24(8):703-706,710.

    [8]萬宏,李香蓮.媽咪愛治療母乳性黃疸臨床療效觀察[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2012,12(6):41-42.

    [9]黃瑛.新生兒病理性黃疸對機體的損害及其防治研究進展[J].實用兒科臨床雜志,2011,26(2):83-86.

    [10]蒲秀紅,郭曉清,安濤,等.新生兒病理性黃疸心肌酶及肌鈣蛋白I檢測結(jié)果分析[J].臨床軍醫(yī)雜志,2010,38(5):779-781.

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