小兒重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理管理分析

張輝

河南南陽醫(yī)專第一附屬醫(yī)院兒科，河南南陽 473000

小兒重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理管理分析

張輝

河南南陽醫(yī)專第一附屬醫(yī)院兒科，河南南陽 473000

目的探討護(hù)理管理在小兒重癥監(jiān)護(hù)病房中的應(yīng)用效果。方法選取2013年4月—2014年8月期間該院重癥監(jiān)護(hù)病房的患兒100例作為本次的研究對象，按照數(shù)字隨機(jī)表法分為觀察組和對照組，每組各50例，每組配備護(hù)理人員25名。其中對照組患兒的護(hù)理人員實(shí)施常規(guī)管理，而觀察組患兒的護(hù)理人員實(shí)施嚴(yán)格的護(hù)理管理制度，對比觀察兩組患兒的護(hù)理效果及護(hù)理人員的專業(yè)水平評分情況。結(jié)果①觀察組50例患兒中46例護(hù)理有效，總有效率為92.0%，比對照組高16.0%（對照組患兒護(hù)理總有效率為76.0%），P<0.05。②觀察組和對照組護(hù)理人員管理前理論知識和操作技能評分比較，P>0.05；護(hù)理管理后，兩組護(hù)理人員的理論知識和操作技能均有提高，但是觀察組的提高程度明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論在小兒重癥監(jiān)護(hù)病房中，實(shí)施嚴(yán)格的護(hù)理管理制度，可以提高護(hù)理人員的專業(yè)水平，從而提高臨床護(hù)理質(zhì)量。

小兒；重癥監(jiān)護(hù)；護(hù)理管理；價(jià)值

隨著醫(yī)療科技的發(fā)展以及人們對小兒疾病的重視，許多醫(yī)院都建立了小兒重癥監(jiān)護(hù)病房，以期為重癥患兒提供專業(yè)的治療環(huán)境和醫(yī)療水平[1]。由于小兒重癥監(jiān)護(hù)病房的要求較高，家屬無法陪護(hù)，所以高質(zhì)量的護(hù)理水平對治療效果起著至關(guān)重要的作用。要想提高護(hù)理水平，必須制定合理的管理制度，提高護(hù)理人員的專業(yè)技能和服務(wù)理念。本文主要探討護(hù)理管理在小兒重癥監(jiān)護(hù)病房中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將相關(guān)資料整理報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月—2014年8月期間該院重癥監(jiān)護(hù)病房的患兒100例作為研究對象，按照數(shù)字隨機(jī)表法分為觀察組和對照組，每組各50例，每組配備25名護(hù)理人員。其中觀察組患兒男女比例為31:19；年齡最小的1歲，最大的12歲，平均年齡（6.3±1.5）歲；入院治療時(shí)間最長的4個(gè)月，最短的2 d，平均治療時(shí)間（12.1±0.3）d。對照組50例患兒中男女比例為28:22；年齡最小的1.5歲，最大的11歲，平均年齡（6.4±1.2）歲；入院治療時(shí)間最長的3.5個(gè)月，最短的3 d，平均治療時(shí)間（11.3± 0.4）d。兩組護(hù)理人員均為女性，其中觀察組25例護(hù)理人員中年齡最小的 19歲，最大的 34歲，平均年齡（25.3±2.1）歲；工作年限最長的14年，最短的1年，平均工作年限（4.5±1.1）年。對照組25例護(hù)理人員中年齡最小的20歲，最大的33歲，平均年齡（26.2±2.2）歲；工作年限最長的13年，最短的1.2年，平均工作年限（4.2± 1.2）年。

100 例患兒均為各科收治的重癥患兒，本次研究為所有患兒家屬詳細(xì)講解護(hù)理原理和護(hù)理方法，獲得其同意與配合，護(hù)理人員均為各科優(yōu)秀護(hù)理工作者，且自愿參與研究。對比兩組患兒及護(hù)理人員的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，兩組具有良好的可比性。

1.2 方法

兩組醫(yī)護(hù)人員均按照職業(yè)類別、職稱高低自愿劃分，每組投票選取組長1名，醫(yī)院采取組長問責(zé)制[2]。

（1）對照組患兒的護(hù)理人員實(shí)施常規(guī)管理。醫(yī)護(hù)人員根據(jù)醫(yī)院原有的工作管理制度安排自身每日的醫(yī)療和護(hù)理工作。

（2）觀察組患兒的護(hù)理人員實(shí)施嚴(yán)格的護(hù)理管理制度。包括建立合理的管理制度、護(hù)理人員配備及分工、人才培養(yǎng)、感染的預(yù)防、儀器的配備及管理等方面[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

密切觀察兩組患兒的病情變化，監(jiān)測其心率、脈搏、血壓等各項(xiàng)生命指標(biāo)[5]，觀察其面色，將護(hù)理效果分為顯效、有效、無效三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。顯效：護(hù)理后患兒的病情基本痊愈，各項(xiàng)體征趨于正常；有效：護(hù)理后患兒的病情明顯好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)生命體征明顯改善；無效：護(hù)理后患兒的臨床病癥無任何改善征象，甚至惡化。總有效率=顯效率+有效率。同時(shí)在護(hù)理管理前后對兩組護(hù)理人員的專業(yè)水平進(jìn)行評估，對兩組護(hù)理人員進(jìn)行理論知識和操作技能考核，每項(xiàng)考核總分為100分，分?jǐn)?shù)越高，表示專業(yè)水平越高。

1.4 數(shù)據(jù)處理

研究結(jié)束后，將100例重癥患兒以及50例護(hù)理人員的臨床資料錄入到SPSS 18.0軟件中進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，護(hù)理有效率等計(jì)數(shù)資料用百分比、率表示，χ2檢驗(yàn)比較；護(hù)理人員管理前后的專業(yè)水平評分情況等計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，t檢驗(yàn)比較。以P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

①觀察組50例患兒中46例護(hù)理有效，總有效率為92.0%，比對照組高16.0%（對照組患兒的護(hù)理總有效率為76.0%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。詳見表1。

表1 觀察組和對照組患兒的護(hù)理效果比較[n（%）]

②觀察組和對照組護(hù)理人員管理前理論知識和操作技能評分比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；護(hù)理管理后，兩組護(hù)理人員的理論知識和操作技能均有提高，但是觀察組的提高程度明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。詳見表2。

表2 觀察組和對照組護(hù)理人員管理前后的專業(yè)水平評分比較[（±s），分]

表2 觀察組和對照組護(hù)理人員管理前后的專業(yè)水平評分比較[（±s），分]

注：*與本組管理前、對照組管理后比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

組別 例數(shù) 管理前 管理后理論知識 操作技能 理論知識 操作技能觀察組對照組25 25 63.5±2.8 64.3±3.1 62.8±2.5 63.4±2.9 (92.4±3.5)*72.4±3.1 (88±2.4)*70.4±2.7

3 討論

重癥監(jiān)護(hù)是隨著醫(yī)療護(hù)理專業(yè)的發(fā)展、新型醫(yī)療設(shè)備的誕生和醫(yī)院管理體制的改進(jìn)而出現(xiàn)的一種集現(xiàn)代化醫(yī)療護(hù)理技術(shù)為一體的醫(yī)療組織管理形式[6]。小兒重癥監(jiān)護(hù)在臨床上管理較為嚴(yán)格，因?yàn)橹匕Y病房的患兒病情均十分嚴(yán)重，患兒耐受性較差，稍有不慎，就會造成不良的后果，引發(fā)醫(yī)療事故。所以對小兒重癥病房護(hù)理工作進(jìn)行科學(xué)有效的管理極為重要。本文主要探討護(hù)理管理在小兒重癥監(jiān)護(hù)病房中的應(yīng)用效果，具體為以下幾點(diǎn)。

①醫(yī)院建立合理的管理制度。對重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行實(shí)地考察，詳細(xì)歸納護(hù)理人員每日的工作內(nèi)容，評估其工作效率，對日常護(hù)理工作中存在的不足以及原有管理制度的漏洞進(jìn)行整改，制定新的管理制度。在制度中明確護(hù)理人員的工作職責(zé)，設(shè)立獎(jiǎng)懲制度，每月進(jìn)行總結(jié)，在總結(jié)大會上提出表揚(yáng)與批評，將獎(jiǎng)懲制度落實(shí)到位。

②護(hù)理人員配備及分工。每組設(shè)立組長1名，由護(hù)士長或經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員擔(dān)任；同時(shí)配備助理1名，協(xié)助組長開展日常工作；1名工勤人員負(fù)責(zé)病區(qū)的清潔消毒工作；5名護(hù)師，以及多名優(yōu)秀護(hù)理工作者。根據(jù)每位護(hù)理人員的特點(diǎn)以及患兒的病癥特點(diǎn)進(jìn)行對應(yīng)分工。堅(jiān)持8h三班制工作制度，確保24h有人在崗[7]。

③人才培養(yǎng)。選取部分優(yōu)秀的護(hù)理人員、護(hù)士長、護(hù)師等送往上級醫(yī)院進(jìn)修，學(xué)習(xí)先進(jìn)的護(hù)理模式和管理制度。學(xué)成后再對本院的護(hù)理工作進(jìn)行指導(dǎo)培訓(xùn)[8]，包括各種小兒病癥的特征、基礎(chǔ)防治措施、儀器設(shè)備的使用、護(hù)理細(xì)節(jié)、緊急措施等。力求在培訓(xùn)后，所有的護(hù)理人員都能熟練掌握各種護(hù)理技巧。

④感染的預(yù)防。小兒各項(xiàng)身體機(jī)能發(fā)育不成熟，抵抗力較差，容易發(fā)生感染。護(hù)理人員應(yīng)每天對病區(qū)進(jìn)行消毒打掃，每月做空氣細(xì)菌培養(yǎng)[9]；醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照規(guī)定洗手；一次性用品及時(shí)回收并集中處理；儀器設(shè)備定期消毒。

⑤儀器的配備及管理。定期對儀器設(shè)備進(jìn)行檢修，每次使用前進(jìn)行調(diào)試，確保其正常使用功能。

4 結(jié)語

本文的研究結(jié)果顯示，觀察組患兒的護(hù)理總有效率為92.0%，比對照組高16.0%，P<0.05。且護(hù)理管理后，兩組護(hù)理人員的理論知識和操作技能均有提高，但是觀察組的提高程度明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。說明在小兒重癥監(jiān)護(hù)病房中，實(shí)施嚴(yán)格的護(hù)理管理制度，可以有效改善患兒的臨床癥狀，提高護(hù)理人員的專業(yè)水平，從而提高臨床護(hù)理質(zhì)量。

[1]侯松葉.重癥患兒呼吸道的護(hù)理管理[J].當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版）,2013,21(4):70-71.

[2]王建華.新形勢下小兒手足口病的護(hù)理管理[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊）,2013,33(5):2502-2503.

[3]彭素近,甘婷,王英姿,等.品管圈活動在小兒重癥護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2015,29(27):3390-3391.

[4]李晶瑩.重癥危重癥甲型HINI流感的護(hù)理管理[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(2):385-386.

[5]李菀,李慶印,郝云霞,等.心血管專科患者安全管理體系的建立與實(shí)施[J].中國護(hù)理管理,2013,13(11):4-7.

[6]鄭中燕,李慶印,賈艷，等.先天性心臟病小兒重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士疼痛管理相關(guān)知識掌握情況調(diào)查 [J].中國護(hù)理管理, 2014,14(8):798-800,801.

[7]朱小蘭，李愛萍.32例小兒人工氣道的集束化護(hù)理與細(xì)節(jié)管理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2011,15(20):111-112.

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Analysis of Nursing Management in Pediatric Intensive Care Unit

ZHANG Hui
The First Affiliated Hospital of Henan Medical College Nanyang，Henan nanyang，473000 China

ObjectiveTo investigate the effect of nursing management in the intensive care unit.MethodsFrom April 2013 to August 2014 in our hospital intensive care unit of children with 100 cases as the research object,According to the digital random table method divided into observation group and control group,50 cases in each group,each with 25nursing staff of nursing staff.The nursing staff in the control group were given routine management,while the observation group of patients with the implementation of strict nursing management system,compared to observe the effect of two groups of children and nursing staff's professional level score.Results①The total effective rate was 46 in the observation group and 50 in the control group(92%),and the total effective rate was 16%in the control group(76%),P<0.05.②In the observation group and the control group,the nursing staff management theory knowledge and operation skill score comparison,P>0.05;nursing management,the two groups of nursing staff's theoretical knowledge and operational skills were improved,but the observation group was significantly better than the control group,P<0.05.ConclusionIn pediatric intensive care unit,the implementation of strict nursing management system can improve the professional level of nursing staff,so as to improve the quality of clinical nursing

Children;Critical care;Nursing management;Value

R473

A

1672-5654（2015）12（b）-0068-03

2015-09-15）

正文主體部分之“結(jié)果”

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.35.068

張輝（1983.10-），女，河南南陽人，本科，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作。

結(jié)果的敘述應(yīng)實(shí)事求是，簡潔明了，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，層次清楚，邏輯嚴(yán)謹(jǐn)，不應(yīng)與討論內(nèi)容相混淆。應(yīng)著重總結(jié)重要的研究結(jié)果。以數(shù)據(jù)反映結(jié)果時(shí)，不能只描述導(dǎo)數(shù)（例如百分?jǐn)?shù)），應(yīng)同時(shí)給出據(jù)以計(jì)算導(dǎo)數(shù)的絕對數(shù)。一般應(yīng)對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，并給出具體的統(tǒng)計(jì)值。例如：F=3.868，P=0.026。