慢性中耳炎你知多少

邱海鷗

慢性中耳炎的分類

耳朵由外耳、中耳及內(nèi)耳組成。外耳包括耳廓和耳道。中耳由鼓室、乳突、鼓竇和咽鼓管四部分組成。內(nèi)耳分骨迷路和膜迷路二部分。慢性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深達(dá)骨質(zhì)的慢性化膿性炎癥或非化膿性疾病的總稱，包括慢性化膿性中耳炎和慢性分泌性中耳炎。

分泌性中耳炎 以鼓室積液及聽(tīng)力下降為主要特征的中耳炎不是化膿性疾病，故稱作分泌性中耳炎，其病程達(dá)8周以上者，稱慢性分泌性中耳炎。主要表現(xiàn)為中耳有非化膿性的液體積聚，引起患者耳脹，聽(tīng)東西就像隔了一層紙，并且聽(tīng)力會(huì)隨頭的轉(zhuǎn)動(dòng)或體位的改變而有所提高。醫(yī)生能用注射器從患者的耳朵里抽出草黃色液體。本病后期，因液體長(zhǎng)期積聚變黏甚至呈膠凍狀而抽不出來(lái)，此時(shí)病名“膠耳”。若不及時(shí)治療，就會(huì)在耳朵里長(zhǎng)出“膽固醇肉芽腫”，嚴(yán)重影響聽(tīng)力，特別是嬰幼兒，會(huì)影響患兒的呀呀學(xué)語(yǔ)和智力發(fā)育。

慢性化膿性中耳炎 以耳內(nèi)長(zhǎng)期間斷或持續(xù)流膿、鼓膜穿孔和聽(tīng)力下降為主要特征的中耳化膿性疾病，稱作慢性化膿性中耳炎。臨床上分為單純型、肉芽型和膽脂瘤型三型，后兩型危害最大。單純型者中耳病變較單純，有間斷或持續(xù)流膿，甚至出現(xiàn)鼓膜大穿孔，但無(wú)肉芽和膽脂瘤病變。此型臨床最常見(jiàn)，當(dāng)時(shí)危害不明顯，但數(shù)年后會(huì)有嚴(yán)重的聽(tīng)力下降。肉芽型為中耳內(nèi)長(zhǎng)出紅色肉芽而破壞聽(tīng)骨鏈和妨礙引流，引起化膿性腦膜炎、腦膿腫、乙狀竇血栓性靜脈炎等嚴(yán)重的顱內(nèi)外并發(fā)癥。膽脂瘤型就是在中耳處長(zhǎng)出一種醫(yī)學(xué)上稱作“膽脂瘤”的東西，它如同蔥皮樣一層一層的，又像一個(gè)大布袋，里面裝滿了臟東西，包括脫屑、角化物、分泌蛋白酶、膠原酶、酸性磷酸酶等。這些酶可以破壞中耳的骨質(zhì)，打通顱內(nèi)外，也會(huì)引起顱內(nèi)外并發(fā)癥。

患了中耳炎，應(yīng)該馬上去看專業(yè)的耳科醫(yī)生，前往有條件的醫(yī)院做鼓室成形術(shù)。若是分泌性中耳炎，還需行鼓室置管，不要抱僥幸心理。耳CT可以明確病變的類型和范圍、聽(tīng)骨鏈殘存情況以及是否有面神經(jīng)裸露、腦板低位、頸靜脈球高位、乙狀竇前位等中耳畸形。耳分泌物培養(yǎng)以明確感染菌的種類，特別應(yīng)注意是否為綠膿桿菌等嚴(yán)重感染。電測(cè)聽(tīng)、假鼓膜試驗(yàn)、咽鼓管通暢試驗(yàn)等聽(tīng)力學(xué)檢查，可以幫助醫(yī)生為手術(shù)作好準(zhǔn)備。

生活中注意用耳衛(wèi)生

在日常生活中有關(guān)中耳炎的預(yù)防，醫(yī)生建議需要做到以下幾點(diǎn)。

1.外耳道進(jìn)水應(yīng)及早清除：洗澡或游泳時(shí)經(jīng)常有水進(jìn)入外耳道，應(yīng)及時(shí)清除積水，保持外耳道清潔干燥?？刹捎脗?cè)耳單腳跳動(dòng)，使水自動(dòng)流出，然后用消毒棉簽擦拭干凈，無(wú)效者應(yīng)到醫(yī)院處理?；加兄卸缀凸哪ご┛渍?，應(yīng)禁止游泳或潛水，以免耳內(nèi)進(jìn)水。如不慎進(jìn)水，應(yīng)及時(shí)應(yīng)用抗生素滴耳預(yù)防感染。

2.耳道有耵聹莫亂挖：正常外耳道不斷有耵聹生長(zhǎng)，有保護(hù)外耳道的作用，大多可隨咀嚼等運(yùn)動(dòng)脫落。因此，若耵聹積聚成塊堵塞外耳道影響聽(tīng)力，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院治療，切不可自己亂挖耳，以免損傷外耳道和鼓膜，引起耳道和中耳發(fā)炎。

3.耳毒性藥物勿亂用：許多藥物有耳毒性，常見(jiàn)有鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素等氨基甙類抗生素；阿司匹林等水楊酸類解熱止痛藥；奎寧、氯奎等抗瘧藥；速尿、利尿酸等袢利尿劑；長(zhǎng)春新堿、順氯氨鉑等抗癌藥；其他如四氯化碳、反應(yīng)停、保蘭勃林、砷、苯等，據(jù)統(tǒng)計(jì)有90余種之多。

4.耳機(jī)音量要適當(dāng)：有些青年人追求刺激，喜歡戴耳機(jī)聽(tīng)重金屬打擊樂(lè)和搖滾樂(lè)，長(zhǎng)時(shí)間處于強(qiáng)音樂(lè)之中，可引起噪聲性耳聾。

5.采取正確擤鼻方式：耳朵通過(guò)咽鼓管與鼻咽部相通，感冒時(shí)，不正確的擤鼻會(huì)把鼻咽部帶有病菌的分泌物帶入中耳，引起中耳炎。正確的擤鼻方法為緊壓一側(cè)鼻翼，輕輕擤出對(duì)側(cè)鼻腔的鼻涕，然后交替?；蛘邔⒈翘槲氡茄什?，經(jīng)口吐出。

已經(jīng)接受了耳部手術(shù)的病人要注意休息，避免感冒，嚴(yán)禁用力擤鼻，直至新鼓膜生長(zhǎng)牢固，這一般需要半年時(shí)間。endprint