妊娠合并心力衰竭患者剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期應(yīng)用循證護(hù)理的效果觀察

汪 虹

（修水縣第一人民醫(yī)院，江西九江332400）

妊娠合并心力衰竭患者剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期應(yīng)用循證護(hù)理的效果觀察

汪 虹

（修水縣第一人民醫(yī)院，江西九江332400）

目的：探討妊娠合并心力衰竭患者剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期應(yīng)用循證護(hù)理的效果。方法：選擇我院婦產(chǎn)科2014年1月～2015年1月收治的100例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為觀察對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦接受常規(guī)臨床護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦接受圍手術(shù)期循證護(hù)理，對(duì)比兩組產(chǎn)婦臨床護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦臨床護(hù)理后心力衰竭發(fā)生率明顯低于對(duì)照組 （P＜0.05），且臨床護(hù)理總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍手術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理，有助于其剖宮產(chǎn)手術(shù)安全性的提高。

妊娠；心力衰竭；剖宮產(chǎn)；圍手術(shù)期；循證護(hù)理

心力衰竭是一種發(fā)生率較高的妊娠期并發(fā)癥，也是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要危險(xiǎn)因素，心力衰竭的發(fā)生不僅僅會(huì)對(duì)產(chǎn)婦自身的生命安全造成威脅，嚴(yán)重者還會(huì)影響新生兒的健康，若產(chǎn)婦得不到及時(shí)有效的治療和護(hù)理，則容易導(dǎo)致母嬰雙亡的惡性后果［1］。本次醫(yī)學(xué)研究就對(duì)妊娠合并心力衰竭患者剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期應(yīng)用循證護(hù)理的效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 臨床資料：本次醫(yī)學(xué)研究選擇我院婦產(chǎn)科2014年1月～2015年1月收治的100例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為觀察對(duì)象，最小年齡21歲，最大年齡33歲，平均（27.6±2.3）歲，產(chǎn)婦孕周在36～42周，平均（38.4±1.5）周。產(chǎn)婦心功能分級(jí)為：60例II級(jí)，30例III級(jí)，10例IV級(jí)。其中，70例接受過正規(guī)產(chǎn)前檢查，30例未接受正規(guī)產(chǎn)前檢查。按照產(chǎn)婦入院順序，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組50例，且兩組觀察對(duì)象基本臨床資料對(duì)比無明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理：受到心力衰竭癥狀的影響，產(chǎn)婦會(huì)較為擔(dān)心新生兒健康狀況，因此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)患者的術(shù)前探訪，幫助其減輕或是消除不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦的實(shí)際情況進(jìn)行分析，采取針對(duì)性的心理干預(yù)措施，向其說明手術(shù)的基本流程，了解手術(shù)的安全性，從而為手術(shù)的順利進(jìn)行奠定基礎(chǔ)［2］。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理：一方面，護(hù)理人員應(yīng)為產(chǎn)婦創(chuàng)造良好的手術(shù)環(huán)境，在手術(shù)室內(nèi)播放輕松的音樂，幫助產(chǎn)婦減輕焦慮和疼痛，保持情緒的放松。通過心理疏導(dǎo)措施改善術(shù)前的緊張狀態(tài)，加強(qiáng)產(chǎn)婦的安慰和護(hù)理措施。另一方面，胎兒娩出后，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)新生兒照料，對(duì)于發(fā)生窒息現(xiàn)象的新生兒，采取吸氧、插管等急救措施。同時(shí)，對(duì)于IV級(jí)產(chǎn)婦，在手術(shù)麻醉后，還應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)婦的體位護(hù)理，具體方法：護(hù)理人員站在產(chǎn)婦面前，雙手置于產(chǎn)婦胸部或是肩部，支撐產(chǎn)婦身體，提高其舒適感。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦生命體征情況進(jìn)行密切監(jiān)測，及時(shí)向主治醫(yī)師報(bào)告產(chǎn)婦情況，一旦產(chǎn)婦發(fā)生呼吸困難等現(xiàn)象，需及時(shí)加以處理。術(shù)后產(chǎn)婦會(huì)發(fā)生程度不同的疼痛癥狀，此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)婦的術(shù)后疼痛護(hù)理，囑產(chǎn)婦主要表達(dá)自身感受，采取相應(yīng)的心理干預(yù)和治療措施，若產(chǎn)婦疼痛感過于強(qiáng)烈，可在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)應(yīng)用止痛藥物。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比分析兩組觀察對(duì)象術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后心力衰竭發(fā)生情況，以及臨床護(hù)理效果。其中，有效：產(chǎn)婦臨床護(hù)理后，生命體征狀態(tài)十分穩(wěn)定，心理狀態(tài)完全恢復(fù)，對(duì)于手術(shù)護(hù)理服務(wù)非常滿意；一般：產(chǎn)婦臨床護(hù)理后，偶爾出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒，但發(fā)生率較低，生命體征狀態(tài)較為穩(wěn)定；無效：指產(chǎn)婦臨床護(hù)理后，生命體征指標(biāo)較為危險(xiǎn)，發(fā)生嚴(yán)重的焦慮、抑郁情緒，嚴(yán)重者還會(huì)危及生命安全?？傆行?＝（有效 ＋一般）／病例總數(shù)×100%［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次醫(yī)學(xué)研究通過SPSS17.0軟件分析和處理所得數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料通過χ2檢驗(yàn)方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料通過 （±s）方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和表示，其他數(shù)據(jù)資料通過單因素方差分析法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，如果所得分析結(jié)果P＜0.05，可以證實(shí)兩組數(shù)據(jù)資料對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異［4］。

2 結(jié)果

2.1 心力衰竭發(fā)生情況：兩組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦手術(shù)前心力衰竭發(fā)生率對(duì)比無明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），實(shí)驗(yàn)組50例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)中和術(shù)后心力衰竭發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦觀察對(duì)象臨床護(hù)理后心力衰竭發(fā)生率對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦心力衰竭發(fā)生情況對(duì)比［n（%）］

2.2 臨床效果：實(shí)驗(yàn)組50例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦臨床護(hù)理總有效率為94%，對(duì)照組50例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦臨床護(hù)理總有效率為30%，兩組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦觀察對(duì)象臨床護(hù)理總有效率對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。如表2所示。

表2 兩組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦臨床護(hù)理總有效率對(duì)比分析［n（%）］

3 討論

女性妊娠過程中，其血流會(huì)出現(xiàn)明顯的改變，包括血液流變學(xué)、血流動(dòng)力學(xué)和血容量方面的變化，這種血流的改變會(huì)加大產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)，進(jìn)而誘發(fā)心力衰竭癥狀。本次醫(yī)學(xué)研究針對(duì)妊娠合并心力衰竭產(chǎn)婦，采取積極的處理和應(yīng)對(duì)措施，幫助產(chǎn)婦消除心理壓力［5］。為產(chǎn)婦創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境，實(shí)施全過程的圍手術(shù)期臨床護(hù)理，實(shí)現(xiàn)內(nèi)部人員護(hù)理與外部環(huán)境護(hù)理之間的良好融合，在產(chǎn)婦與護(hù)理人員之間建立合作的信任關(guān)系，使其獲得心理方面和生理方面的滿意與安全感。手術(shù)過程中加強(qiáng)與產(chǎn)婦的交流和安撫，幫助其分散注意力，最大限度消除產(chǎn)婦的不安和焦慮現(xiàn)象，避免心理和生理方面的痛苦。這就要求護(hù)理人員要站在產(chǎn)婦角度出發(fā)，為其提供全方面、全過程的臨床護(hù)理，加強(qiáng)護(hù)理人員與手術(shù)醫(yī)師之間的相互配合。護(hù)理人員自身也應(yīng)逐步加強(qiáng)自己的專業(yè)技術(shù)能力，提供臨床護(hù)理水平［6］。

由本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果可知，在妊娠合并心力衰竭產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)手術(shù)全過程實(shí)施循證護(hù)理，有助于產(chǎn)婦護(hù)理有效性的提高，以及心力衰竭發(fā)生率的降低。

［1］藍(lán)玉蘭.妊娠合并心力衰竭患者行剖宮產(chǎn)術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理［J］.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2014，1（1）：118－120.

［2］單明.妊娠合并心力衰竭患者行剖宮產(chǎn)術(shù)的治療體會(huì) ［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（6）：126－127.

［3］馮樂文.剖宮產(chǎn)手術(shù)預(yù)防性使用抗菌藥物效果分析 ［J］.醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，32（9）：1164－1165.

［4］曾鴻.圍產(chǎn)期心肌病合并急性心力衰竭剖宮產(chǎn)麻醉處理1例［J］.北京大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，44（5）：804－805.

［5］劉巧姝.改良的腹膜側(cè)后入路的剖宮產(chǎn)子宮切除術(shù)在妊娠晚期穿透性胎盤治療中的應(yīng)用 ［J］.中南大學(xué)學(xué)報(bào) ，2013，38（6）：617－618.

［6］宋元春，何世紅，黃雪梅，等.妊娠合并心力衰竭的早期診斷及治療方法［J］.求醫(yī)問藥，2012，10（3）：130－131.

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