多索茶堿聯(lián)合噻托溴銨粉治療慢阻肺效果探討

王曉丹，歐陽莉

（1.綿陽市涪城區(qū)疾病預(yù)防控制中心，四川綿陽621000；2.綿陽市四O四醫(yī)院 呼吸內(nèi)科，四川綿陽621000）

多索茶堿聯(lián)合噻托溴銨粉治療慢阻肺效果探討

王曉丹1，歐陽莉2

（1.綿陽市涪城區(qū)疾病預(yù)防控制中心，四川綿陽621000；2.綿陽市四O四醫(yī)院 呼吸內(nèi)科，四川綿陽621000）

目的：本文將對多索茶堿聯(lián)合噻托溴銨粉治療慢阻肺效果進(jìn)行有效地探討。方法：本次試驗選取了2014年7月～2015年3月到我院進(jìn)行慢阻肺治療的90例患者，并隨機(jī)的分成觀察組和對照組，每組45例。對照組采用常規(guī)的多索茶堿0.2g靜脈滴注每日一次進(jìn)行慢阻肺的治療；觀察組在此基礎(chǔ)上結(jié)合吸入噻托溴銨干粉劑18ug每日一次治療慢阻肺。治療前和治療后分別測定肺功能。結(jié)果：在治療后，我們認(rèn)為觀察組的治療總有效率高于對照組，且有較為明顯的差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論：使用多索茶堿聯(lián)合噻托溴銨粉治療慢阻肺是現(xiàn)階段治療慢阻肺較好的方式，治療效果好且不良反應(yīng)少，可以在臨床上推廣。

多索茶堿；噻托溴銨粉；慢阻肺；治療；觀察

慢阻肺是發(fā)病率和死亡率較高的一種肺部疾病，是具有氣流受限特征的、可以預(yù)防和治療的疾病。由于氣流受限不完全可逆、呈進(jìn)行性發(fā)展，而且在呼吸過程中對有害的顆粒和灰塵進(jìn)行了不良的吸收反應(yīng)，所以到后期會嚴(yán)重?fù)p害肺功能，降低患者生存質(zhì)量。藥物治療可以緩解癥狀，減少急性發(fā)作次數(shù)，延緩病情進(jìn)展，提高生存質(zhì)量，而支氣管舒張劑是控制慢阻肺癥狀的主要措施。本次試驗選取了2014年7月～2015年3月來我院進(jìn)行慢阻肺治療的90例患者，在對比試驗的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步探討慢阻肺的治療和預(yù)防。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次試驗選取了2014年7月～2015年3月來我院進(jìn)行慢阻肺治療的90例患者，在治療過程中均未出現(xiàn)心腦血管疾病、惡性腫瘤等其他病癥。其中，男性患者52例，女性患者38例，平均年齡在（55.21±3.78）歲，且病程在2～25年內(nèi)不等。此外，慢阻肺I級有18例，II級有32例，III級有40例，兩組患者在年齡和性別等一般資料上并無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：本次試驗對所有的患者都采用了祛痰、吸氧等常規(guī)治療，且使用多索茶堿0.2g通過靜脈滴注每日一次的方式進(jìn)行。而觀察組的患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用吸入噻托溴銨干粉劑18ug每日一次治療慢阻肺，即將噻托溴銨粉放入藥粉的吸入器中，每天早上幫助患者進(jìn)行吸入治療。在治療周期上我們以一個月為限。

1.3 觀察指標(biāo)：我們對患者治療的情況進(jìn)行了顯效、有效、無效的分類。且總有效率＝（顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）÷患者總例數(shù)×100%。其判斷的依據(jù)主要是根據(jù)肺部啰音、喘息、呼吸困難等具體情況進(jìn)行治療效果的總結(jié)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式（±s）表示，并采用t檢驗和檢驗。由于P＜0.05，即具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比（見表1）。

表1 兩組患者的治療效果

2.2 兩組患者不良反應(yīng)情況的說明：在治療過程中，兩組患者都出現(xiàn)了不良反應(yīng)，但對患者的影響均不大，其主要表現(xiàn)為：觀察組1例患者出現(xiàn)了心悸反應(yīng)，另1例出現(xiàn)了咳嗽的癥狀。對照組患者出現(xiàn)了1例口干和1例皮膚瘙癢，在治療中均得到了解決。此外，在不良反應(yīng)的對比上并未出現(xiàn)較大差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 兩組患者肺功能對比（見表2）。

表2 兩組患者的肺功能比較

通過肺部功能的比較，我們認(rèn)為FEV1、FVC、FEV1／FVC在觀察組的治療后水平得到了提高，優(yōu)于對照組的試驗結(jié)果。

3 討論

相關(guān)研究表明，我國慢阻肺的死亡率較高，為哮喘的14倍之多，在我國疾病致死的排名中排在前三位。與此同時，慢阻肺的發(fā)生發(fā)展受到了很多因素的影響，吸煙是尤為重要的原因，其他還包括空氣污染的頻發(fā)、交通廢氣的排放以及二手煙的吸入等。此外，在我國農(nóng)村地區(qū)，由于醫(yī)療水平有限，對該疾病的重視度不高，患病早期得不到有效治療，慢阻肺的發(fā)病率和死亡率明顯高于城市。在治療慢阻肺的過程中，除了通過戒煙、氧療等常規(guī)措施外，隨著醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，在治療慢阻肺的藥物上也有著廣泛的研究，其中包括多索茶堿和噻托溴銨粉。多索茶堿是一種甲基黃嘌呤衍生物，具有較強(qiáng)的松弛支氣管平滑肌作用，和其他的治療藥物相比，能夠?qū)⒏弊饔媒档阶畹?，是一種新型的平喘鎮(zhèn)咳的實用性藥物。在長期的臨床治療中，多索茶堿主要應(yīng)用于由支氣管痙攣引起的呼吸困難，并取得了較好的治療效果。噻托溴銨粉是一種長效抗膽堿藥物，其治療的機(jī)理是通過對平滑肌上的M3受體結(jié)合，產(chǎn)生對支氣管平滑肌的擴(kuò)張作用，對呼吸功能有著較好的調(diào)節(jié)作用；噻托溴銨粉還具有一定的抗炎作用，能夠防止氣道炎癥的發(fā)生；同時，噻托溴銨粉具有較小的副作用，能夠延緩肺功能的下降，降低死亡率。值得一提的是，在我們對患者肺功能進(jìn)行對比的過程中，發(fā)現(xiàn)提高肺功能能夠幫助患者保持身體的健康，在兩組患者治療情況的分析中，肺功能發(fā)揮著重要的作用，能夠防止或延緩慢阻肺的發(fā)生，在深呼吸的作用下可以提高運(yùn)動耐力，繼而改善呼吸困難的狀況。

綜上所述，當(dāng)我們使用多索茶堿聯(lián)合噻托溴銨粉治療慢阻肺時，能夠發(fā)揮兩者的優(yōu)勢，很好地緩解癥狀，減少急性發(fā)作次數(shù)，提高患者生存質(zhì)量，為更好的維護(hù)患者的生命健康提供科學(xué)的依據(jù)。

［1］呂夫建.使用多索茶堿聯(lián)合噻托溴銨粉治療慢阻肺的療效觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，03（6）：106－115.

［2］許莉，徐淑暉.多索茶堿與噻托溴銨粉聯(lián)合治療對慢阻肺患者肺功能影響的臨床觀察 ［J］.四川生理科學(xué)雜志，2013，12（6）：77－90.

［3］包樹文，陽江權(quán).多索茶堿片聯(lián)合噻托溴銨粉霧劑治療煤工塵肺的療效觀察［J］.現(xiàn)代藥物與臨床，2014，08（6）：92－105.

［4］連慧芳.探討噻托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病患者不同組間的療效差異［D］.大連醫(yī)科大學(xué)，2014，（4）.

［5］董廣鋒，劉瑞娟.噻托溴銨聯(lián)合茶堿對穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響［J］.山東醫(yī)藥，2015，06（6）：69－80.

Doxofylline joint thiamethoxam Joe brom ide powder treatment effect of copd

WANG Xiao－dan1，OU Yang－li2
（1.fucheng district，m ianyang city center for disease control and prevention In m ianyang，sichuan，621000；2.ofm ianyang four o four hospital respiratory medicine In m ianyang，sichuan，621000）

Objective：this article will to doxofylline joint thiamethoxam bromide powder effectively，this paper discusses treatment effect of copd.M ethods：the experiment selected the July 2014 to March 2015 to our hospital for copd treatment of 90 patients，and random ly divided into observation group and control group，each group of45 people.The control group using conventional intravenous drip doxofylline 0.2 g once a day for the treatmentof copd；Observation group based on the combined with inhalation of thiamethoxam Joe bromide dry powder 18 ug once－daily treatment of copd.Lung function before and after treatment，respectively.Results：after treatment，we believe that the treatmentgroup total effective rate was higher than the control group，and there are comparatively obvious differences，statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：doxofylline joint thiamethoxam bromide powder in the treatment of copd is present in the treatment of copd is a good way，good treatment effect and less adverse reaction，can be popularized in clinic.

doxofylline；Thiamethoxam Joe bromide powder；Copd；Treatment；To observe the

R563

B

1002－2376（2015）09－0167－02

2015－07－10