胃潰瘍患者手術(shù)與保守治療效果比較

姚清海

（黑龍江省佳木斯監(jiān)獄醫(yī)院 普外科，黑龍江佳木斯154025）

胃潰瘍患者手術(shù)與保守治療效果比較

姚清海

（黑龍江省佳木斯監(jiān)獄醫(yī)院 普外科，黑龍江佳木斯154025）

目的：觀察胃潰瘍患者手術(shù)治療、保守治療的效果。方法：選取2009年3月～2015年3月來(lái)我院治療的68例胃潰瘍患者實(shí)施研究，按照隨機(jī)分組法把68例患者分成觀察組 （34例）、對(duì)照組 （34例）。對(duì)照組保守治療，觀察組手術(shù)治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組治療有效率為97%，對(duì)照組治療有效率為76%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組。兩組差異（P＜0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)胃潰瘍患者使用手術(shù)治療可將患者臨床病癥有效緩解，可推廣運(yùn)用。

胃潰瘍；手術(shù)治療；保守治療；效果比較

為觀察胃潰瘍患者手術(shù)治療、保守治療的效果，選取2009年3月～2015年3月來(lái)我院治療的68例胃潰瘍患者實(shí)施研究，現(xiàn)把結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2009年3月～2015年3月來(lái)我院治療的68例胃潰瘍患者實(shí)施研究，把68例患者隨機(jī)分成觀察組34例、對(duì)照組34例。按照性別年齡：男性33例，女性35例，年齡在21～67歲，平均年齡（45.22±10.05）歲。患者病程在0.6～6年，平均病程為（2.15±0.63）年。68例患者在年齡、性別、病程等方面均無(wú)明顯差異P＞0.05，有可比性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)胃鏡等影像資料檢查后確診為胃潰瘍。②經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效或者病情反復(fù)發(fā)作。③患者均知情并簽訂知情同意書［1］。 （2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并胃出血、胃穿孔患者。②排除胃癌患者。③排除精神疾病患者。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組：給予對(duì)照組胃潰瘍患者實(shí)施保守治療。選取奧美拉唑腸溶膠囊 （生產(chǎn)廠家：常州四藥制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H10950086）、阿莫西林（生產(chǎn)廠家：湖南景民制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H43020175）、甲硝唑（生產(chǎn)廠家：百正藥業(yè)股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H41022448）治療。選取10mg、700mg阿莫西林、300mg甲硝唑治口服，3次／1d，連續(xù)治療4周。

1.3.2 觀察組：給予觀察組34例胃潰瘍患者手術(shù)治療。對(duì)輕度胃潰瘍患者使用遠(yuǎn)端胃部分切除術(shù)治療；中度胃潰瘍患者使用遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)治療；對(duì)重癥胃潰瘍患者實(shí)施遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)活檢，排除惡性潰瘍后對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療。

1.4 觀察指標(biāo)［2］觀察兩組患者經(jīng)不同方式治療后的臨床療效。顯效：經(jīng)治療后臨床病癥以及體征基本緩解或者全部緩解，潰瘍面積轉(zhuǎn)為0級(jí)；有效：經(jīng)治療后臨床病癥以及體征出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，潰瘍面積得到縮?。粺o(wú)效：經(jīng)治療后臨床體征以及病癥無(wú)變化現(xiàn)象甚至病情嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS16.0軟件對(duì)68例患者的資料進(jìn)行收集并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05患者資料差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療有效率為97%，對(duì)照組為76%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療效果比較［n，（%）］

3 討論

胃潰瘍是腸胃科臨床治療中常見潰瘍疾病，主要致病原因包括胃蛋白酶以及胃酸消化和腐蝕胃黏膜；體內(nèi)自由基在病理情況下無(wú)平衡，對(duì)線粒體功能以及胃黏膜功能造成破壞。同時(shí)因患者體內(nèi)受到刺激后交感神經(jīng)隨之興奮，致使胃黏膜下層動(dòng)靜脈短路開放，導(dǎo)致患者胃黏膜出現(xiàn)缺氧、缺血現(xiàn)象，最終胃損傷。目前治療胃潰瘍的原則是修復(fù)受到損傷的胃黏膜組織、將患者胃腸道功能恢復(fù)至正常水平［3］。

本研究中分別對(duì)兩組患者實(shí)施保守藥物治療以及手術(shù)治療。研究發(fā)現(xiàn)，保守治療的效果溫和，不會(huì)對(duì)患者的正常學(xué)習(xí)和工作造成嚴(yán)重影響，但是藥物治療見效慢、病情容易反復(fù)，并且長(zhǎng)期服藥會(huì)使身體產(chǎn)生一定程度的耐藥性［5.6］。本次研究對(duì)觀察組患者實(shí)施手術(shù)治療，治療后發(fā)現(xiàn)使用手術(shù)治療可在短期內(nèi)將患者潰瘍病灶最大限度的清除，將Hp徹底清除，并且臨床治療中的復(fù)發(fā)率較低，可在臨床治療中使用［7］。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療有效率為97%，對(duì)照組治療有效率為76%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組。兩組差異（P＜0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本研究所得結(jié)果與臧艷軍學(xué)者［4］研究所得結(jié)果基本一致。

綜上所述，對(duì)胃潰瘍患者使用手術(shù)治療可將患者臨床病癥有效緩解，可推廣運(yùn)用。

［1］劉錫文.胃潰瘍手術(shù)治療與保守治療效果的對(duì)比分析 ［J］.浙江創(chuàng)傷外科，2013，18（2）：150－152.

［2］鄒福平，顏湘祁.胃潰瘍手術(shù)臨床治療效果觀察 ［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（11）：90－91.

［3］張寶懷.比較保守治療和手術(shù)治療胃潰瘍出血的臨床效果觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（10）：2113－2114.

［4］臧艷軍.胃潰瘍手術(shù)治療效果與并發(fā)癥分析 ［J］.求醫(yī)問(wèn)藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（7）：317.

［5］孫明軍，楊文艷，傅寶玉，等.胃潰瘍患者血清、組織和血細(xì)胞鋅、銅含量變化的意義［J］.中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志.1996（07）

［6］Relapse of gastric ulcers after healing with omeprazole and cimetidine.A double－blind follow－up study.Scandinavian Journal of Gastroenterology，1989，26：129.

［7］黃江龍，衛(wèi)洪波，鄭宗珩，等.消化性潰瘍急性穿孔326例臨床分析［J］.新醫(yī)學(xué)，2007，38（09）：582－584.

R656.6

B

1002－2376（2015）09－0134－02

2015－06－14